《咽的解剖及生理》演示PPT

1、1 咽的应用解剖及生理咽的应用解剖及生理 要求要求 1掌握咽的解剖结构及生理功能 2熟悉咽的淋巴环 2 一、咽的应用解剖 （一）位置：位于颈椎的前方，为一肌 性管道，成人长约12cm，是呼吸道和消 化道的共同通道。 1. 上颅底 2. 下第6颈椎水平 3. 前自上而下分别通鼻腔、口腔、喉腔 （二）分部 咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽三 部分（见下图1）。 3 图1 咽之侧面观 4 一、咽的应用解剖 1. 鼻咽部鼻咽部 即上咽部 鼻咽部位于鼻腔后方，向前经后鼻孔与 鼻腔相通，下方与口咽部相通 。 1）上颅底 2）下硬腭向后延长线（软腭） 3）后第一、二颈椎 （C1、2） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织

2、团，称腺样体 （或称咽扁桃体、增殖体）外形及生、 病理特点 。 4）前后鼻孔 5 一、咽的应用解剖 5）两侧壁： 咽鼓管的咽口：约离下鼻甲后端1cm。 咽鼓管周围有散在的淋巴组织，称咽鼓 管扁桃体。 咽鼓管隆凸（圆枕）：咽口后上方稍隆 起。 咽隐窝：咽鼓管隆凸之后上方，有一较 深之窝，是鼻咽癌好发的部位。且此处 接近颅底之破裂孔，鼻咽恶性肿瘤常循 此侵入颅内。 6 一、咽的应用解剖 2. 口咽部口咽部 即中咽部,为一般所称咽部， 是口腔向后方的延续部。 上接鼻咽 下下接喉咽（相当于会厌上缘之上或 舌骨向后延线） 前 经咽峡通口腔 咽峡：上由悬雍垂和软腭游离缘、下由 舌背以及两侧由腭舌弓和腭咽弓

3、围成的 环形狭窄部分。（见下图2） 7 图2 口腔与咽峡 8 一、咽的应用解剖 扁桃体窝：腭舌弓和腭咽弓之间，腭扁 桃体即位于其中，为咽部最大的淋巴组 织团。 后：咽后壁。粘膜下有散在之淋巴组织， 称为咽后壁淋巴滤泡。C2、3 咽侧索：咽后壁与侧壁交界处，有一纵 行带状淋巴组织，称之。 舌扁桃体：舌根部聚集的淋巴组织。 9 一、咽的应用解剖 3.喉咽部喉咽部 即下咽部，形如漏斗。 上接口咽 下环状软骨下缘平面接食道入口 前与喉腔相通，为喉的后面，向后突 入咽腔的部分称喉咽突。 后平对第4、5、6颈椎 会厌谷：在舌根与会厌之间亦有凹陷， 其中有舌会厌正中襞将其分为左右各一。 梨状窝：在两侧杓会厌

4、皱襞的外下方有 一隐窝。小的尖锐异物易刺入或嵌顿于 会厌谷及梨状窝。 10 一、咽的应用解剖 咽部粘膜下富于淋巴组织，环绕于咽壁， 彼此有淋巴组织相互连系，形成咽淋巴 环（见下图3）。主要由腭扁桃体、咽扁 桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体、咽侧 索及咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋 巴流向颈部淋巴，后者又互相交通，自 成一环，称外环。 11 图3 咽淋巴环示意图 12 一、咽的应用解剖 腭扁桃体（一般称扁桃体）：为咽淋巴 组织中最大者，位于前后腭弓之间的扁 桃体窝内，左右各一。整个扁桃体，除 下极1/5以外，都有被膜包住，其上约有 620个伸入扁桃体的凹陷，称扁桃体隐 窝，隐窝呈分支状盲管，深浅不一

5、，易 为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病 灶”。 13 一、咽的应用解剖 腺样体（咽扁桃体）：位于鼻咽顶与后 壁交界处，呈橘瓣状排列。有56条纵行 裂隙，易存留细菌。腺样体与咽壁间无 纤维组织包膜，故手术不易彻底刮净。 一般儿童的腺样体较大，10岁以后逐渐 萎缩，至成年则消失，但亦有成年腺样 体有残留者。 14 二、咽的生理 （一）呼吸功能：（一）呼吸功能：弱于鼻腔的类似作用。 （二）吞咽功能（二）吞咽功能 ：当食物进入咽部，吞 咽即为反射活动阶段，表现为软腭上举， 关闭鼻咽，咽缩肌收缩，压迫食物团向 下移动。由于杓会厌肌及提咽肌收缩和 舌体后缩等，使会厌覆盖喉入口。同时， 喉上提，声门关闭，食物越过会厌经梨 状窝进入食管。 15 二、咽的生理 （三）言语形成（三）言语形成 发声时，咽腔和口腔可改变形状，产生 共鸣，使声音清晰、和谐悦耳，并由软 腭、口、舌、唇、齿等协同作用，构成 各种言语。 （四）防御和保护功能（四）防御和保护功能 1. 咽反射来完成，呕吐。 2. 咽收缩，防止食物反流入鼻、喉、气管。 16 二、咽的生理 （五）调节中耳气压功能（五）调节中耳气压功能 由于咽部不断进行吞咽动作，咽鼓管经 常获得开放机会，使中耳内气压与外界 大气压得以保持平衡。 （六）