内分泌系统疾病常见症状和体征的护理课件

1、第一节 概述 主讲人：李芝芳主讲人：李芝芳 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 2 学习重点学习重点 身体外形改变的身体状况评估、护理措施；身体外形改变的身体状况评估、护理措施； 消瘦、肥胖的标准，饮食护理。消瘦、肥胖的标准，饮食护理。 学习难点学习难点 身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 3 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 4 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 5 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 6 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 7 l根据病变发生部位分 原发性、继发性 l根据病理生理改变分

2、 功能亢进、功能减退、功能正常 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 8 包括面容、体型和包括面容、体型和 身高、体态、毛发、身高、体态、毛发、 皮肤及粘膜色素等。皮肤及粘膜色素等。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 9 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史 有无内分泌疾病和代谢疾病；有无内分泌疾病和代谢疾病； 治疗及用药情况；治疗及用药情况； 生活方式和饮食习惯；生活方式和饮食习惯； 家族史及月经史。家族史及月经史。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 10 1.1.体形异常体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小 症；肥胖和消瘦。症；肥胖和

3、消瘦。 2.2.毛发异常：毛发异常：毛发增多或减少毛发增多或减少 3.3.面容异常面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲 亢面容、满月面容等亢面容、满月面容等 4.4.色素沉着色素沉着：皮肤色泽加深皮肤色泽加深 （二）身体状况（二）身体状况 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 11 巨人症与矮小症巨人症与矮小症库欣综合征库欣综合征-向心肥胖向心肥胖 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 12 侏儒症：美国拇指姑娘 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 13 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 14 库欣综合征-满月脸甲亢面容肢端肥大症面容 内分泌系统疾病

4、常见症状和体征的 护理 15 原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着色素沉着 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 16 身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱 感，精神紧张、焦虑易怒感，精神紧张、焦虑易怒 。 激素测定激素测定:了解腺体组织功能；了解腺体组织功能； 影像学检查影像学检查:X线检查、线检查、CT、MRI、B超超 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 17 1. 1.体象紊乱体象紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关。与疾病引起身体外形改变等因素有关。 病人的身体外形逐渐恢复正常。病人的身体外形逐渐恢复正常。 内分泌系统疾

5、病常见症状和体征的 护理 18 1 1改善营养状况改善营养状况 针对病人的具体情况，调节摄入的营针对病人的具体情况，调节摄入的营 养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。 2 2修饰指导修饰指导 教会病人适当的自我修饰，以增加病人心教会病人适当的自我修饰，以增加病人心 理的舒适度和美感。理的舒适度和美感。 3 3心理护理心理护理 多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励 和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除和协助病人表达对体象改变感受，并给予耐心讲解，消除 紧张情绪，树立自信心。紧张情绪，树立自信心。

6、 4 4鼓励社会交往鼓励社会交往 帮助病人接受身体外观的改变，鼓励帮助病人接受身体外观的改变，鼓励 病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病 人沟通，尊重病人。人沟通，尊重病人。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 19 指摄入的营养低于机体需要量，体重低于指摄入的营养低于机体需要量，体重低于 理想体重的理想体重的10%以上。以上。 表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎 缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 20

7、 （一）健康史（一）健康史 详细询问病人的营养状况，有无引起消详细询问病人的营养状况，有无引起消 瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、 内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕 恶性肿瘤病变。恶性肿瘤病变。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 21 精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力 下降及血压下降等。下降及血压下降等。 劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对 周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立 性晕厥，

8、皮肤黏膜有色素沉着。性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。 轻者：轻者： 重者：重者： 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 22 1. 1.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与各种原因引起的营养与各种原因引起的营养 摄入不足或消耗过多有关。摄入不足或消耗过多有关。 病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体 重增加。重增加。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 23 一、饮食护理 营养：营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。进食高热量、高蛋白、易消化饮食。 进餐：进餐：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食的量并减开始时宜少量多餐，以后逐渐增

9、加进食的量并减 少次数，最终过渡到正常饮食。少次数，最终过渡到正常饮食。 烹饪：烹饪：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口 进食者采用鼻饲静脉补充营养液进食者采用鼻饲静脉补充营养液 。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 24 二、心理护理 向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对 消瘦的错误认识。消瘦的错误认识。 对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍，对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍， 建立正确的进食行为。建立正确的进食行为。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 25 三、皮肤护理

10、 对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮 发生发生 。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 26 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常， 体重指数（体重指数（BMI）28或体重超过理想体重的或体重超过理想体重的20%。 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖可分单纯性肥胖和继发性肥胖。肥胖可分单纯性肥胖和继发性肥胖。 BMI=体重（kg）/身高2（m2） 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 27 了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，

11、 肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。 （一）健康史 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 28 单纯性肥胖单纯性肥胖幼年期发病者常引起终身性肥胖，有幼年期发病者常引起终身性肥胖，有 时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前 者为佳。者为佳。 继发性肥胖继发性肥胖脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮 质功能亢进表现为向心性肥胖。质功能亢进表现为向心性肥胖。 （二）身体状况 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 29 肥胖者参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢肥胖者参

12、与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢 紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌 肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增 加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 （三）心理-社会状况 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 30 1.1.营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调与遗传、体内激素调 节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关。节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关。 病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常

13、病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常 范围。范围。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 31 饮食护理饮食护理执行饮食计划，建立良好的进食习惯。执行饮食计划，建立良好的进食习惯。 运动指导运动指导适合运动，循序渐进、长期坚持。适合运动，循序渐进、长期坚持。 健康指导健康指导宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼， 合理安排饮食。合理安排饮食。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 32 体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性，体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性， 是否执行治疗和饮食计划。是否执行治疗和饮食计划。 内分泌系统疾病常见症状和体征的 护理 33 1 1 额头：精神紧张，压力过大，留海不洁，颈椎过度疲劳。额头：精神紧张，压力过大，留海不洁，颈椎过度疲劳。 2 2 印堂