关于SYNTAX评分的病例讨论课件

1、关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论1 病例讨论病例讨论 心内（二）病区 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论2 病例讨论病例讨论 l患者王XX，女，67岁，主因“阵发胸痛15年， 加重1月”经门诊以“冠心病”收入院。 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论3 现病史现病史 l患者于15年前于做家务时出现胸部闷痛，位于 胸骨中段后，约手掌范围大小，无放射，不伴 憋气、大汗，持续约30分钟可缓解。反复发作， 约3-5天发作一次，多于活动中出现，均于含 服“硝酸甘油”或“速效救心丸”后约30分钟 可缓解。 l近1月胸痛发作频繁，轻微活动如擦地、做家 务时出现胸痛，

2、症状同前，持续约30分钟可缓 解。每天发作1-2次。 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论4 既往史既往史 l有“高血压病”史20余年，血压最高达 250/? mmHg。有“高脂血症”史1年。有 “2型糖尿病”史2-3年。吸烟史5年，约2- 3支/天，未戒烟。 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论5 入院查体入院查体 l体温36.5摄氏度，脉搏69次/分，呼吸18次/分, 血压210/105 mmHg，神志清楚，精神尚可，步 入病房，平卧位。双侧颈静脉无充盈，甲状腺 未扪及肿大。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿 性啰音，心界左大，心率69次/分，律齐，各 瓣膜听诊区未及杂音

3、。腹平坦，全腹无压痛、 反跳痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论6 辅助检查辅助检查 l心电图：窦性心律，心室率69次/分，V3-V6导 联ST段水平压低约0.05-0.15mv。 lcTNI示140 及高危因素的多少，作为选择紧急及高危因素的多少，作为选择紧急(2 h)、早、早 期期(20mm 1, 共计17分 lLCXLCX 近段0.522=2，OM 12=2， 严重钙化 2 ,开口病变 1，共计7分 lRCARCA 近段12=2，严重钙化 2 中段12=2，左室后支12=2， 共计8分 总分总分= =17+7+8=3217+7+8=32分分

4、关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论28 SYNTAX评分系统评分系统 l在在低低分区分区( (0 02222分分) )，PCI与CABG的效果相当。可根据可根据 患者个体特征、患者和医生意向选择患者个体特征、患者和医生意向选择PCIPCI或或CABGCABG。 l在在中中分区分区( (23233232分分) )，对于单纯左主干病变患者， CABG与PCI效果仍然相当，但在3支病变人群中，CABG 优于PCI。3 3支病变的患者应选择支病变的患者应选择CABGCABG，左主干病变患，左主干病变患 者可根据意向选择者可根据意向选择PCIPCI或或CABGCABG。 l在在高高分区分区

5、( (3333分分) )，CABGCABG的主要不良心脑血管事件的主要不良心脑血管事件 (MACCE)(MACCE)发生率明显低于发生率明显低于PCIPCI。应选择应选择CABGCABG，预后较，预后较 PCIPCI为佳。为佳。 关于关于SYNTAX评分的病例讨论评分的病例讨论29 SYNTAX评分系统评分系统的的不足不足 lSYNTAX评分是一种建立在冠状动脉解剖基础上 的危险分层工具，只包括了冠状动脉解剖特点 ，未包含临床特点。 lSYNTAX研究目前仅随访了2年，还需长期随访来 确定远期疗效及价值 。 l积分的计算方法较为复杂，临床上可操作性不 佳，尤其对于急诊病人不能适用，需要进一步 的改进和完善。 l没有将术者的经验、技术纳入考量当中，而术 者的经验、完