肿瘤管理制度

1、1、门诊、住院部要建立肿瘤新发、死亡病例登记薄。2、肿瘤病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、住址、报告日期、肿瘤部位、诊断依据、病例状况（好转、痊愈、死亡等）报告医师等内容。3、 相关科室要有指定人员负责肿瘤病例的登记、 管理和资料保管。4、负责肿瘤病例登记的工作人员要认真填写肿瘤病例登记簿、肿瘤病例新发、死亡报告卡，做到填写完整、准确、及时，登记、报告卡数据一致。5、每月工作人员要将上报肿瘤数据认真核对，剔除重卡。6、 肿瘤新发、 死亡病例要及时上报医院预防保健科进行网络直报。7、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现象的按有关规定进行处罚。8、 登记报告责任人要定期到门诊、

2、住院等相关科室搜索肿瘤新发、死亡病例，防止遗漏。彰武第四人民医院肿瘤新发、死亡病例报告制度在医疗过程中发现肿瘤新发、死亡病例后，须填报肿瘤新发或死亡病例报告卡，对并将死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报死亡医学证明书。每月 5 日前预防保健科将上月发现的肿瘤新发、死亡病例上报辖区内疾控中心。填写肿瘤新发、死亡病例时，要详细填写姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断时分期等项目。死亡病例在填写肿瘤死亡病例报告卡时，要同时填写新发病例报告卡。预防保健科做好肿瘤新发、死亡病例资料的保

3、存与管理，协助疾病预防控制机构开展相关调查工作。预防保健科要定期检查各科室肿瘤病例报告情况，进行定期督导，发现问题及时解决，防止漏报。从事肿瘤登记工作的相关人员要遵从医学资料保密性原则，只将相关资料上报疾控中心，不得将内容外泄。-可编辑修改-彰武第四人民医院肿瘤病例报告与管理工作督导制度1、建立定期督导工作制度。2、督导内容：肿瘤登记情况、制度建立、肿瘤登记报告质量、制度落实及资料整理情况。3、每季度对肿瘤登记报告工作进行督导，每次须认真填写督导记录及时反映督导结果，每年不少于 4 次。4、针对工作中存在的问题，不定时开展督导、质控，及时纠正工作中存在的问题，并做好督导记录。彰武第四人民医院肿

4、瘤登记工作随访制度1、根据工作时间，安排单位内临床医生开展业务知识培训，并做好培训与学习记录。建议医院将此项培训纳入到对医师的继续教育当中。2、对新参加工作或新负责死亡报告管理工作的人员要随时进行培。2、培训内容：肿瘤登记工作资料收集方法、肿瘤编码的基本规则、肿瘤登记的质量控制、肿瘤随访等。5、公开中心相关科室电话，各监测单位发现问题及时沟通。每季度利用督导时间开展现场培训工作，提供相关的技术培训和指导，及时解决问题。彰武第四人民医院1、建立本院肿瘤病例随访工作制度。2、肿瘤随访工作由预防保健科工作人员配合上级单位安排人员进行。3、随访形式：分为被动随访、主动随访。被动随访指通过肿瘤死亡报告资料与发病资料进行查对，掌握肿瘤病例的生存情况。主动随访指通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。访视的方式一般为上门访视，时间间隔可根据病人的生存状况确定，但至少1 年一次。4、随访方式：有电话随访、上门访视等方