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文档简介

1、研究性学习课题研究性学习课题 : 强迫心理和行为的调查和分析强迫心理和行为的调查和分析 组员:蔡卓梅、欧露、秦碧徽、 王思滢、黄俣晴、谢玉莹 研究过程 分发问卷分发问卷 统计数据统计数据 小组讨论小组讨论 数据分析1:对强迫心理和行为的了解程度 据统计,在我校师生中对强迫心理的了解并不是很多,大部 分人都只是有一点点了解,所以我校师生对这方面的了解仍 须加强,这样能有利于心理健康。 一点点 很多 没有 数据分析2: 据我们小组问卷调查分析得到的结果来看, 在我校有很多同学未能正确认识和了解强 迫心理,对此的了解也不多,并且大多数 同学有强迫心理和行为,为此我小组决定 针对这些现象,加强同学们对

2、强迫心理的 进一步了解,促进同学们的心理健康。 强迫观念强迫观念(obsessiveidea)或强迫性思维,指在患者脑中反复出现的或强迫性思维,指在患者脑中反复出现的 某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。思维内某一概念或相同内容的思维,明知没有必要,但又无法摆脱。思维内 容障碍之一。容障碍之一。思维内容障碍,主要表现为思维内容的荒诞,包括妄想、 超价值观念和强迫观念。另外,国内临床医学专家将强迫症的表现分超价值观念和强迫观念。另外,国内临床医学专家将强迫症的表现分 为强迫观念和强迫意向和行为两大部分,所以强迫观念也属于医学上为强迫观念和强迫意向和行为两大部分,所以强迫观念也属

3、于医学上 的强迫症。的强迫症。 强迫性思维可表现为某些想法,反复回忆强迫性思维可表现为某些想法,反复回忆(强迫性回忆强迫性回忆)、反复思索无、反复思索无 意义的问题意义的问题(强迫性穷思竭虑强迫性穷思竭虑)、脑中总是出现一些对立的思想、脑中总是出现一些对立的思想(强迫性强迫性 对立思维对立思维)、反复对高层建筑物的层数进行计数(强迫性计数)、总、反复对高层建筑物的层数进行计数(强迫性计数)、总 是怀疑自己的行动是否正确是怀疑自己的行动是否正确(强迫性怀疑强迫性怀疑)。 强迫性思维常伴有强迫动作,它与强制性思维不同,前者明确是自己强迫性思维常伴有强迫动作,它与强制性思维不同,前者明确是自己 的思

4、想,反复出现,内容重复;后者体验到思维是异己的。的思想,反复出现,内容重复;后者体验到思维是异己的。 在现实生活中,我的生活,暗淡无光,我的人生,坎坷迷在现实生活中,我的生活,暗淡无光,我的人生,坎坷迷 茫。我的所做所为不被家人所理解,不被恋人所接纳。茫。我的所做所为不被家人所理解,不被恋人所接纳。 我记不清,有多少次,对抗它的心理骤然升起,我暗我记不清,有多少次,对抗它的心理骤然升起,我暗 下决心,甚至用拳头在墙上打出了血;我也记不清,有多下决心,甚至用拳头在墙上打出了血;我也记不清,有多 少次,我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子,做个少次,我努力控制却无济于事。我也想做个好孩子,做个

5、学习好、活泼开朗的人,但是我却因为强迫症带来的困扰学习好、活泼开朗的人,但是我却因为强迫症带来的困扰 而一次次陷入痛苦。而一次次陷入痛苦。 我想以死来获得解脱!我想以死来获得解脱! 一位一位强迫症患者的网络日记强迫症患者的网络日记 一、强迫观念一、强迫观念 强迫症病人心中常会有自己不想要的重复强迫症病人心中常会有自己不想要的重复 想法、影像或冲动。持续害怕自己或心爱想法、影像或冲动。持续害怕自己或心爱 的人会受到伤害的人会受到伤害认为自己得到可怕的疾认为自己得到可怕的疾 病的不合理的想法病的不合理的想法或者超乎寻常的将事或者超乎寻常的将事 情做得对或完全,这些现象都是很普遍的。情做得对或完全,

6、这些现象都是很普遍的。 病人不断地经验到一种困扰的想法,例如病人不断地经验到一种困扰的想法,例如 “我的手好脏,我必须去洗手!我的手好脏,我必须去洗手!”、“我我 可能没关瓦斯!可能没关瓦斯!”或或“我会伤害我的小我会伤害我的小 孩!孩!”。这些想法都不是个案本身想要的、。这些想法都不是个案本身想要的、 那是不愉快的,会产生很高的焦虑。那是不愉快的,会产生很高的焦虑。 强迫观念的分类强迫观念的分类 u(1)强迫怀疑:)强迫怀疑: 患者对自己言行的正确性反复产生怀疑;明知毫无必要,但又不能摆脱。例如,出门时怀疑门窗是否关好了; 虽然检查了一遍、二遍、三遍还是不放心。又如寄信时怀疑信中是否签上了自

7、己的名字,信封是否写错了地址, 是否贴了邮票等。与怀疑的同时,常伴有焦虑不安,因而促使患者对自己的言行反复检查。 u(2)强迫担心:)强迫担心: 表现为对某些事物的担心或厌恶,明知不必要或不合理,自己却无法摆脱。例如担心自己会伤害别人,担心自 己会说错话,担心自己会出现不理智的行为,担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。 u(3)强迫性恐怖:)强迫性恐怖: 若看到棺材、出丧、某个人,立即产生强烈的厌恶感或恐惧,明知不合理,却无法克制,于是极力回避。 u(4)强迫性穷思竭虑:)强迫性穷思竭虑: 患者对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思索,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自 我控

8、制。例如,反复思索:为什么1加1等于2而不等于3?树叶为什么是绿色,而不是其他颜色?有时达到欲罢不能, 以至食不甘味,卧不安眠,无法解脱。有的患者表现为与自己的头脑进行无休止的争辩,欲罢不能,分不清谁是谁 非。 u(5)强迫联想:)强迫联想: 患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原 来相反,如想起“和平”,立即联想到“战争”;看到“拥护”,联想到“打倒”等。称为强迫性对立性思 维。由于对立观念的出现违背患者的主观意愿,常使患者感到苦恼。 u(6)强迫表象:)强迫表象: 在头脑里反复出现生动的视觉体验(表象),常具有令人厌恶的性质,无法摆

9、脱。 u(7)强迫回忆:)强迫回忆: 患者经过的事件,不由自主地在意识中反复呈现,无法摆脱,感到苦恼。 u(8)强迫意向:)强迫意向: 患者反复体验要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。患者明知这样做是荒谬的,不可能的,努 力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。例如,走到高处,有一种想往下跳的内心冲动;抱着自己心爱的 小孩走到河边,出现想把小孩往河里扔的意向等。尽管当时这种内心冲动十分强烈,但却从不会付诸行动。 强迫症患者自述: “什么叫成功,成功是不是有一个公式什么叫成功,成功是不是有一个公式”? 然后就反反复复的想,做功课时想,工作时想,睡觉前也然后就反反复复的想,做功课时

10、想,工作时想,睡觉前也 想,他与那种有探索精神的人不一样,有探索研究的人有想,他与那种有探索精神的人不一样,有探索研究的人有 时候会放弃这种想法,甚至转移到其他的研究方面。时候会放弃这种想法,甚至转移到其他的研究方面。 而强迫性思维的人不是这样,如果他们停止思考这些问题,而强迫性思维的人不是这样,如果他们停止思考这些问题, 他们就仿佛生活的秩序被打乱,会明显的感到不安。他们就仿佛生活的秩序被打乱,会明显的感到不安。 张某,张某,28岁,某天骑自行车上班,车辆拥挤,当他左躲右闪时,突然脑岁,某天骑自行车上班,车辆拥挤,当他左躲右闪时,突然脑 子里闪现一个念头子里闪现一个念头“为什么自行车的车轮是

11、前后行驶而不是左右呢?为什么自行车的车轮是前后行驶而不是左右呢?” 当时这个念头一出现,自己就觉得很可笑,但是,从那时开始,他越当时这个念头一出现,自己就觉得很可笑,但是,从那时开始,他越 觉得自己太可笑,这样荒谬的念头就更多的不时冒出来,特别是人多觉得自己太可笑,这样荒谬的念头就更多的不时冒出来,特别是人多 车多的时候就更容易出现。车多的时候就更容易出现。 刚开始,还主要是在上班途中,越是忙乱紧张的时候越容易出现。刚开始,还主要是在上班途中,越是忙乱紧张的时候越容易出现。 后来,去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了,于是后来,去哪儿都偶尔会闪现这个念头。他也越来越害怕自己了,于是

12、 努力转移注意力,可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时,努力转移注意力,可他的症状就开始衍生。于是他骑自行车上班时, 开始数梧桐树,而且只能是单数,开始数梧桐树,而且只能是单数,13579,如果车流拥挤,不小心数,如果车流拥挤,不小心数 漏了,又要从新回头开始数。甚至如果没有数到漏了,又要从新回头开始数。甚至如果没有数到9就已经到单位,他就已经到单位,他 就还得拐弯从来。就还得拐弯从来。 现在上班对他来说就是一种折磨,以前到单位只需一刻钟,现在要现在上班对他来说就是一种折磨,以前到单位只需一刻钟,现在要 三个一刻钟甚至更长。最近他更严重了,还经常怀疑早上是不是没有三个一刻钟甚至更长。最近

13、他更严重了,还经常怀疑早上是不是没有 数清楚,于是中午就又跑回去再数一次。数清楚,于是中午就又跑回去再数一次。 1、该患者存在哪些强迫观念? 2、案例中,呈现出强迫障碍的哪些特点? 案例讨论案例讨论 强迫观念 强迫行为 二、强迫行为二、强迫行为 在强迫思考之后,跟着来的就是强迫行为。在强迫思考之后,跟着来的就是强迫行为。 强迫行为可以暂时降低强迫思考带来的焦强迫行为可以暂时降低强迫思考带来的焦 虑,但是也因此而不断地强化个案去执行虑,但是也因此而不断地强化个案去执行 强迫行为的动机。最常见的强迫行为是清强迫行为的动机。最常见的强迫行为是清 洗与检查。其它症状包括洗与检查。其它症状包括算数字、收

14、集算数字、收集 物品、物品排列的整齐性。这些行为一般物品、物品排列的整齐性。这些行为一般 是想免除对自己或他人的伤害,或者无法是想免除对自己或他人的伤害,或者无法 摆脱不合理的责任感。某些人会有重复的摆脱不合理的责任感。某些人会有重复的 仪式行为,这会暂时降低病人的焦虑,但仪式行为,这会暂时降低病人的焦虑,但 是祸害却是无穷尽的。是祸害却是无穷尽的。 (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件, 心中总摆脱不了心中总摆脱不了“感到脏感到脏”,明知已洗干,明知已洗干 净,却不能自制而非洗不可。净,却不能自制而非洗不可。 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出二)强迫

15、检查:通常与强迫疑虑同时出 现。患者对明知已做好的事情不放心,反现。患者对明知已做好的事情不放心,反 复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复 核对已写好的账单,信件或文稿等。核对已写好的账单,信件或文稿等。 (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电 线杆,做一定次数的某个动作,否则感到线杆,做一定次数的某个动作,否则感到 不安若漏掉了要重新数起。不安若漏掉了要重新数起。 (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,(四)强迫仪式动作:在日常活动之前, 先要做一套有一定程序的动作,如睡前要先要做一套有一定程序的动作,如睡前要 一定程序脱衣

16、鞋并按固定的规律放置,否一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否 则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程 序脱。序脱。 实例介绍实例介绍 有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一 件睡衣,并且从卧室门口走五步走到床前,上 床后要先将床下鞋子摆整齐,然后关灯睡觉, 如果上述动作的顺序错了,或是漏了哪一项, 他就会重新做,直到做对为止。有一次单位临 时决定让他去外地出差,因为没来得及带上他 每天穿的睡衣,他一连几天入睡困难,此即为 强迫仪式。有的人总是担心家里的门窗未关好, 离开家时无数次地检查门窗是否已经关上,甚 至为了这个经常上班迟到或耽误了重要的约会, 此即为强迫动作。 治疗方法 一、精神治疗:一、精神治疗: 以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗 效较佳。 1、心理动力学的治疗。、心理动力学的治疗。 心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去 分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突,以此达到治疗的目的。在治疗的过 程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。 2、行为治疗。、行为治疗。 在对于强迫症的认识上,行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点

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