推拿治疗学 总论讲解

1、 绪论绪论 推拿治疗学是推拿学的重要组 成部分，是在中医理论指导下，结 合现代医学理论，运用推拿手法在 人体特定部位和经穴进行诊察、治 疗和调理，从而达到防治疾病目的 的一门临床学科。 推拿治疗的追溯推拿治疗的追溯 起源时期起源时期 远古时代人类出于本能的自我救护或同伴间的 相助行为的需要，用手在身体体表进行无意或 有意的抚摸揉按动作。 秦汉时期秦汉时期 1.素问举痛论：寒气客于肠胃之间，膜 原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则 血气散，故按之痛止。推拿的显著作用是 止痛 黄帝内经首见“按摩”一词。 2. 黄帝岐伯按摩十卷（佚）为公认的最 早的推拿学专著。 魏魏. .晋晋. .隋隋. .唐

2、时期唐时期 隋唐时期，按摩得到朝廷的认可，太医署设立按 摩科。 当时著作：隋巢元方诸病源候论、 唐孙思邈千金方、唐王焘外台秘要。 其中唐蔺道人仙授理伤续断秘方 ：我国 现存最早的骨伤专著，第一次系统的将推拿手法 运用到骨伤科治疗中，是骨伤推拿疗法的雏形。 推拿治疗的追溯推拿治疗的追溯 推拿治疗的追溯推拿治疗的追溯 明清时期明清时期 按摩学科可能是由于封建礼教的进一步束缚，也有当时 推拿医生自身原因，而使得按摩学科被官方取缔。 张介宾就曾予以严厉批评道:“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法,极力困人,开 人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者 致弱,弱者不起

3、,非惟不能去病.而适以增害，若此辈用者，不可不知为慎”。 成人推拿在这个时期发展虽有停滞，但是也是在这个时 期，小儿推拿蓬勃发展。 出现了小儿按摩经、小儿推拿秘诀等等一系列 小儿推拿著作。对小儿推拿基本手法及复式操作法有了 独立的体系。提出了小儿推拿特定穴点、线、面。 清吴谦医宗金鉴正骨八法： “摸、接、端、提、按、摩、推、拿” “一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” 新中国成立后新中国成立后 推拿学术得到了前所未有的发展，目前， 国内推拿研究的主要方向有： 推拿手法对生物蛋白改变的研究、 推拿手法生物力学原理研究、 推拿镇痛的机理

4、研究、 推拿对改善微循环的作用、 推拿抗衰老机理的研究。 推拿治疗的追溯推拿治疗的追溯 推拿治疗的作用推拿治疗的作用 推拿治疗的主要手段是手法，手法在推拿治疗中起推拿治疗的主要手段是手法，手法在推拿治疗中起 着关键作用。着关键作用。 第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用 一、调整脏腑、平衡阴阳 推拿是通过手法刺激相应的体表穴位、痛点(或疼痛 部位)，并通过经络的连署与传导作用，对脏腑功能 进行调节，达到治疗疾病的目的。 例如： 按揉脾俞、胃俞穴可调理脾胃，缓解肠胃痉挛 肾阳不足可擦命门穴达到温补肾阳 肝阳上亢者可强刺激点按太冲穴以平肝潜阳 强刺激内关穴可加快心率，用于治疗心动过缓

5、 第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用 二、调和气血、行滞化瘀 气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 气血在人体全身发挥着重要的作用，机体异常状况， 可以导致气血紊乱，不但在局部形成病症，也常常 成为全身各种疾病变化的基础。 （一）促进气血生成：如摩腹法调节脾胃 （二）促进气血运行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、 胃俞讲呢止呃 （三）强化气血功能：如肾区擦法，温煦肝肾 第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用 三、疏通经络、温经散寒 推拿手法作用于体表的经络穴位上，引起局部经络 反应，起到激发和调整经气的作用，并通过经络影 响到所连属的脏腑、组织、肢节的活动，是人体恢

6、 复正常生理功能。 例如： 推桥弓可平肝潜阳，降低血压 掐按合谷穴可治牙痛 按揉角孙穴可治疗偏头痛 现在研究证明，长时间柔和的推拿手法可抑 制中枢 神经、兴奋周围神经 第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用 四、理筋整复、滑利关节 调理经筋 放松肌肉： I加强血液循环；II提高局部组织的痛阈； III将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复功能。 消除病因： I加强损伤组织的循环，促进受伤组织的修复； II促进血肿、水肿的吸收； III松解软组织粘连者。 第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用 四、理筋整复、滑利关节 归合整复 肌肉、肌腱、韧带部分断裂者可适当运用按揉推擦等理筋

7、手法， 将断裂的组织抚顺理直，适当加以固定，可减轻疼痛，利于断端 的生长吻合。 肌腱滑脱者，可在疼痛部位触摸到条索样隆起，关节活动严重 障碍，若治疗不当可转化为肌腱炎、产生粘连，因此，必要时可 使用弹拨活推搬手法使其复位。 腰椎间盘突出症者，可运用牵引拔伸、一指禅推法、按法、扳 法等消除无菌性炎症，改变突出物与神经根的位置关系，从而解 除或减轻神经根的压迫，已达到治疗目的。 脊柱关节紊乱者，可运用扳法、斜扳、脊柱旋转复位等整复其 紊乱。 第二节第二节 推拿治疗的推拿治疗的原则原则 治未病治未病 治病求本治病求本 正治、正治、 反治反治 治标、治标、 治本治本 扶正祛邪扶正祛邪 调整阴阳调整阴阳

8、 三因治宜三因治宜 第二节第二节 推拿治疗的原则推拿治疗的原则 一、辨病辨证，谨守病机 同病异治、异病同治 二、治病求本，缓急兼顾 三、扶正祛邪、防治并重 四、以动为主、调整阴阳 五、整体观念、三因制宜 八法八法手法类型手法类型技术要点技术要点 温法摆动、摩擦、挤压 类手法 手法缓慢、柔和、作用时间长、 患者有较深沉的温热感 通法推、拿、揉、点、 、擦、掐、击等 手法多为力度重、快 补法摆动、摩擦类多轻柔、长时、弱刺激 泻法摆动、摩擦、挤压 力量偏重，与补发相反 汗法摆动、挤压类手法 和法摆动、振动、摩擦 类手法 操作平稳柔和、频率较缓 散法摆动、摩擦类手法 清法摩擦、挤压类手法 快速、重施、

9、具有爆发力，并配 合推拿介质 第三节第三节 推拿治疗的特点推拿治疗的特点 第三节第三节 推拿治疗的基本要求推拿治疗的基本要求 （1）选择合适的治疗体位 （2）体现手法作用浅层、中层、深层三个层次 （3）掌握手法作用点、作用力、作用力方向三 个要素 （4）严格推拿适应症、慎用症、禁忌症三个标 准 推拿疗法的特点推拿疗法的特点 由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法， 和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同， 所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其 他外治法的特点。他外治法的特点。 （

10、一）操作方便（一）操作方便 （二）适应范围广（二）适应范围广 （三）疗效显著（三）疗效显著 （四）施术安全（四）施术安全 （五）容易推广（五）容易推广 （六）保健强身（六）保健强身 1 1各种急性传染病。各种急性传染病。 2 2各种恶性肿瘤的局部。各种恶性肿瘤的局部。 3 3各种溃疡性皮肤病。各种溃疡性皮肤病。 4 4烧伤、烫伤。烧伤、烫伤。 5 5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。 6 6严重心脏病、肝病。严重心脏病、肝病。 7 7严重的（不能合作、不能安静）精神病。严重的（不能合作、不能安静）精神病。 8 8经期、妊娠期妇女疾病经期、妊娠期妇女疾病 9 9胃、十二指肠等急性穿孔。胃、十二指