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文档简介

1、 新生儿期:指出生4周内的新生儿。 儿童期:从出生4周至12岁左右。 青春期:从月经初潮至生殖器官发育成熟 的时期,为1019岁。 足月新生儿:孕龄满37周至不足42周,出 生体重大于等于2500g的新 生 儿 。 正常新生儿生理特点 (一)体温 体温受环境温度的变化而波动体温调节中枢发 育不完善,基础代谢较低 (二)皮肤黏膜 体表覆盖一层白色乳酪状胎脂,颊脂体,上皮 珠,牙龈粟粒点。 (三)呼吸 腹式呼吸为主,呼吸浅而快。 (四)循环系统 心前区听到心脏杂音;心率较快。 (五)消化系统 胃肠蠕动较快;哺乳后易发生溢乳 新生儿消化蛋白质能力较好,消化淀粉的能力 相 对较差。 (六)泌尿系统 容

2、易发生水电解质紊乱,尿潴留或泌尿道感染。 (七)神经系统 大脑皮层及椎体束发育未成熟,兴奋性低; 眼肌活动不协调;味觉、触觉、温觉较灵敏; 有先天性反射活动 (八)免疫系统 有抗传染病的免疫力 缺乏免疫球蛋白A 主动免疫发育不完善 免疫球蛋白M不足 (九)乳腺肿大及假月经 出生后三到四天可出现乳腺肿胀,两到三周后自 行消失; 出生后一周内阴道有白带及少量血性分泌物,持 续一到两天后自然消失。 (十)生理性黄疸 新生儿出生后两到三天出现皮肤、巩膜发黄,持 续四到十天后自然消退,称生理性黄疸。 (十一)生理性体重减轻 新生儿出生后两到四天体重下降,属生理 现象,四天后回升,七到十天恢复到出生 时水

3、平。 护理评估 一 病史 二 身体评估 1、一般检查:体重、身高、体温、呼吸、心率。 2、头面部:头颅大小、形状。 3、颈部:注意颈部对称性、活动范围、肌张力。 4、胸部:观察胸廓形态有无畸形,呼吸是否有 软组织下陷,听诊心脏及肺部判断是否有异常。 5、腹部:出生时腹形平软,以后肠管充满气体, 腹略膨出。 6、脐带:观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢:看其发育是否正常,有无骨折 或关节脱位。 8、肛门:外生殖器:肛门外观有无闭锁,外生 殖器有无异常。 9、大小便:正常新生儿出生后不久排小便,出 生二十四小时内排胎便。 10、肌张力、活动情况: 新生儿正常时反应灵敏、 哭声洪亮、

4、肌张力正常。 11 、反射:通过观察 各种反射是否存在,可 以 了解新生儿神经系 统的发育情况。 12、亲子互动:观察母 亲与孩子间沟通的频率、 方式及效果,评估母亲是 否存在拒绝喂养新生儿行 为。 护理措施 (一)一般护理 1、环境 室温保持在2024摄氏度相对湿度 55%65%。 2、生命体征 定时测体温,观察呼吸道通 畅情况。 3、安全措施 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置 消毒溶液;医护人员定期体检;新生儿患 有传染性疾病时采取消毒隔离措施 (二)喂养护理 新生儿喂养方法: 母乳喂养、人工喂养、混合喂养 1、母乳喂养 (1)优点 1)对婴儿:A提供营养促进发育B提高 免疫力预防疾

5、病C保护牙齿D有利心理健康 2)对母亲:A预防产后出血B避孕C降 低女性癌的危险 (2)母乳喂养的方法 (3)母乳喂养的措施 1)早接触、早吸允 2)母婴同室 3)按需哺乳 4)出院支持 2、人工喂养 (1)奶品的种类:牛奶、羊奶、豆浆 (2)奶量 (3)奶的配制 (4)人工喂养的护理 1)检查奶的质量 2)牛奶应煮沸 3)测奶温 4)34小时喂哺一次,夜间可延长时间 5)喂完后轻拍婴儿背部 6)少量多次喂哺 7)食具妥善保管 ( 三) 日常护理 1、 沐浴 注意: 1温度 2沐浴前不要喂奶 3预防交叉 感染 4防止损伤 2、脐部护理 保持脐部清洁干净 3、皮肤护理 用温软毛巾擦皮肤 4、臀部护理 尿布松紧适中,及时更换尿 布 (四)免疫接种 1 卡介苗 2 乙肝疫苗 6、脐带:观察脐带残端有无出血或异常分泌物。 7、脊柱、四肢:看其发育是否正常,有无骨折 或关节脱位。 8、肛门:外生殖器:肛门外观有无闭锁,外生 殖器有无异常。 9、大小便:正常新生儿出生后不久排小便,出 生二十四小时内排胎便。 护理措施 (一)一般护理 1、环境 室温保持在2024摄氏度相对湿度 55%65%。 2、生命体征 定时测体温,观察呼吸道通 畅情况。 3、安全措施 4、预防感染 房间内配有洗手设施或放置 消毒溶液;医护人员定期体检;新

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