医疗保险局内设机构及人员岗位职责

1、医疗保险局内设机构及人员岗位职责目 录第一部分：内设机构及人员岗位职责1、医疗保险分局局长岗位职责 2、医疗保险分局副局长岗位职责 3、综合科岗位工作职责 4、参保管理岗位工作职责5、财务岗位工作职责6、出纳岗位工作职责7、工伤保险管理科岗位工作职责8、生育保险管理岗位工作职责9、医疗管理岗位工作职责10、医疗审核岗位工作职责11、农合参保管理岗位工作职责12、个体参保管理岗位工作职责 13、城镇居民保险岗位工作职责14、信息岗位工作职责15、司机岗位工作职责医疗保险分局局长岗位职责一、认真贯彻执行医疗保险工作的方针、政策，在市局的领导下抓好分局的全面工作。二、负责分局年度工作计划的制定、实施

2、。全面完成市局下达的重点工作和目标。三、负责所辖范围内的医疗、工伤和生育“三险”扩面工作。四、负责分管范围内的“两定”机构日常监管工作。 五、带头参加各项政治活动和集体活动，关心职工政治进步，提高职工的政治业务素质。积极组织，召集单位各种会议及有益活动。六、负责接待参保人员来信、来访及政策宣传工作。七、负责与所在地政府的协调工作。八、完成市局领导交办的其它工作。副局长岗位职责一、认真贯彻执行医疗保险工作的方针、政策，协助局长抓好分管的各项工作。二、协助局长工作，做好日常业务管理工作，负责分局文字材料工作。三、定期不定期听取分管各科室工作汇报，并按照局长要求抓好工作落实。四、负责复核参保人员的医

3、疗费用报销工作。五、负责复核分管“两定”机构的门诊处方和住院病历。六、负责监督检查分管“两定”机构医疗管理制度的执行。七、协助局长做好 “三险”及农村合作医疗、城镇居民医疗保险扩面工作。 七、负责组织各科室业务及政治学习工作。八、完成领导交办的其它工作。综合岗位职责1、负责分局日常办公室工作。2、负责分局领导交办的组织协调、督促检查工作。 3、负责协调、安排全局各类会议和有关会议的组织工作。4、负责分局党政学习及重要事务的会议记录。 5、负责文书档案工作的收集、整理、立卷、归档、销毁工作。 6、负责文件的收发、登记、传阅、保管工作。7、负责打印机、复印机的保管、使用、保养。8、负责办公用品、材

4、料的采购、保管及分发。9、负责上级领导及各有关科室的通知、转达事项。 10、负责分局日常行政、后勤、群众来信来访、安全等管理事务，做好各项服务性工作。11、按时完成领导交办的其他工作。基本医疗参保管理岗位职责 1、负责基本医疗保险扩面、宣传工作。 2、负责机关、企事业参保单位信息变动：人员新增、退保、停保、在职转退休、内部调转、职务变动、人员类别调整等工作。 3、负责参保人员业务档案,按月分类进行存档,分为:新参保人员、退保人员、退休人员、区内调转等工作。 4、负责参保人员信息查询及卡挂失、补卡、登记工作。 5、加强信息管理工作，确保在信息操作中细致、认真、以及信息归档工作真实、及时、准确。

5、6、负责分局网络管理工作，保证网络畅通运行7、按时完成领导交办的其他工作。会 计 岗 位 职 责一、 负责医疗保险、工伤保险、生育保险基金预算和决算，使“三险”基金纳入专户管理，实现专款专用，安全运营。 二、负责报销票据审核,核算数据工作，严格执行会计法和会计制度，认真执行医保政策，做到数字真实、准确、无误。 三、票据填制会计凭证入帐,做会计报表，为领导提供真实可靠的数据，为领导当好参谋，杜绝弄虚作假。 四、报销票据按号装订成册,存档保管。 五、做好各单位的医保费收缴工作，要及时准确，办理银行委托工作。 六、记费用帐、往来帐、总帐时，数据准确，杜绝漏记、重记的现象发生。 七、会计报表要在每月2

6、5日前报送市医保局，做到及时准确。配合市局随时对参保单位稽核工作。 八、及时清理医保欠费工作。 九、按时完成领导交办的其他工作。会计岗位工作人员 刘洪涛 6885560 出纳岗位职责一、负责全区基本、个体、农合、城镇居民参保人员的报销工作。严格把好现金收付业务关，依据会计凭证及微机报销票据支付现金报销药费，做到准确无误。二、负责每月医疗、工伤、生育的核定、征集工作，生成下月缴费金额，做到及时准确，全年征缴率达到95%。三、催缴三险欠费单位及时上缴保费。四、负责保管库存现金，空白支票或在银行备案的支票专用章和各种有价证券。五、严格按我国人民银行对现金管理的规定制度，办理现金收付业务。遵守库存现金

7、限额制度。做到账目日清月结、账款相符，账账相等。六、负责经办机构和开户银行发生的往来经济业务对账，确保账实相符。 七、要根据会计人员审核签章的会计凭证进行复核，办理收款或付款业务，认真执行经办机构规定内部结算的管理制度。八、按时完成领导交办的其他工作。工伤保险岗位职责一、 负责工伤保险扩面宣传工作。二、审查企业工商营业执照，依据企业类别、经营范围，确定缴费率；填写工伤保险企业登记表；登记职工花名册，建立企业参加工伤保险职工档案。三、负责工伤保险待遇支付资料收取和上报工作。四、加强信息管理工作，确保在信息操作中仔细、认真、以及信息归档工作真实、及时、准确。 四、收集企业工伤事故报告，对工伤、职业

8、病、工亡职工和遗属抚恤对象进行登记，建立工伤、职业病、遗属信息档案。五、审核工伤、职业病、工亡的工伤保险待遇申报表，初审待遇。 六、完成领导和组织交办的其它工作。生育保险管理岗位职责 1、负责生育保险扩面宣传工作。 2、负责参保人员业务档案,按月份类进行存档。 3、负责生育保险待遇支付资料收取和上报工作4、负责建立生育保险职工档案5、负责生育保险待遇的发放，确保参保人员及时享受待遇。6、按时完成领导交办的其他工作。医疗管理岗位职责 1、负责个体灵活就业人员健康体检审核工作。2、负责接待和解答参保人员有关特殊医疗服务的政策咨询及解答工作。 3、负责对辖区内的定点机构进行日常监管。 4、负责审核辖

9、区定点机构记帐结算报表和住院病历，并提出结算初步意见报市局。5、按时完成领导交办的各项工作任务。 。医疗审核岗位职责 1、负责特殊人群、异地居住、转外住院等现金报销资料的审核工作。 2、审查现金报销的医疗费用的报销凭证，对市内有疑义的报销凭证进行调查并提出处理意见，对市外有疑义的报销凭证报市局监督管理科统一核查。3、加强对辖区内慢性病、离休人员待遇支付管理，使其治疗用药规范，减少医保基金不必要的流失。4、负责对辖区内的两定机构进行日常监管。 5、负责接待和解答参保人员有关特殊医疗服务的政策咨询及解答工作。6、按时完成领导交办的各项工作任务。农村合作医疗岗位职责1、负责新型农村合作医疗的宣传扩面

10、工作，2008年度参保覆盖面达到95%。2、负责农村合作医疗年度参保、退保、停保。 3、负责收缴农村合作医疗农保费。4、负责农村合作医疗日常门诊帐户和转外等住院报销工作。5、负责农村合作医疗定点机构的监管及日常业务的指导。6、负责农村合作医疗的新增参保人员的录入、核定和制卡工作。 7、 负责农村合作医疗保险的咨询解释工作 。8、按时完成领导交办的其他工作。个体参保管理岗位职责 1、负责个体灵活就业人员医疗保险扩面宣传工作。2、负责个体灵活就业人员缴费及参保情况的查询3、认真执行医保方针、政策，财务法规，按规定办理银行的托付业务，并接受领导和同事监督。4、负责个体人员银行卡代扣导出、导入，分配到

11、帐工作，确保帐实相符，科目明确。5、指导社区办理个体灵活就业参保工作和政策培训工作。 6、负责个体银行卡和医疗卡发放，照片扫描等工作，做到准确无误。7、完成局领导临时交办的各项工作任务个体灵活参保管理岗位工作人员城镇居民参保管理岗位职责 1、负责城镇居民医疗保险扩面、宣传工作。 2、负责指导各社区医疗保险专管员日常管理工作，包括参保登记、缴费、人员变更、待遇申报等业务经办及政策宣传与咨询解答工作。 3、负责指导各社区医疗保险专管员在医保网络系统中存在问题。 4、负责指导各社区医疗保险专管员将参保资料按月整理、装订、归档等工作。 5、负责指导各社区医疗保险专管员对参保人员办理异地居住和门诊“三特病”审批管理工作。6、负责指导各社区制定各项业务办事程序和基础工作经办流程，全面提高社区医疗保险工作效率和服务质量。7、负责各社区上报粘贴参保居民照片的制卡工作8、各社区医保工作的相关指标数据的周、月、季和年度统计工作。做好城镇居民医疗保险工作的年度总结以及上级部门要求完成的其它工作。9、按时完成领导交办的其他工作。司机岗位职责1、经常学习交通管理法规，遵章守法，文明行车，不违章行驶，杜绝各种交通事故。 2、 车辆行驶应根据有关领导