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文档简介

1、食品生产许可证申请书产品类别及申证单元 大米企业名称 （盖章）注册地址生产地点邮政编码联系人联系电话 传真电子邮件申请日期 年 月 日国家质量监督检验检疫总局填表说明1填写要实事求是，不得弄虚作假。2用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。填写附件时如纸张不够，可自行附页。3企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。4产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写。5年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上 年度填写。6申请书封面须加盖企业公章，企业公章应与工商行 政管理部门核发的营业执照名称相一致。7企业提交申请书时，应一式 3 份（公章复印无效） ， 同时提交以下材料

2、：（1）有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证（不须办理代码证的除外）的复印件各 3 份；（ 2）企业法定代表人或负责人身份证复印件 3 份；（3）企业生产场所布局图复印件 3 份；（4）标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件 3 份；（ 5）企业质量管理文件复印件 1 份；（ 6）企业标准文本复印件 1 份（执行企业标准的企业） ；（ 7）已获得 HACCP 认证证书、 出口食品卫生注册 （登记）证的，提供证书复印件 3 份；（8）审查细则要求提供的其他材料。8本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请。企 业 基 本 情 况企业名称食品生产许可证编号法人代表经济性质

3、满换证、重新申请时填营业执照编号卫生许可证编号企业代码建厂时间企业总人数专业技术人员数占地面积米2建筑面积米2固定资产（现值）万元流动资金万元年产总值万元年销售额万元年缴税金额万元年利润万元主导产品名称是否取得出口食品卫生注是否通过 HACCP 体申 报 产 品 情 况产品名称及其品种产品执行标准项目总投资万元（注册）商标批量投产时间商标注册号年设计能力（吨）年实际产量（吨）生产值万元年销售额万元年缴税额万元年利润万元质量技术监督部门受理申请意见核查组核查结论组长签名年月日（印章）年月日市（地）级质量技术监督部门意见年 月 日（印章）省级质量技术监督部门意见年 月 日（印章）企业（集团公司、经济联合体）组织结构企 业 组 织 结 构 概 述序号分公司、生产厂点名称营业执照所在生产场所所在地企业主要负责人员、工程技术人员一览表序号姓名身份证号性别年龄职务职称文化程度专业企业主要生产设备、设施一览表序号名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期企业主要原材料、包装材料一览表序号名称规格型号年需要量执行标准生产厂及国别、生产许*：如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编

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