无痛内镜中心

1、LOGO u 18691869年年 英国圣公会在杭州设立戒烟所，此为广济医院前身英国圣公会在杭州设立戒烟所，此为广济医院前身 u 19521952年年 浙江省人民政府接管医院并更名为浙江省人民政府接管医院并更名为“浙江医学院附属第二医院浙江医学院附属第二医院” u 19601960年年 医院定名为浙江医科大学附属第二医院医院定名为浙江医科大学附属第二医院 u 19981998年年 评为全国评为全国“百佳医院百佳医院”， u 19991999年年 定名为浙江大学医学院附属第二医院定名为浙江大学医学院附属第二医院 u 20112011年年 最高标准通过最高标准通过“三甲三甲”复评复评 LOGO L

2、OGO 无痛内镜中心的建设无痛内镜中心的建设 1. 疼痛影疼痛影响响患者患者诊疗诊疗 2. 舒适化无痛舒适化无痛诊疗诊疗技技术术 3. 建建设设中的无痛中的无痛内镜内镜中心中心 4. 无痛无痛内镜内镜中心成立后面中心成立后面临临的机遇和挑的机遇和挑 战战 LOGO q19951995年，美国疼痛学会首先提出了年，美国疼痛学会首先提出了“疼痛：第疼痛：第5 5 大生命体征大生命体征”的概念，希望借此提高医护工作的概念，希望借此提高医护工作 者对疼痛治疗的认知度者对疼痛治疗的认知度 q美国疼痛学会主席美国疼痛学会主席James Campbell博士指博士指 出：出：.如果将疼痛与其它的生命体征提高

3、到同如果将疼痛与其它的生命体征提高到同 等的位置，它将会有更多的机会得到合适的治等的位置，它将会有更多的机会得到合适的治 疗。我们需要培训医师和护士将其作为生命体疗。我们需要培训医师和护士将其作为生命体 征进行治疗征进行治疗. LOGO 人健康?就诊医院医生 检查/化 验 治疗 内科 外科 其他 （针灸、 理疗等） 吃 药 打 针 手 术 LOGO 害怕疼痛 讳病忌医讳病忌医 延误治疗 时机 LOGO q 2001年在悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制学 术研讨会提出：消除疼痛是基本的人权消除疼痛是基本的人权 q 美国对疼痛的管理进行立法：2001年1月1日执行 疼痛管理的新标准，对患者在诊治过

4、程中的疼痛 控制提高到人权的高度 2004年，国际疼痛研究学会（IASP）将 2004年10月11日为首个“世界镇痛日”， 主题为“缓解疼痛是人的一项权利” LOGO 从无痛内镜开始从无痛内镜开始 病人在没有痛苦、恐惧及任何心理负病人在没有痛苦、恐惧及任何心理负 担的情况下检查和治疗，使就医成为一个愉担的情况下检查和治疗，使就医成为一个愉 快和舒适的过程，是现代化医院新的管理理快和舒适的过程，是现代化医院新的管理理 念，是提供给病人新的服务模式念，是提供给病人新的服务模式 LOGO v 消化内科的无痛胃肠镜检查与治疗、内镜下粘膜剥脱术消化内科的无痛胃肠镜检查与治疗、内镜下粘膜剥脱术 （ESD）

5、和胆道镜下诊疗（）和胆道镜下诊疗（ERCP）等）等 v 肿瘤外科超声刀治疗肿瘤外科超声刀治疗 v 呼吸科的无痛纤支镜诊疗呼吸科的无痛纤支镜诊疗 v 妇科的无痛宫腔镜诊疗及人工流产妇科的无痛宫腔镜诊疗及人工流产 v 泌尿外科无痛膀胱镜下诊疗泌尿外科无痛膀胱镜下诊疗 v 神经内外科、心内科、放射科介入检查及治疗等神经内外科、心内科、放射科介入检查及治疗等 LOGO 消化内镜中心预约处消化内镜中心预约处 消化内镜中心候诊处消化内镜中心候诊处 LOGO 胃镜操作室胃镜操作室 麻醉复苏室麻醉复苏室 LOGO v 消化科、肿瘤科、呼吸科、妇产科、泌尿科消化科、肿瘤科、呼吸科、妇产科、泌尿科 分散在不同楼层

6、，不利于统一调度和管理分散在不同楼层，不利于统一调度和管理 v 目前的内镜中心场地限制和人员不足，不能目前的内镜中心场地限制和人员不足，不能 满足所有病人的需求，预约时间较长，部分满足所有病人的需求，预约时间较长，部分 病人甚至预约到两个月后病人甚至预约到两个月后 v 便于改进流程，提高麻醉安全性和病人的舒便于改进流程，提高麻醉安全性和病人的舒 适度适度 LOGO v 集约化管理集约化管理 v 建立2000平米内镜中心 ，将原来分散在全院的胃 镜室、肠镜室、部分介入手术室、纤维支气管镜室、 膀胱镜室、人流室、宫腔镜室、超声刀室等集中 v 配备先进的诊疗设施、设备配备先进的诊疗设施、设备 v 按

7、照无菌手术室的要求进行管理，每间将配备相 应的麻醉机和完善的监护设备、抢救设施，建立更 规范的麻醉复苏室 v 无痛诊疗技术的业务量无痛诊疗技术的业务量 v 4万例年内镜诊疗人数、开展内镜诊疗种类齐全、 诊疗质量最优的单位之一，成为国内领先的无痛内 镜中心 LOGO v 内镜室的数量和类别在院方和设计单位协调下，经过可行内镜室的数量和类别在院方和设计单位协调下，经过可行 性研究后才最终确定相关数据，有利于医院在运营和发展性研究后才最终确定相关数据，有利于医院在运营和发展 方面的管理，适应群众日益增长的医疗需求方面的管理，适应群众日益增长的医疗需求 v 在设计初期，设计单位与医院充分沟通，采用了德

8、国先进在设计初期，设计单位与医院充分沟通，采用了德国先进 的医疗设计理念，充分考虑了患者流、医护流、清洁材料的医疗设计理念，充分考虑了患者流、医护流、清洁材料 流和污物流的合理分配并精心优化，在满足院内感染控制流和污物流的合理分配并精心优化，在满足院内感染控制 和医疗功能要求的前提下设计出人性化的优秀的建筑布局和医疗功能要求的前提下设计出人性化的优秀的建筑布局 v 对患者人群进行区分，将普通内镜、无痛内镜；普通术后对患者人群进行区分，将普通内镜、无痛内镜；普通术后 恢复、麻醉术后恢复；门诊患者、住院患者、恢复、麻醉术后恢复；门诊患者、住院患者、VIP患者、患者、 人流手术患者分别考虑，既满足了

9、医务人员和患者的工作人流手术患者分别考虑，既满足了医务人员和患者的工作 需求，又保护了患者隐私需求，又保护了患者隐私 LOGO 浙 江 大 学 附 属 第 二 医 院 内 镜 中 心 LOGO LOGO LOGO 功 能 布 局 MEDICAL PLANNING G A D B C 人性化的功能区域设计人性化的功能区域设计 提示： 黄色 外部通道 红色 内部通道 A: 接待处 预约/部分病案传递/打 印结果 B: 门诊患者 门诊（普通患者/需麻 醉患者）分流 C: 住院患者 住院患者 /VIP 患者 分流 D: 医务人员 医务人员/行政人员 分流； 医护分流 LOGO 功 能 布 局 MEDI

10、CAL PLANNING G A B C D 模块设计分析模块设计分析 A:住院患者 部分住院患者不便于行 动，特准备了单独的通道 便于病人及家属的转运。 B & C:术前准备 门诊患者的术前准备分 类为两种模式-普通型和无 痛性，既可以将人流分散， 又使无痛中心高效运转， 减少台间准备时间，体现 绿色概念。 D: 术后恢复 恢复室为无痛中心中的 重要组成部分，在保障医 疗安全前提的条件下，按 照特殊的比例设置床位， 保证高效率的运转。 LOGO 功 能 布 局 MEDICAL PLANNING G 模块设计分析模块设计分析 A:刷手区域 医务人员在刷手消毒后直 接进入手术区域，避免与患 者或

11、者其他未消毒之医务人 员接触，减少院内感染的发 生，降低院感率。 B:清洁物品供应 清洁物品在洁净侧单独储 存供应，避免二次污染，并 方便护理人员管理。 C:术前准备 对于人流患者，配备了单 独的术前准备室，可以保护 患者隐私，同时避免刷手后 的医务人员与未消毒的患者 直接接触而增加感染机率。 D: 恢复室 尽量缩短术后患者之转运 距离，方便医护人员。 D A C B LOGO 功 能 布 局 MEDICAL PLANNING G 洁污分析洁污分析 A & G & H: 污物区域 包括污物室，洗镜室， 标本室。 B & C： 清洁消毒区域 打包 / 消毒 D & E & F: 清洁区域 清洁物

12、品储藏 说明： 人流手术室做到 10000-100000级洁净度， 肠镜室等达到手术区 300000级水平。 在设计中，要做到洁 污分流，并减低院内感染 发生的机率，这是医院设 计中首要并必须做到的前 提，而其他非医疗因素仅 作为参考和优化条件。 C AB A B C D EFGH LOGO 诊 疗 空 间 内镜室内镜室 Endoscopy Room 介入手术室介入手术室 Intervention 准备准备/恢复室恢复室 Preparation & Recovery ？ LOGO INTERIOR DESIGN 贵贵 宾宾 等等 候候 区区 VIPVIP LOGO INTERIOR DESIG

13、N 公公 共共 等等 候候 区区 LOGO INTERIOR DESIGN 会会 议议 室室 LOGO LOGO 促进发展 LOGO 利于学科发展 提高学科地位 增加病源 提高知名度 相关科室 LOGO 麻醉科医师是建设无痛医院的主力军 LOGO LOGO LOGO LOGO 麻醉安全性麻醉安全性 v科学、通畅的流程科学、通畅的流程 v规范的操作和用药规范的操作和用药 v麻醉人员的合理安排和调度麻醉人员的合理安排和调度 v复苏室的建立复苏室的建立 v无痛诊疗的麻醉文书的制定，如麻醉前无痛诊疗的麻醉文书的制定，如麻醉前 评估，麻醉门诊的建立，麻醉记录，麻评估，麻醉门诊的建立，麻醉记录，麻 醉前后

14、注意事项醉前后注意事项 v人才培养、学术建设人才培养、学术建设 LOGO v 国内：国内：医院已先后派遣麻醉科主任、副主任、 护士长、亚专业组组长等到上海中山医院、 长海医院、广东佛山医院等参观学习 v 国外：国外：和美国UCLA医学中心、西北大学附属 医院、 Mayo Clinic建立良好协作关系，加 强学术交流和互访，引进舒适医疗的先进理 念和管理经验 LOGO v 在五年内建设成为浙江省设施最先进、年内在五年内建设成为浙江省设施最先进、年内 镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全、镜诊疗人数最多、开展内镜诊疗种类最全、 诊疗质量最优的单位之一，成为国内领先的诊疗质量最优的单位之一，成为国内

15、领先的 无痛内镜中心，为患者提供安全、优质、高无痛内镜中心，为患者提供安全、优质、高 效的医疗服务效的医疗服务 v 组织国内和省内麻醉科及相关业务科室医师组织国内和省内麻醉科及相关业务科室医师 到我院内镜中心参观和交流，计划每年举办到我院内镜中心参观和交流，计划每年举办 23期无痛诊疗技术培训班，推广舒适化医期无痛诊疗技术培训班，推广舒适化医 疗的理念和管理经验，促进麻醉科及相关学疗的理念和管理经验，促进麻醉科及相关学 科的共同发展科的共同发展 LOGO 谁来主导？谁来主导？ 如何收费如何收费 费用如何分配？费用如何分配？ 呼吸科 LOGO 麻醉科主任担当重任麻醉科主任担当重任 n强大的魄力和决心 n高超的管理技巧 n良好的沟通协调能力 n勇于创新的科学精神 LOGLOG O O LOGO 从无痛内镜开始从无痛内镜开始 病人在没有痛苦、恐惧及任何心理负病人在没有痛苦、恐惧及任何心理负 担的情况下检查