泵站施工表格

1、CB15分部工程开工申请表（分开工号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目* * 工程合同编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程新建 *泵站（* * * ）名称、编码申请开工日期计划工期2012年03 月日至2012年月日至序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况承包人2主要施工设备到位情况施 工3施工安全和质量保证措施落实情况准 备4材料、构配件质量及检验情况工 作5现场施工人员安排情况自 检6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况记 录7场地平整、交通、临时设施准备情况8测量及试验情况附件：1、

2、施工进度计划表承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日期：2012年月日开工申请通过审核后另行签发开工通知。监理机构（全称及盖章）：签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”送承包人、监理机构、发包人、设代机构各1 份。分部工程施工质量评定表表 1.3单位工程名称涵闸工程施工单位分部工程名称泵站施工日期年 月日至年 月日分部工程编号评定日期年月日单元工程质量等级序单元工程名称施工单位自评监理单位复评备注号单元工程编号质量等级质量等级优 良合 格优 良合 格1基坑开挖2 泵室部分混凝土底板3泵室部分砌石墙4 泵室部分混凝土压顶5泵站控制室

3、6 出水部分混凝土底板7出水部分砌石墙8 出水部分混凝土压顶9 混凝土构件预制安装10水泵、电机安装11拦污栅制作安装12土方回填单元工程共主要单元工程个，其中：优良个，优良率个，是否全部优良。%。中间产品质量是否全部合格，混凝土、砂浆拌和物质量是否优良。启闲机、机电设备质量是否全部合格，原材料质量是否全部合格。续表 1.3施工单位自评意见：质检科长：项目经理：年月日（签名并盖公章）建设、监理单位复评意见：质量监理工程师：总监理工程师：年月日（签名并盖公章）质监机构核定意见：项目质监负责人：年月日（签名并盖公章）CB11施工放样报验单（放样号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目*工程合同

4、编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司根据施工合同要求，我方已完成附件：测量放样资料序号或位置工程或部位名称新建* *泵站泵室底板放样内容的施工放样工作，请贵方核验。备注新建* *泵站泵室底板施工基线及高程（自检结果）：承包人：（全称及盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签字）：日期：年月日（核验意见）：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。新建* *泵站工程施工进度计划表2012 年月2012年月2012 年月2012年月2012 年月序号工程项目称202530510152025315

5、101520253151015202528510152025311 打施工围堰2 旧泵站拆除3 基坑开挖4 泵室及进水部分底板浇筑5 出水部分底板浇筑6 泵室及进水部分石墙砌筑7 泵室及进水部分盖顶浇筑8 出水部分石墙砌筑9 出水部分盖顶浇10 水泵梁、水泵安装11 电机梁、泵室盖板安装12 泵房砌筑及装鉓13 供、配电线路安装14 水泵、电机整体试运行调试15 土方回填及夯实施工围堰拆除17 资料整理、完工退场说明本工程计划于年月日开工，年月日完工CB18单元工程施工质量报验单（质报号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目* * 工程合同编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司新建* *泵

6、站基坑开挖（）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：新建* *泵站基坑开挖（）单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）：分项验收报验资料齐全，可进行下道工序；：分项验收报验资料不齐全，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。基坑土方开挖工序质量评定表表 3.3.1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 *泵站分部工程编号单元工程名称基坑开挖单元工程编号序号检查项目质量标准检 验结果评定1降低地下

7、水低于开挖面0.5m 以上基底上淤泥必须2开挖情况清除干净严禁超、欠挖是否用与底板相3超挖部位 同标号的混凝土回填情况或相应的垫层料填平序允许偏差设实测值合格率检测项目计号（ mm）（ %）值12345678910 201坑底标高（有垫底混凝土）0 20（无垫底混凝土）2 轴线位移 303基坑尺寸不小于设计规定值4基坑边坡设计的 10%主要项目点，其中合格点，合格率% 。检测结果一般项目点，其中合格点，合格率% 。施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师CB18单元工程施工质量报验单（ 质报号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项

8、目*工程合同编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司新建*检合格，报请贵方核验。附：新建*泵站泵室部分混凝土底板（）泵站泵室部分混凝土底板（）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）：分项验收报验资料齐全，可进行下道工序；：分项验收报验资料不齐全，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。模板安装工序质量评定表表 5.1.0单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元

9、工程名称泵室部分混凝土底板单元工程编号序号检查项目质量标准检验结果评定1稳定性、刚度符合设计要求和强度2模板表面光洁、无污物序检测项目设实测值合格率号允许偏差（mm ）计（ %）值123456789101水平长度和宽度 52截面平面对角线 103相邻两板面高差24承重模板上 5表面标高5预留孔、洞10尺寸及位置轴基础（底板） 106线墩、墙、柱 5位 10移梁、板立面墩、墙 H 500且 20垂直水柱、闸槽H10007度且 10闸泵层小于5m6站高大于5m8检测结果主要项目点，其中合格点，合格率%。一般项目点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等

10、级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。钢筋制作安装工序质量评定表表 5.2.0单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝土底板单元工程编号序号检查项目质量标准检验结果评定1钢筋的数量、规格符合设计图纸和规范要求尺寸安装位置2焊缝无脱焊、漏焊和裂缝3主要结构同截面受不得大于规范规定数力钢筋接头情况4钢筋搭接长度不得小于规范规定序检测项目允许偏差号（ mm）设实测值合格率计（ %）值1234567891034567接头中心的1纵向偏移接头处中2轴线位移钢筋 焊缝长度搭接 焊缝宽度、帮 焊缝高度条接 咬边深度头焊缝 在 2

11、d 表面 长度上气孔 气孔夹夹渣 渣直径对焊接头钢筋 接头处钢筋对8 焊接 接头处弯曲头接头处的轴线偏差0.5dC 0.1d且 3 0.5d 0.1d 0.05d 0.05d且 1 2 个3mm无脱焊或漏焊现象表面无横向裂缝和明显烧伤 4 度 0.1d，且 2续表 5.2.0序检测项目号钢筋弯钩朝向1正确2 绑扎搭接长度3 箍筋各部分长度受力钢筋全长净4尺寸5 钢筋弯起点位移受力钢间距6筋排距箍筋、构 焊接7 造筋间距绑扎双排钢筋其排与排8间距的局部偏差中心线焊接位移9预埋件水平高差基础、墩、原墙（墙厚钢筋保护60cm）10 薄墙、梁层厚度 （墙厚60cm）桥面板允许偏差（ mm）符合设计图纸

12、 0.05 设计值 5 10 20 10 5 10 20 0.1 排距5.0+3.0 10 5， 10 3， 5设实测值合格计率值12345678910（%）主要项目点，其中合格点，合格率%。检测结果%。一般项目点，其中合格点，合格率施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目CB17混凝土浇筑开仓报审表（开仓号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目* * 工程致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司我方下述工程混凝土浇注准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称涵闸工程分部工程名称单元工程名称泵室部分混凝土底板单元工程编码

13、主要工序具备情况备料情况备料充足，材料送检合格基面清理基面清理干净申钢筋绑扎钢筋绑扎完成，自检报模板支立模板支立完成，自检意细部结构已完成见混凝土系统准备已就绪合同编号：新建*泵站附：自检资料承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）：具备浇筑条件，同意开仓浇筑；：不具备浇筑条件，不同意开仓浇筑，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。混凝土浇筑工序质量评定表表 5.4.1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝

14、土底板单元工程编号序号检查项目质量标准检验结果评定1混凝土原材料规范要求2混凝土水灰比及水符合 SL T191 96 规范的规泥用量定3新老混凝土接合面凿毛清除干净， 均匀铺水泥砂浆 1 2cm4分层、平仓厚度不大于 30cm 铺设均匀、分层清楚5振捣符合规范要求5积水和泌水无外部水流入， 泌水排除及时6插筋、管路等埋件保护好，符合要求保护7养护序检测项目号原 水、水泥、1材混合材料2砂、碎石称3量 外加剂溶液4砂含水量5拌和时间混 50mm凝6 土坍 50 90mm 落 90mm度符合规范允许偏差设实测值合格率计（ mm）12345678910（ %）值 2% 3% 1% 6%应符合规范要求

15、 10 20 30主要项目点，其中合格点，合格率%。检测结果%。一般项目点，其中合格点，合格率施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。现浇混凝土基础底板尺寸质量评定表表 5.4.1 1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 *泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝土底板单元工程编号序设实测值合格率检测项目允许偏差 （ mm）计号12345678910（ %）值1轴线位移152长度 203宽度 204厚度 105顶面标高 106表面平整度5主要项目点，其中合格点，合格率%。检测结果一般项目点，其中合

16、格点，合格率%。施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。表 5.4.1 8单位工程名称分部工程名称单元工程名称序号项目有表面平整要求的1部位2麻面3蜂窝4露筋5碰损掉角6 表面浅层裂缝现浇混凝土外观质量评定表涵闸工程单位工程编号新建* *泵站分部工程编号泵室部分混凝土底板单元工程编号质量标准优 良合格符合设局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%计规定无少量麻面，但累计面积不超过0.5%轻微、少量、不连续、单个面积的直径不超过无0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理无无主筋外露，箍、副筋、个别微露，

17、已按要求处理无重要部位不允许， 其它部位轻微少量， 已按要求处理浅层缝宽小于浅层缝宽超过水闸施工规范（ SL27 91）允许规范允许值值，已按要求处理检查结果7深层及贯穿裂缝无按规范要求截除立模用对拉杆件、对8和封堵表面光滑销螺栓孔平整在非关键部位， 满足钢筋砼裂缝控制验算和耐久性要求， 且缝宽在 水工混凝土结构设计规范（ SL T191-96 ）允许范围内， 已按要求处理。（若缝宽大于规范允许缝宽， 要专题处理。）已按规范要求截除和封堵施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。混凝土单元工程综合质量评定表表

18、5.5.1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝土底板单元工程编号序号项目质量标准1 模板2 钢筋绑扎、焊接3 混凝土止水、伸缩缝4 混凝土浇筑 (包括外形尺寸 )5 混凝土强度6 混凝土外观质量施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师CB18单元工程施工质量报验单（ 质报号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目*工程合同编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司新建 * * 泵站泵室部分砌石墙（ 03）单元工程 （及编码） 已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：

19、新建 * * 泵站泵室部分砌石墙（03）单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）：分项验收报验资料齐全，可进行下道工序；：分项验收报验资料不齐全，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。建筑物砌石墩、墙单元工程质量评定表表 4.2.1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建* *泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分砌石墙单元工程编号03序号检查项目质量标准检验结果评定石质坚硬， 抗风化1 石料品质性能好，块石重量宜大于 50kg

20、水泥、砂石2骨料、水等符合规范规定原材料3 砌筑次序4 砌筑方法5 组砌形式6 勾 缝序检测项目号1轴线位置先砌角石， 再砌镶面石，最后砌复石砌筑应平整，稳定，错缝，灰浆饱满内外搭砌、 上下错缝丁砌石分布匀符合规范规定严禁勾假缝允许偏差（mm）料石 10浆砌块石 15设实测值合格率计78910（%）值123456墙浆砌面料石2 垂 浆砌石直块墙临度水面3顶部高程4 表面平整度浆砌料厚石5度浆砌块石砂浆、混凝6土强度检测结果0.5%H 且 200.5%H 且 30 1520 20 30 20设计强度主要项目点，其中合格点，合格率%。一般项目点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见及质量等级监理

21、 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。CB18单元工程施工质量报验单（质报号）合同名称：扬州市 2012 年农业开发项目*工程合同编号：致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司新建 * * 泵站泵室部分混凝土压顶（04）单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附：新建 * * 泵站泵室部分混凝土压顶（04）单元工程质量评定表。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（核验意见）：分项验收报验资料齐全，可进行下道工序；：分项验收报验资料不齐全，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月

22、日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2 份，监理机构、发包人各1 份。模板安装工序质量评定表表 5.1.0单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝土压顶单元工程编号04序号检查项目质量标准检验结果评定1稳定性、刚度符合设计要求和强度2模板表面光洁、无污物序设实测值合格率检测项目允许偏差（mm ）计号8910（%）值123456712水平长度和宽度 5截面平面对角线 103相邻两板面高差24承重模板上 5表面标高5预留孔、洞10尺寸及位置轴基础（底板） 106线墩、墙、柱 5位 10移梁、板立面墩、墙 H 500且 20垂

23、直水柱、闸槽H10007度且 10闸泵层小于5m6站高大于5m8检测结果主要项目点，其中合格点，合格率%。一般项目点，其中合格点，合格率%。施工单位自评意见及质量等级监理 (建设 )单位复评意见及质量等级年月日年月日检测员专职质检员监理工程师注：标有为主要检测项目。CB17混凝土浇筑开仓报审表（开仓号）合同名称：扬州市2012 年农业开发项目* * 工程致：江苏宏嘉工程项目管理有限公司我方下述工程混凝土浇注准备工作已就绪，请贵方审批。单位工程名称涵闸工程分部工程名称合同编号：新建*泵站单元工程名称主要工序备料情况基面清理泵室部分混凝土压顶单元工程编码具备情况备料充足，材料送检合格基面清理干净04申钢筋绑扎报意见模板支立细部结构混凝土系统准备模板支立完成，自检已完成已就绪附：自检资料承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日期：年月日（审批意见）：具备浇筑条件，同意开仓浇筑；：不具备浇筑条件，不同意开仓浇筑，整改后再报。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1 份。混凝土浇筑工序质量评定表表 5.4.1单位工程名称涵闸工程单位工程编号分部工程名称新建 * 泵站分部工程编号单元工程名称泵室部分混凝土