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文档简介

1、 一、肺、心功能代偿期（缓解期） （一）肺部原发疾病表现 咳、痰、喘，乏力、心悸、气促，干、湿啰音。肺气肿征。 （二）肺动脉高压和右心室肥大 肺气肿征 右心室肥大：上腹部、剑突下心脏搏动，三尖瓣区心音强，大 于心尖区，三尖瓣区收缩期杂音。 肺动脉高压：由于肺细小动脉痉挛所致，P2A2，P2亢进，第 二心音分裂。 肺原发病 二、肺心功能失代偿期（急性加重期） （一）呼吸衰竭 气体交换不能满足组织和细胞代 谢的需要。PaO2(50mmHg)， 引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食 欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、 瞻妄的肺心脑

2、病的表现 1、低氧血症： PaO26.67Kpa(50mmHg) n表现：头疼、多汗、白天嗜睡，夜晚失眠、 皮肤粘膜血管扩张，皮肤潮红，呈醉酒貌， 结膜充血水肿，严重患者出现意识模糊或 昏迷等精神症状，称为肺性脑病，肺脑死 亡率高。 3、CO2麻痹状态：麻痹状态： nA血PCO280mmHg的患者其呼吸中枢对 CO2储溜已不敏感，此时主要依靠缺氧对颈 A窦及主A体的化学感受器的刺激来维持呼 吸，若再给吸入高浓度O2侧病人呼吸反而 减弱而进入昏迷。 右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c) 2. EKG 电轴右偏电轴右偏 RV1+SV51.05mV 右束支传导阻滞右束支传导阻滞 V5 R/S1 1、右心室流出道内径（30mm）； 2、右心室内径（20mm）； 3、右心室前壁厚度； 4、左、右心室内径的比值（ 2）； 5、右肺动脉内径或肺动脉干增宽； 6、右心房增大。 4、血液检查：红细胞和血红蛋白可、血液检查：红细胞和血红蛋白可 增高、正常或降低。合并感染时白增高、正常或降低。合并感染时白 细胞总数增加，血小板明显下降时细胞总数增加，血小板明显下降时 应警惕应警惕DIC。 5、血气分析：低氧血症、高碳酸血、血气分析：低氧血症、高

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