[doc格式] 注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

1、注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察第l5卷第3期2009年3月河北医学hebelmedicinevoi.15,no.3mar.,2oo9文章编号:1006-6233f2009)03-0331一o3注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察吴明东,邓丽清,劳海忠,陈赞雄(广东省茂名市人民医院,广东茂名525000)摘要:目的:观察泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效并探讨其安全性.方法:159例上消化道出血患者随机分为观察组86例和对照组73例,观察组给予注射用泮托拉唑40mg静脉滴注,2次/d,疗程3d;对照组给予雷尼替丁loomg静脉滴注,2k_/d,疗程3d,并按需使用止血敏,立止血,维

2、生素等止血药物治疗.观察两组36h及72h的临床症状改善及镜下止血情况.结果:观察组与对照组显效率分别为46.51%,26.03%,总有效率分别为95.35%,69.87%,观察组的疗效优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:注射用泮托拉唑治疗上消化道出血效果显着,不良反应轻微,适合临床应用.关键词:泮托拉唑;雷尼替丁;上消化道出血中图分类号:r573.2文献标识码:bobservationonthecurativeeffectsofpantoprazolforinjectioninthetreatmentofuppergastr0intestinalbleedingwum

3、ingdong,dengliqing,laohaizhong,etal(thepeoplehospitalofmaomingcity,guangdongmaoming525000,china)abstract:objective:toobservethecurativeeffectsofpantoprazolforinjectioninthetreatmentofuppergastrointestinalbleedingandthenprobeintoitssafetyaswel1.method:atotalof159casespatientswithuppergastrointestinal

4、bleedingwereatrandomlydividedintoobservationgroupof86casesandcontrolgroupof73cases.theintravenousdripofpantoprazolof40mgwascarriedoutintheobservationgroup,twiceand3daysforacourseoftreatment.inthecontrolgroup,theintravenousdripofranitidineof100mgwasperformed-twiceadayand3daysforacourseoftreatment.sim

5、ultaneously,theetamsylateireptilaseandvitamink3wererespectivelyusedintwogroups.the36一hourand72一hoursimprovementofclinicalsymptomsandbleedingstanchedsituationundergastroscopewererespectivelyobservedintwogroups.re-suit:theeffectiveratesofobservationgroupandcontrolgroupwasrespectively46.51%and26.03%and

6、thetotaleffectiverateswere95.35%respectivelyand69.87%.thecurativeeffectsofobservationgroupwasbetterthanthatincontrolgroup-whosedifferenceshadstatisticsignificance(p<0.05).conclusion:itiseffectivewithslightharmfulreactionthattheuppergastrointestinalblcedingistreatedbythepantoprazolforinjection.key

7、words:pantoprazol;ranitidine;uppergastrointestinalbleeding上消化道出血病因很多,包括十二指肠溃疡,胃溃疡,复合性溃疡,应激性溃疡,吻合口溃疡,急性胃粘膜病变,胃癌,食道胃底静脉曲张破裂等l-lj.泮托拉唑是一种新型质子泵抑制剂,具有强大的抑制胃酸分泌作用,迅速提高胃内ph值,有效止血.现就我院应用泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察总结如下:1资料和方法1.1一般资料1.1.1人选标准:年龄2o一68岁,出血部位为上消化道,f临床症状为呕血或便血,全部经胃镜检查确诊为活动性胃溃疡,十二指肠溃疡出血或糜烂性胃炎出血o1.1.2排除标准:恶性

8、肿瘤引起的出血;严重心肺肝肾功能不全者;妊娠和哺乳期妇女;食管胃底静脉曲张.331.第15卷第3期2咖年3月河北医学hebelediclnevo1.15,no.3mar.2009破裂出血者;正在服用非甾体类解热镇痛药及对治疗药物过敏者.159例人选患者随机分为观察组86例和对照组73例,观察组男49例,女37例,平均年龄(48.710.8)岁.其中胃溃疡l9例,十二指肠溃疡48例,糜烂性胃炎出血19例.对照组73例,男39例,女34例,平均年龄(52.29.0)岁,胃溃疡18例,十二指肠溃疡45例,糜烂性胃出血lo例.两组在年龄,性别,病程,病情严重程度及出血病因方面比较经统计学处理差异无统计

9、学意义(p>0.05),具有可比性.1.2治疗方法:在输液,输血积极治疗原发病的基础上,观察组将注射用泮托拉唑(商品名:韦迪,扬子江药业集团有限公司)40mg溶于100ml氯化钠注射液静脉滴注,2次/d,疗程3d;对照组将雷尼替丁100mg加入100ml氯化钠中静脉滴注.2次/d,疗程3d,并按需使用止血敏,立止血,维生素k等药物治疗.根据病情酌用血管活性药物,纠正休克,抗肝昏迷等对症治疗.观察两组36h及72h的临床症状改善及镜下止血情况.所有患者用药前后进行血常规,尿常规及肝肾功能检查.1.3疗效标准j:上消化道出血停止的标准为内镜下出血停止,大便潜血转阴.为避免频繁胃镜检查对老年患

10、者的损伤和不耐受,以下三条为出血停止的标准:大便转为黄色;大便潜血阴性;脉搏,血压平稳,肠呜音正常.三项中,项成立或者三项都成立均认为出血停止.治疗效果以48h内止血为显效,72h内止血为有效,72h后仍有出血,血压,脉搏不稳定或需外科手术治疗为无效.显效加有效为总有效率.1.4统计学分析:采用spss15.0统计软件包进行x检验,p<0.05具有统计学意义.2结果2.1临床疗效结果:观察组86例中显效4o例(46.5l%),有效42例(48.84%),无效4例(4.65%),总有效率为95.35%.对照组73例中显效l9例(26.03%),有效32例(43.84%),无效22例(30.

11、14%),总有效率为69.87%.观察组的显效率,总有效率显着高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表1.表1两组临床疗效比较n(%)两组显效率和总有效率比较p<0.052.2不良反应:观察组未出现明显不良反应.对照组1例出现轻度的消化道症状.两组比较差异无统计学意义(p>0.05).3讨论上消化道出血是内科常见症,抑制胃酸分泌的药物可作为止血措施之一,主要有质子泵抑制剂(ppi),h受体拮抗剂,凝血酶,垂体后叶素,血管加压素等.ppi作用于胃壁细胞泌酸的最终环节,为目前胃内最强的抑酸药,静脉药优于口服药,故已常规应用于非食管曲张静脉破裂所致上消化道出血患者j.其药

12、理作用:泮托拉唑是第三个(苯并咪唑类)质子泵抑制剂,特异性地作用于胃壁细胞,降低壁细胞的h一k一atp酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌.但泮托拉唑与质子泵的结合选择性更高,而且更为稳定.只有少于25%的部分被激活.这种依赖于ph的活性特性构成了泮托拉唑在体外对抗胃壁h一k一atp酶高选择性的基础,同时这种酸稳定性也可改善肠道外给药制剂的稳定性.泮托拉唑只与两个位于质子泵的质子通道上的半胱氨酸序列(813和822)结合,而奥美拉唑和兰索拉唑还分别与.332?质子通道外,与抑酸作用无关的半胱氨酸序列(892和823)结合,因此本品与质子泵结合具有更高的选择性-4j.泮托拉唑能控制h向

13、胃粘膜反渗,从而抑制胃蛋白酶活性,有助于血小板在出血部位的凝集,使已凝固血凝块不被溶解,为出血部位的止血粘膜的修复及溃疡的愈合创造有利环境从而达到止血目的j.另外临床及动物实验结果均表明其对胃粘膜有保护作用,可能通过内皮素起作用j.血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需ph>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在ph<5.0的胃液中会迅速被7肖化.因此,抑制胃酸分泌,提高胃内ph具有止血作用.第三代质子泵抑制剂,每天1次40mg静滴,可使胃内ph>4.0达17h以上,ph>6.4达9h以上j.本组使用泮托拉唑40mg静滴,每天2次,能使ph>6.0时问更长

14、,更有利于止血及预防再出血.有作者对注射用泮拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的meta分析,结论显示其治疗本病的疗效总体优于对照组,且不良反应较低j.本次疗效观察结果显示,观察组与对照组显效率分别为46.51%,26.03%,总有效率分别为95.35%,69.87%,观察组的疗效优第15卷第3期2009年3月河北医学heijelmedjcinevo1.15,no.3mar.,2009于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).本次疗效观察结果表明:注射用泮托拉唑治疗上消化道出血效果显着,无明显不良反应,值得i临床推广应用.参考文献:1钟澜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效j

15、.中国医院药学杂志,2008,11(28):l1.2顾建军.奥曲肽治疗上消化道出血78例分析j.中国误诊学杂志,2008,24(8):5955.3gamettwr.historyofacidsuppression:focusonthehospitalsettingj.pharmaootherapy,2003,23(10pt2):56s一60s.4陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学m.第16版.北京:人民卫生出版社,2007.468.文章编号:1oo66233(2009)030333一o456789huberr.pharmacokineticsofphtoprazoleinmanj.intjour

16、nalofclinicalpharmacologyandtherapeupics,1996,34(5):185187.ichikawat,ishiharak,saigenjik,eta1.effectofacid-inhibitoryantiulcerdrugsonmucinbiosyn?-thesisintheratstomachj.eurpharmacol,1994,251:10721090.叶任高,陆再英,主编.内科学m.第6版.北京:人民卫生出版社,2007.484485.芮庄生,甘结友.质子泵抑制剂的药理及临床应用j.临床和实验医学杂志,2006,5(3):270271.桑冉,石庆平

17、.邓子煜.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的meta分析j.安徽医药,2006,10(7):497499.妊娠期尖锐湿疣86例临床分析费嘉鸿(江苏省盐城市第一人民医院,江苏盐城224001)摘要:目的:探讨妊娠期尖锐湿疣的临床特点及治疗方法的选择.方法:把86例妊娠期尖锐湿疣分为终止妊娠组(i组)和继续妊娠组(ii组),按不同的治疗方法又把ii组分a组和b组,对它们临床特点及治疗方法进行回顾性分析.结果:终止妊娠后治疗治愈率高,复发率低,与妊娠期治疗相比差异具有显着性(p<0.0l,p<0.o1).a,b两组孕妇妊娠结局及围产儿结局比较(p>0.05),差异无显

18、着.结论:孕期尖锐湿疣建议终止4a:-jt后再行治疗,对继续妊娠者可仅予中药坐浴控制病情,于产后再行治疗.孕期治疗与否,对妊娠结局及围产儿结局并无明显差异.关键词:妊娠期;尖锐湿疣;治疗中图分类号:r714.251文献标识码:btheclinicalanalysisof86casescondylomaacuminatuminpregnancyfeijiahong(thefirstpeopleshospitalofyanchenga,jiangsuyancheng224001,china)abstract:objective:toinvestigatetheclinicalcharacteristicandthechooseoftherapeuticmethodsofthosecombinedwithcondylomaacuminatuminpregnancy.method:86casescombinedwithcondylomaacuminatuminpregnancyweredividedintotwogroups:terminationgroup(groupi)-continuinggroup(groupii).then,groupi1werewentonwithtwogroups(groupaandgroupb)-accordingt