多学科治理小儿肾母细胞瘤的疗效评估

1、 根据肿瘤不同分期，采用多学科个体化综合治 疗手段，以提高小儿肾母细胞瘤的疗效和生存 质量。 临床资料： 2005年9月至2008年8月我院收治 的26例肾母细胞瘤患儿。 特征 例数（%） 总例数 26 男性 16（61.54） 女性 10（38.46） 中位年龄 31月（范围4-126月） 临床表现 腹部肿块 12（46.15） 血尿 9（34.62） 发热 7（） 贫血 16（61.54） 肿块位置 左肾 13（50） 右肾 12（46.15） 双侧肾脏 1（3.85） 病理分型 fh 21(80.77) ufh 5(19.23) 临床分期 期 11（42.31） 期 9（34.62） 期

2、 3（11.54） 期 2（7.69） 期 1（3.85） 临床特征概述临床特征概述 诊断方法：15例手术获取病理标本而确诊，11 例在ct监视下细针穿刺肿块获得病理标本。 治疗方法： 治疗方案选择：不能手术者先行2疗程化疗 （异环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱）， 术后治疗方案见表： 肿瘤类型及分期肿瘤类型及分期化疗化疗放疗放疗备注备注 药物时间 、期的fh或 期的间变型 更生霉素+长春 新碱 18周无 、期fh、 -期局灶间变 型 更生霉素+长春 新碱+阿霉素 24周有术后9天内开始， 期者加转移灶 放疗。 -期弥漫间变 型、-期肾透 明细胞肉瘤 长春新碱+环磷 酰胺+依托泊苷+ 阿霉素 24

3、周有 -期肾横纹肌 样肉瘤 环磷酰胺+依托 泊苷+卡铂 24周有 本组患者治疗：手术-化疗15例；化疗-手术-化 疗11例；加放疗15例。 统计方法：经spss中kaplan-meier过程估计生存 函数及对分组生存函数之间的差别作显著性检 验，当p0.05时认为统计学上有显著差异。 22/26例无瘤生存，占84.62%。 4/26例初治缓解，术后5-10月复发，复发率 15.39%。1例为fh型，3例ufh型，均系横纹肌 肉瘤。 复发4例中1例经再次治疗后完全缓解，1例再 次治疗后部分缓解，2月后再次复发并死亡，死 亡率3.85%，2例复发后放弃治疗. 1例双侧肾母细胞瘤患儿2组化疗后放弃治

4、疗。 无治疗相关死亡。 50403020100 ti m eti m e 1. 0 0. 8 0. 6 0. 4 0. 2 0. 0 c um s urvi valc um s urvi val 2-censored 1-censored 2 1 group s urvi val functi onss urvi val functi ons 表 2 fh组和ufh组生存曲线比较 group1为fh组，group2为ufh组，生存时间以月计 50403020100 ti m eti m e 1. 0 0. 8 0. 6 0. 4 0. 2 0. 0 c um s urvi valc um s urvi val 2-censored 1-censored 2 1 group s urvi val functi onss urvi val functi ons 表 3-期组与-期组生存曲线比较 group1为-期组，group2为-期组，生存时间单位为月 以内外科合作的方式，综合和完善手术、化疗、 放疗手段有利于肾母细胞瘤的个体化治疗和预 后。 横纹肌肉瘤型仍是预后较差的