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文档简介
1、医院等级评审提升财务管理水平摘要:本文以河北省评审标准实施细则2021版为例进行 论述。通过分析医院等级评审条款、医院财务评审检查内容资 料等,对照自身情况,以持续改进为目的,稳步提升医院财务 管理水平。关键词:等级评审;财务管理;持续改进医院等级评审以提升医院综合管理水平,优化医疗服务质 量为目的。财务管理作为医院管理的必要环节,近年来受到越 来越多的重视。本文对河北省评审标准实施细则2021版中涉 及医院财务管理的条款进行了梳理,希望通过对照评审要求, 查找自身不足,通过持续改进,提升财务管理水平。涉及财务 管理条款主要集中在第六章第六节财务与价格管理,具体条款 如下:6. 6.1执行会计
2、法预算法审计法医院会 计制度和医院财务制度等相关法律法规,财务机构设置 合理、人员配置到位,财务管理体制、经济核算规范,财务制 度健全,财务管理部门集中统一管理经济活动。6. 6.2有规范 的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项集体决策制度 和责任追究制度。医院实行总会计师制。6. 6.3实行成本核 算,降低运行成本。控制医院债务规模,降低财务风险,加强 资产管理,提高资产使用效益。6. 6.6建立与完善医院内部控 制,实施内部和外部审计制度,有工作制度与计划,对医院经 济运行进行定期评价与监控,审计结果对院长负责。6. 6.7按 照预算法和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规 定,科学
3、合理编制预算,严格执行预算,加强预算管理、监督 和绩效考评。评审结果分依次为A、B、C、D,其中D为不合 格。可以看出所有的C条款要求的都是结构层面,强调的财务 管理制度建立的全面性;B条款要求的是按照财务管理制度开 展工作时对日常活动进行记录,对于已经完成的工作要形成报 告,进行分析总结,侧重于过程记录;A条款要求的是对日常 工作中发现的问题有改进、提升,强调的是结果因素。因此对 于评审资料的准备将按照结构、过程、结果三个层次进行介 绍:一、结构性要求首先要求对现行法律法规、财务制度进行梳理。法律法规 包括会计法预算法行政事业单位内部控制规范(试 行)等,检查是否有补充及修订内容;财务制度包
4、括医院于 2021年1月1日实施的政府会计制度、医院执行政府 会计制度的补充规定、衔接规定等,检查是否对原有制度进 行了更新,对照现有的院科两级制度进行查漏补缺。制度应涵 盖财务所有的业务模块,包括预算管理、收支结余管理、成本 管理、资产管理、内控管理、经济活动决策等,各项制度应详 细阐述制度建立的目的、制定依据、适用范围、具体内容等, 根据订立的制度规范业务流程,绘制各项业务流程图。评审办 法要求医院财务在院长及总会计师的领导下,实行“统一领 导、集中管理”,这一要求应体现在财务管理制度及各岗位的 岗位职责上。财务部门应绘制组织架构图,按岗位设置工作人 员。相关人员应具备任职资格。财务工作人
5、员上岗前需进行培 训,熟知岗位要求及岗位职责内容,经考核方可履职。二、过程性要求过程管理要求对财务工作进行全程记录,所有操作均应记 录在案,并有相关佐证材料,重点体现财务监督过程。下面以 预算管理模块为例进行说明。预算管理包括预算编制、预算审 批、预算执行、预算调整、执行分析、考核评价等环节。其 中:事前监督包括预算编制、预算审批环节。医院应成立预算 管理委员会,下设预算管理办公室。预算管理委员会负责制定 预算制度保证医院的全部收支纳入预算进行管理。根据医院发 展战略和本年度发展规划,确定年度预算指导思想和关键性指 标。审议批复年度预算草案及预算调整草案,并提交院长办公 会、院党委会、职代会审
6、议。预算草案审批通过后,还应组织 年度预算下达。记录资料包括预算编制计划、各预算主管科室 预算编制申请表、预算草案、各级会议纪要、会议照片、讨论 决议、预算下达文件、设备及软件等采购预算明细表等。事中 监督包括预算执行、预算调整环节。在年度预算下达后各预算 主管科室应严格按照下达的文件进行执行,不得超出预算审批 的范围和金额。各预算主管科室负责人为本科室预算项目第一 责任人,应严格按照申请的预算开展活动,有预算不超支,无 预算不开支。对于年初预算未预料的事项,确需开展的,可进 行预算调整,经审批后方可实施。预算管理办公室应对各预算 主管科室预算使用情况进行记录,要求可对预算执行情况进行 及时反
7、映。记录资料包括科室资金支出申请表、各级审批记 录、业务记录单据(发票、入库单、验收单等)、预算调整申 请表、调整预算审批记录、科室预算执行情况统计表(按月对 预算项目汇总)等。事后监督包括执行分析、考核评价环节。 预算管理办公室负责对各科室预算执行情况进行总结分析,评 价预算执行效率,并负责编制预算分析报告,对预算执行过程 中遇到的问题进行分析总结,提出整改措施。三、结果性要求结果性要求指的是按照财务规章制度开展财务工作,对于 取得的成绩进行总结归纳,找出问题与不足,通过持续改进提 升财务管理水平。可以看出评审条款内容涉及财务工作的方方 面面,评审所需准备的资料包括财务分析报告、资产分析报
8、告、预算执行分析报告、成本分析报告、大型设备成本效益分 员自身专业知识水平的要求不断提高,财务人员应积极参加各 级各类培训,不断丰富专业知识。(四)实施全面预算管理预 算工作在各级医院已开展多年,等级评审强调实行全面预算管 理制度,这就需要医院的全部收入都要纳入预算管理,每个科 室,全体员工都要参与;医院的预算管理要全过程跟踪。这就 需要建立包括预算决策机构、预算日常工作机构、预算执行机 构多层面的预算组织建构体系。全员树立预算管理的意识,参 与预算管理工程。预算管理环节包括预算编制,预算审批,执 行、控制,分析和考核等,都需要进行全面的记录,做到合法 合规。(五)提髙成本管理水平。成本管理工
9、作长期面临滞后 的难题,一直是作为财务分析的补充说明,对科室成本控制水 平进行分析评价,很难进行事前、事中控制。等级评审要求建 立成本定额管理、费用审核等成本控制制度,确实实施成本控 制措施,变静态管理为动态监控。同时要求细化医院的成本核 算,要求核算项目实施成本、病种的成本、床日的成本、诊次 成本,建立精细化的成本核算模式。(六)加强资产管理,保 证国有资产安全。医院作为专业性医疗机构,资产结构呈现两 极化分明的特点。一方面流动资金丰富,银行存款及应收医疗 款项占流动资产比率较高;另一方面专业设备数量众多,体量 庞大,且呈现一定的陈旧性,设备更新需求较大。这就要求资 产管理不仅要控制负债比率
10、,还应注重资产安全。加大对应收 款项的管理力度,尤其是对医保垫付资金的回收加以控制,规 范物价管理,严格控制药物使用量,减少非必要检查,避免产 生医保资金拒付的情况。财务部门设置专人对各类挂账病人费 用进行定期清理,避免产生坏账。对于设备购置需求,进行严 格审查,大型设备必须提供成本效益论证。大型设备购置后由 培训后的专业技师操作、定期开展进行保养工作,减少设备损 坏,提高使用效率,避免资产闲置浪费。(七)积极运用信息 化手段,提高财务工作效率。通过分析等级评审条款可以看 出,等级评审准备工作繁杂细致,需要大量的数据进行支撑。 各级医院近年来通过加强信息化建设建立了一系列信息模块, 通过将这些模块实现互联互通可以提高工作效率,提升数据的 准确性,为提髙财务分析水平提供数据支撑。等级评审准备工作给医院财务管理工作提供了一个难得的 契机,可以从头审视财务工作的完整性、准确性、科学性,为 广大财务人员提供了一次绝佳的学习提升机会。对照等级评审 条款查找自身不足,持续改进问题,重新梳理业务流程、更新 财务制度、加强人员培训,使得财务管理迈上新高度。参考文献1 李肖惠,程晓峰,徐海琴等级评审中医院财务管理
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