医院等级评审提升财务管理水平

1、医院等级评审提升财务管理水平摘要：本文以河北省评审标准实施细则2021版为例进行 论述。通过分析医院等级评审条款、医院财务评审检查内容资 料等，对照自身情况，以持续改进为目的，稳步提升医院财务 管理水平。关键词：等级评审；财务管理；持续改进医院等级评审以提升医院综合管理水平，优化医疗服务质 量为目的。财务管理作为医院管理的必要环节，近年来受到越 来越多的重视。本文对河北省评审标准实施细则2021版中涉 及医院财务管理的条款进行了梳理，希望通过对照评审要求， 查找自身不足，通过持续改进，提升财务管理水平。涉及财务 管理条款主要集中在第六章第六节财务与价格管理，具体条款 如下：6. 6.1执行会计

2、法预算法审计法医院会 计制度和医院财务制度等相关法律法规，财务机构设置 合理、人员配置到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制 度健全，财务管理部门集中统一管理经济活动。6. 6.2有规范 的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度 和责任追究制度。医院实行总会计师制。6. 6.3实行成本核 算，降低运行成本。控制医院债务规模，降低财务风险，加强 资产管理，提高资产使用效益。6. 6.6建立与完善医院内部控 制，实施内部和外部审计制度，有工作制度与计划，对医院经 济运行进行定期评价与监控，审计结果对院长负责。6. 6.7按 照预算法和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规 定，科学

3、合理编制预算，严格执行预算，加强预算管理、监督 和绩效考评。评审结果分依次为A、B、C、D,其中D为不合 格。可以看出所有的C条款要求的都是结构层面，强调的财务 管理制度建立的全面性；B条款要求的是按照财务管理制度开 展工作时对日常活动进行记录，对于已经完成的工作要形成报 告，进行分析总结，侧重于过程记录；A条款要求的是对日常 工作中发现的问题有改进、提升，强调的是结果因素。因此对 于评审资料的准备将按照结构、过程、结果三个层次进行介 绍:一、结构性要求首先要求对现行法律法规、财务制度进行梳理。法律法规 包括会计法预算法行政事业单位内部控制规范（试 行）等，检查是否有补充及修订内容；财务制度包

4、括医院于 2021年1月1日实施的政府会计制度、医院执行政府 会计制度的补充规定、衔接规定等，检查是否对原有制度进 行了更新，对照现有的院科两级制度进行查漏补缺。制度应涵 盖财务所有的业务模块，包括预算管理、收支结余管理、成本 管理、资产管理、内控管理、经济活动决策等，各项制度应详 细阐述制度建立的目的、制定依据、适用范围、具体内容等， 根据订立的制度规范业务流程，绘制各项业务流程图。评审办 法要求医院财务在院长及总会计师的领导下，实行“统一领 导、集中管理”，这一要求应体现在财务管理制度及各岗位的 岗位职责上。财务部门应绘制组织架构图，按岗位设置工作人 员。相关人员应具备任职资格。财务工作人

5、员上岗前需进行培 训，熟知岗位要求及岗位职责内容，经考核方可履职。二、过程性要求过程管理要求对财务工作进行全程记录，所有操作均应记 录在案，并有相关佐证材料，重点体现财务监督过程。下面以 预算管理模块为例进行说明。预算管理包括预算编制、预算审 批、预算执行、预算调整、执行分析、考核评价等环节。其 中：事前监督包括预算编制、预算审批环节。医院应成立预算 管理委员会，下设预算管理办公室。预算管理委员会负责制定 预算制度保证医院的全部收支纳入预算进行管理。根据医院发 展战略和本年度发展规划，确定年度预算指导思想和关键性指 标。审议批复年度预算草案及预算调整草案，并提交院长办公 会、院党委会、职代会审

6、议。预算草案审批通过后，还应组织 年度预算下达。记录资料包括预算编制计划、各预算主管科室 预算编制申请表、预算草案、各级会议纪要、会议照片、讨论 决议、预算下达文件、设备及软件等采购预算明细表等。事中 监督包括预算执行、预算调整环节。在年度预算下达后各预算 主管科室应严格按照下达的文件进行执行，不得超出预算审批 的范围和金额。各预算主管科室负责人为本科室预算项目第一 责任人，应严格按照申请的预算开展活动，有预算不超支，无 预算不开支。对于年初预算未预料的事项，确需开展的，可进 行预算调整，经审批后方可实施。预算管理办公室应对各预算 主管科室预算使用情况进行记录，要求可对预算执行情况进行 及时反

7、映。记录资料包括科室资金支出申请表、各级审批记 录、业务记录单据（发票、入库单、验收单等）、预算调整申 请表、调整预算审批记录、科室预算执行情况统计表（按月对 预算项目汇总）等。事后监督包括执行分析、考核评价环节。 预算管理办公室负责对各科室预算执行情况进行总结分析，评 价预算执行效率，并负责编制预算分析报告，对预算执行过程 中遇到的问题进行分析总结，提出整改措施。三、结果性要求结果性要求指的是按照财务规章制度开展财务工作，对于 取得的成绩进行总结归纳，找出问题与不足，通过持续改进提 升财务管理水平。可以看出评审条款内容涉及财务工作的方方 面面，评审所需准备的资料包括财务分析报告、资产分析报

8、告、预算执行分析报告、成本分析报告、大型设备成本效益分 员自身专业知识水平的要求不断提高，财务人员应积极参加各 级各类培训，不断丰富专业知识。（四）实施全面预算管理预 算工作在各级医院已开展多年，等级评审强调实行全面预算管 理制度，这就需要医院的全部收入都要纳入预算管理，每个科 室，全体员工都要参与；医院的预算管理要全过程跟踪。这就 需要建立包括预算决策机构、预算日常工作机构、预算执行机 构多层面的预算组织建构体系。全员树立预算管理的意识，参 与预算管理工程。预算管理环节包括预算编制，预算审批，执 行、控制，分析和考核等，都需要进行全面的记录，做到合法 合规。（五）提髙成本管理水平。成本管理工

9、作长期面临滞后 的难题，一直是作为财务分析的补充说明，对科室成本控制水 平进行分析评价，很难进行事前、事中控制。等级评审要求建 立成本定额管理、费用审核等成本控制制度，确实实施成本控 制措施，变静态管理为动态监控。同时要求细化医院的成本核 算，要求核算项目实施成本、病种的成本、床日的成本、诊次 成本，建立精细化的成本核算模式。（六）加强资产管理，保 证国有资产安全。医院作为专业性医疗机构，资产结构呈现两 极化分明的特点。一方面流动资金丰富，银行存款及应收医疗 款项占流动资产比率较高；另一方面专业设备数量众多，体量 庞大，且呈现一定的陈旧性，设备更新需求较大。这就要求资 产管理不仅要控制负债比率

10、，还应注重资产安全。加大对应收 款项的管理力度，尤其是对医保垫付资金的回收加以控制，规 范物价管理，严格控制药物使用量，减少非必要检查，避免产 生医保资金拒付的情况。财务部门设置专人对各类挂账病人费 用进行定期清理，避免产生坏账。对于设备购置需求，进行严 格审查，大型设备必须提供成本效益论证。大型设备购置后由 培训后的专业技师操作、定期开展进行保养工作，减少设备损 坏，提高使用效率，避免资产闲置浪费。(七)积极运用信息 化手段，提高财务工作效率。通过分析等级评审条款可以看 出，等级评审准备工作繁杂细致，需要大量的数据进行支撑。 各级医院近年来通过加强信息化建设建立了一系列信息模块， 通过将这些模块实现互联互通可以提高工作效率，提升数据的 准确性，为提髙财务分析水平提供数据支撑。等级评审准备工作给医院财务管理工作提供了一个难得的 契机，可以从头审视财务工作的完整性、准确性、科学性，为 广大财务人员提供了一次绝佳的学习提升机会。对照等级评审 条款查找自身不足，持续改进问题，重新梳理业务流程、更新 财务制度、加强人员培训，使得财务管理迈上新高度。参考文献1 李肖惠，程晓峰，徐海琴等级评审中医院财务管理