整体护理干预在剖宫产产妇围术期中的作用和价值

1、整体护理干预在剖宫产产妇围术期中的作用和价值【摘要】 目的：探讨整体护理干预在剖宫产产妇围手术期护理中的应用价值。方法：将2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的205例剖宫产产妇按不同护理方法分为干预组（n=107，给予整体护理干预）和对照组（n=98，给予常规护理服务），对两组护理效果进行综合比较。结果：干预组患者产后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组（P0.05），具有可比性。1.2 护理方法1.2.1 对照组 该组98例产妇均给予笔者所在科室剖宫产围术期常规护理服务，具体包括入科健康宣教、术前评估患者心理状况（抑郁、睡眠障碍等），护士积极与产妇沟通、交流并提

2、供针对性的心理疏导、饮食指导、并发症预防的常规护理措施以及针对剖宫产产妇的常规出科宣教。1.2.2 试验组 该组107例产妇给予针对性的整体护理干预措施。具体包括：（1）产前护理：全面评估产妇生理、心理以及临床特点，制订出适合产妇的护理计划；心理干预：心理护理是本研究中整体护理的核心，贯穿整个剖宫产围手术期；针对产妇产前恐惧、产后抑郁等特征心理采取发放健康宣传册、开设产妇课堂、播放短片等方式方法进行有效干预，同时由责任护士进行心理疏导，并在护理一览表中做好记录。（2）产时护理：送入剖宫产室后认真核对产妇姓名、性别、年龄、床号、住院号，保持产室环境舒适，密切监测产妇各项生命体征，及时协助患者处理

3、术中各类不适症状，并注意保护孕妇隐私，使产妇感觉被重视，责任护士可多鼓励、安慰产妇，分散其注意力，待胎儿娩出时指导产妇进行深慢呼吸。（3）产后护理：产后给予产妇腹带加压包扎，做好各项基础护理；嘱产妇术后4 h大量饮水，产后68 h可进流食，保持膀胱充盈，促进排尿；指导产妇正确母乳喂养；产后第2天可指导产妇进行简单的床上运动以促进胃肠功能恢复，拔除尿管后可下床活动；出院时为产妇制订详尽的出院计划，包含心理、营养、饮食及婴儿护理等，出院后定期电话随访。1.3 调查方法（1）对两组产妇入院及出院时的抑郁状态进行评分，采用抑郁自评量表（SDS）进行评定【1】。SDS评分50分提示患者抑郁，得分越低提示

4、患者症状越轻；（2）出院时向产妇发放笔者所在科室自行设计的护理服务满意度评分表;，主要从服务态度、健康教育、技术水平、心理疏导等方面进行评分（80100分为满意，6080分为较满意，059分为不满意，满意度=满意+较满意）【2】。1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 产后恢复情况干预组产妇产后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组（P0.01），详见表1。表1 两组产妇产后恢复情况

5、比较组别肛门排气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）干预组（n=107）9.5±3.221.2±4.55.3±1.4对照组（n=98）14.0±5.426.6±6.17.7±2.1t值7.32967.25299.7011P值0.010.010.012.2 两组产妇抑郁情况比较两组产妇出院时SDS评分较入院时均有明显下降，但干预组产妇出院时的SDS评分较对照组更低（P0.01），详见表2。表1 两组产妇护理前后抑郁评分比较 分组别抑郁评分（SDS）入院时出院时干预组（n=107）52.1±8.

6、639.4±7.2对照组（n=98）51.4±8.246.5±8.5t值0.59526.4703P值0.050.012.3 护理满意度干预组护理满意度为103例（96.26%），对照组护理满意度为80例（81.63%），两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表3。表3 两组产妇护理满意度比较 例（%）组别满意较满意不满意满意度干预组（n=107）83（77.57）20（18.69）4（3.74）103（96.26）对照组（n=98）62（63.27）18（18.37）18（18.37）80（81.63）P值 0.053 讨论随着临床对于剖宫产手术

7、适应证的逐渐开放，国内选择剖宫产进行分娩的产妇也越来越多，但对于如何满足剖宫产产妇的护理需求已成为当前产科护理面临的重点问题。传统护理模式的重点在于遵医嘱施行单纯的针对疾病本身的护理操作，而往往容易忽视对患者本人心理、社会、健康等因素进行的全方位护理，在护理行为上遵循以疾病为中心的主要原则【5】，对患者精神、心理、健康等负面因素过问较少，而随着社会文明的进步以及医疗水平的不断提高，以患者为中心的全方位整体护理开始逐渐在临床推广应用。笔者所在科室通过对107例剖宫产产妇实施全方位的整体护理干预，同时与同期施行常规护理的98例剖宫产产妇进行对照研究，发现行整体护理干预不但能够协助手术顺利完成，更有

8、利于产妇术后康复以及不良心理的消除，同时也提高了产妇对于护理服务的满意度。笔者分析其原因认为：整体护理是以现代护理观念为指导基础，以临床基础护理程序为框架，再根据患者的疾病、生理、心理、社会、环境等多种因素施行的适合患者的全方位护理干预，整体护理不再像以往单纯地围绕治疗、手术等一系列临床活动开展护理服务，而是注重在整个剖宫产围术期为产妇提供更加人性化、多方面的护理服务及人文关怀，同时整个护理过程也能够使护士的自身价值得到充分体现。参考文献【1】叶凤英.优质护理与功能制护理对产妇分娩方式的影响对比分析.国际医药卫生导报，2013，19（5）：727-730.【2】李庆梅，李氏天，肖相云.探讨住院分娩方式与产后出血的关系及护理体会.中外医疗，2011，30（22）：153.【3】王克，刘杰.整体护理在剖宫产护理中的应用体会.中国医学创新，2011，8（22）：99-100.【4】李丹，朱义保，赵菲，等.临床路径在计划性剖宫产中的应用.实用妇产科杂志，2011，27（8）：627-630.【5】王莉，徐锦江.临床路径与整体护理整合应用于产科患者的效果观察.山东医药，2011，51（16）：43.【6】许庆.护理干预措施对剖宫产术