鲜芦荟治疗褥疮临床观察解析

1、鲜芦荟治疗褥疮临床观察【摘要】目的 探讨褥疮治疗的有效方法。方法对49例U期、川期褥疮患者随机分为治疗组和对照组。两组换药前红外线（TDP照射35min,按外科常规清 创及常规褥疮护理。治疗组以鲜芦荟汁涂抹或填充褥疮，再以芦荟皮贴敷固 定，必要时用吸水性好的敷料保护。对照组则以1/4000呋喃西林溶液或NS20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷褥疮，外加无菌敷料固定。观 察两组的临床疗效。结果 治疗组期褥疮治疗总有效率均显著高于对照组（PV 0.01）;治疗所需时间亦比对照组明显缩短（PV0.01）。结论 用鲜芦荟汁 涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗期褥疮，疗效明显优于普通常规护理方 法。【

2、关键词】压力性溃疡；芦荟；治疗结果褥疮护理仍是目前护理工作中的一个难题，我院采用鲜芦荟汁涂抹、填 充及芦荟皮贴敷褥疮疮面，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年9月2005年9月收治的49例患者，其中男31例，女18 例，年龄3682岁，平均64岁，病程1周至半年余。将49例患者随机分为治 疗组和对照组，其中治疗组期褥疮分别为38、18处，共56处；对照组34、15处，共49处。两组性别、年龄、病程、分期、病变部位比较差异无显 著性，具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 基础治疗两组病例均按褥疮护理常规予定时翻身，保持床单位的平整、干燥、加强 营养等。治疗前暴

3、露疮面行TDP照射35min，按外科常规清创，每天换药1 次，7天为1个疗程。1.2.2 芦荟的处理方法取鲜芦荟叶适量（选用盆栽两年以上的中国斑纹芦荟），以流动水冲洗干 净，再用75%酉精棉球擦洗叶面两遍。用镊子刮除芦荟叶两侧的刺，并以镊子 将芦荟叶切开成一大片，将芦荟肉捣烂成糊状刮入换药碗中，芦荟皮上保留少 许芦荟肉待用。123 治疗组治疗方法治疗组以鲜芦荟汁涂抹、填充褥疮疮面后，取芦荟皮覆盖，并以透明胶布 行“十”字或“井”字固定，以防芦荟皮松动移位。根据疮面渗液情况，外加 吸水性好的无菌敷料保护，如用棉垫或 3L粘贴伤口敷料（江西3L医用制品医 药公司生产）。124 对照组治疗方法对照组

4、以1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u 的方纱湿敷褥疮疮面，外加无菌敷料保护。1.3 疗效判定U期褥疮愈合：红、肿、热、痛消失，局部组织完全修复；显效：红、 肿、热、痛消失，疮缘缩小2mm有效：红、肿、热、痛消失，创缘缩小v 2mm无效：疮面发展为川期褥疮（溃疡期）。川期褥疮愈合：溃疡被新生肉芽 组织充满，表面完全覆盖新生的表皮细胞；显效：溃疡充满新生肉芽组织，疮 缘缩小2mm有效：溃疡变浅，溃疡面大部分被新生肉芽组织填充，创缘缩小 v 2mm无效：局部无变化，或溃疡面加大加深，出现新的坏死组织。1.4 统计学处理计数资料采用X2检验，计量数据以s表示，采用t检

5、验。2 结果2.1 U期褥疮治疗效果治疗组U期治疗总有效率显著高于对照组（PV 0.01），见表1。表1 两 组U期褥疮疗效比较（略）2.2 川期褥疮治疗效果治疗组川期治疗总有效率显著高于对照组（Pv0.01），见表2。表2 两 组川期褥疮疗效比较（略）2.3 治愈褥疮创面处治疗组褥疮疮面愈合共48处，占85.71%,对照组疮面愈合共13处，占 26.53%,两组比较差异有高度显著性（x 2=37.60 , P0.01）。2.4 两组治疗时间比较治疗组期褥疮愈合所需时间分别为 6.0 1.5天、24.0 4.6天，对 照组分别为12.4 3.6天、42土 2.3天，治疗组比对照组所需时间明显缩

6、短（t 分别为 6.15、2.14，P 均 0.01 ）。3 讨论3.1 疗效对比褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，致使皮 肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。芦荟是多年生百合科草本植物，富 含多种活性物质如氨基酸、酶、糖类、维生素及矿物质等，而具有活血散瘀、 消炎止痛、止血、去腐生肌、促进伤口愈合等作用1。本组使用鲜芦荟汁涂 抹、填充及芦荟皮贴敷治疗期褥疮结果显示：治疗组治疗总有效率与文 献报道2,3 的结果相接近，U、川期均为100.00%;对照组分别为70.59%和 60.00%,两组比较差异有高度显著性（P均0.01 ），且治疗组的治愈时间比对 照组显著缩短（

7、P0.01）。表明在常规护理的基础上，加用鲜芦荟汁涂抹、填 充及芦荟皮贴敷治疗期褥疮，疗效明显优于传统的治疗护理方法。3.2 U期褥疮治疗观察本组观察结果显示，U期褥疮外敷鲜芦荟后第2天，局部的红、肿、热、痛明显减退，创面湿润，不结痂，贴敷的芦荟皮不与疮面粘连，换药时无疼痛 及创面出血，芦荟皮能起到“桥梁”作用，引导表皮细胞迁移，疮缘每日以 12mm勺生长速度形成白色的表皮细胞带，而逐渐缩小，最后完全愈合，不形 成瘢痕。对照组用1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素 4u的方纱湿敷，能使疮面保持干燥，渗出液减少，但方纱与疮面组织粘连，每 次换药，均会造成疮面的再次损伤

8、、出血、疼痛，破坏新生表皮细胞，同时， 方纱的纵横纤维线也会阻碍表皮细胞的迁移，从而使褥疮疮面难以愈合。3.3 川期褥疮治疗观察治疗组观察显示，于鲜芦荟贴敷治疗第 2天，疮面坏死组织逐渐被腐化， 脓性分泌物减少（注：疮面附有的能容易去除的淡黄绿色液为溶解后的芦荟 汁，而非脓性分泌物）。第3天始，溃疡底部出现新生的肉芽组织，在肉芽组 织逐渐生长填充溃疡的同时，疮缘的表皮细胞也在向内迁移，疮缘渐缩小，最 后愈合，全过程不结痂，不形成瘢痕，此期应使用吸水性能好的敷料加以保 护，以吸收芦荟汁作用溶解后形成的液体，保持床单的洁净。3.4 芦荟应用注意事项全世界约有500个芦荟品种，大多数为观赏性品种，少

9、数具有药用价值， 如好望角芦荟、库拉锁芦荟、皂质芦荟、斑纹芦荟、翠叶芦荟、索科特拉芦荟 等。本组使用的斑纹芦荟皮薄柔软，贴敷时不会造成组织的损伤。有人将芦荟 汁用作皮肤美容时发生荨麻疹，但本组病人无一例发生不良反应。3.5 治疗原发病，保证营养的供给经观察发现，病人的身体条件、营养状况、合并症、原发病的严重程度也 是影响褥疮愈合的主要因素。因此，在积极治疗原发病、合并症的同时，给予 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时予鼻饲或完全胃肠外营养，才能促进 疮面的愈合。使用鲜芦荟汁和芦荟皮制成的湿润性伤口及平滑的敷料有利于表皮细胞 的迁移，能预防组织坏死，减少瘢痕及结痂的形成；提供自溶性清创；创造接 近生理状态的愈合环境；敷料不与伤口新生肉芽组织粘连，减低疼痛，更换敷 料时无二次损伤。使用鲜芦荟贴敷褥疮具有上述作用外，还具有抗炎和提供伤 口愈合所需营养的作用。该方法使用简便易学，芦荟来源广泛，可减少病人的 医疗开支，值得在临床上推广应用。【参考文献】1顾文祥,诸淑琴.芦荟栽培与