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文档简介
1、五行角调对老年糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响DOI: 10.16658/ki.1672-4062.2016.08.096摘要 目的 探讨五行角调对老年肝郁化火型糖尿病伴 失眠患者睡眠质量的影响。 方法 将纳入 64 例老年肝郁化 火型糖尿病伴失眠患者随机分成角调组和对照组,每组 32 例。两组患者均接受糖尿病和失眠的常规治疗和护理。在此 基础上,角调组聆听角调音乐,每晚睡前一次,连续 4 周。 试验前后对两组睡眠质量进行比较。 结果 试验后角调组失 眠疗效高于对照组(PvO.01)。PSQI指数试验后两组均比试验前有所下降,其中角调组优于对照组(P7分;患者年龄60 岁;有进行饮食、运动控制者
2、;意识清楚,生命体征平 稳,双耳听力正常。 排除标准: 患糖尿病前就有失眠病史;心、脑、肾功能衰竭等严重合并症;妊娠及哺乳期者;伴有睡眠呼吸暂停综合征者。最终共纳入64例,用随机数字表法分成角调组和对照组各 32 例。其中男 22 例,女 42 例,年龄为( 65.625.43)岁,糖尿病病程( 8.995.73) 年,失眠病史( 3.393.21 )年。研究中角调组 1 例不愿意 继续接受试验退出,对照组 2 例因出差不能按时复查血糖而 剔除,最终角调组 31 例,对照组 30 例。对两组患者入组时 年龄、性别、 身高、 体重、 糖尿病及失眠病史、 合并症情况、 影响睡眠的主要因素(吸烟、喝
3、酒、熬夜、午休等)进行组 间比较,差异无统计学意义( P0.05)。1.2 方法1.2.1 常规药物治疗及健康教育 两组均接受常规药物 治疗及护理:药物治疗:包括口服降糖药及注射胰岛素, 遵医嘱按时用药;饮食指导:用标准体重X能量系数方法 计算每日热卡总量,按三餐分配比例,每日食谱安排采用食 物交换份法;运动指导:指导患者每天至少运动30 min ,一周5次。失眠常规护理:指导患者保持良好的睡眠环境, 建立合理的睡眠周期。晚餐不宜过饱,睡前禁浓茶、咖啡等 饮料。严重失眠者,遵医嘱睡前使用安眠药。1.2.2 角调音乐试验方法 角调组在常规药物治疗及护 理基础上,接受角调音乐。选曲:从中华医学会音
4、像出版 社出版的五行音乐盒带中选取角调音乐 15 首,由患者 从中挑选自己喜欢的曲目聆听; 设备: 便携式音乐播放器; 时间和次数:每次 30 min,每晚睡前19: 0023: 00聆 听1次,一周5次,连续4周;音量:4060 dB,以患者 舒适为宜;实施要点:患者聆听音乐时环境安静(有噪音 干扰时戴耳机) ,随意地仰卧或侧卧,把身体调整到最舒适 状态。聆听音乐时,全身心沉浸在音乐的意境中。1.3 效果评价1.3.1 失眠疗效评定 采用卫生部中药新药临床研究指 导原则中关于失眠的疗效判定标准 7,分成临床痊愈、显 效、有效、无效。试验结束后 1 d 由研究员评定。1.3.2 睡眠质量评定
5、采用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 量表来评定患者睡眠质量 8 。该量表有 7 个维度组成,每个 维度依据很好至很差计 03分。PSQI总分越高,说明睡眠 质量越差。于患者入组当天、试验结束后 1 天由研究员指导 患者填写问卷,当场收回并计分。1.4 统计方法所有数据应用 SPSS 16.0统计学软件分析, 计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,符合正态分布的计量资 料以(x S)表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用配对 t 检验, P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组试验后失眠疗效比较试验后角调组临床痊愈 3 例,显效 8 例,有效 16 例, 无效 4
6、例,失眠疗效为 87.09%,对照组临床痊愈 2 例,显效 2 例,有效 10 例,无效 16 例,失眠疗效为 46.67%。两组失 眠疗效, X 2=13.41 , P0.05。2.2两组试验前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQ)比较 试验后两组PSQI指数组间比较差异有统计学意义(PV0.05),两组自身试验前后比较,均差异有统计学意义(PV0.05),见表 1。3 讨论 老年肝郁化火型糖尿病伴失眠,病因是情志失调,病机 是肝郁气滞、郁久化火、火扰神明而不寐。患者主要症状为 心烦不能入睡、烦躁易怒。由表 1 可知,试验后两组 PSQI 指数均比试验前有所下降,说明试验过程中研究者对患者每 周一次
7、沟通交流的随访,对患者不良情绪的宣泄疏导起到一 定的作用。该研究结果示,角调组失眠疗效、试验后 PSQI 指数低于对照组( P 同时每晚睡前聆听角调音乐可以 调节机体阴阳平衡。 灵枢 ?口问曰:“阳气尽,阴气盛, 则目瞑;阴气尽,而阳气盛,则寤矣。 ”认为人体阳气出入 运动是寤和寐发生的主要机制,若阴阳失调则不寐。肝火即 阳盛表现,肝郁化火型失眠即阴不入阳而不寐。我们选取听 角调音乐时间在19: 0023: 00,这是一天之中阴气最重的 时候,一来可以克制旺盛的肝气, 以免过多肝气再演变成火。 另外,可以利用这个时间段的阴气来滋阴养肝,使机体阴阳 平衡,阴入阳而寐。因此,睡前聆听角调音乐有助于
8、改善睡 眠质量,是一种方便、经济、无副作用、有效可行的辅助睡 眠的方法。参考文献 1 International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas ,6th ednJ.Brussels , Belgium : International Diabetes Federation , 2013: 5-8.2 徐文博,孙晓晶 .老年 2 型糖尿病病人自我护理能力 及社会支持与生存质量的相关性 J中国老年学杂志,2013,33(5):2342-2344.3 马立萍,张凤丽,李雅君,等 .2 型糖尿病患者睡眠 质量对空腹血糖水平影响的探讨J中国糖尿病杂志,2
9、009 ,17 ( 9): 693-695.4 钱荣立 .糖尿病临床指南 M. 北京:北京医科大学出 版社, 2008: 8.5 杨莉.“早太级、晚八段”对社区 2型糖尿病失眠患 者睡眠质量的影响J.护理实践与研究,2013, 10( 1): 16-18.6 王永炎 .中医内科学 M. 北京:人民卫生出版社, 2011: 134-135.7 郑筱萸 .中药新药临床研究指导原则(试行)M. 北京: 中国医药科技出版社, 2002:4.8 刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等 .匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究J中华精神科杂志,1996,29 ( 2):103-107.9 张丽娜 .糖尿病患者的睡眠障碍研究J. 内科急危重症杂志, 2015, 21 ( 4): 312-315.10 Conrad
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