五行角调对老年糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响

1、五行角调对老年糖尿病伴失眠患者睡眠质量的影响DOI： 10.16658/ki.1672-4062.2016.08.096摘要 目的 探讨五行角调对老年肝郁化火型糖尿病伴 失眠患者睡眠质量的影响。 方法 将纳入 64 例老年肝郁化 火型糖尿病伴失眠患者随机分成角调组和对照组，每组 32 例。两组患者均接受糖尿病和失眠的常规治疗和护理。在此 基础上，角调组聆听角调音乐，每晚睡前一次，连续 4 周。 试验前后对两组睡眠质量进行比较。 结果 试验后角调组失 眠疗效高于对照组(PvO.01)。PSQI指数试验后两组均比试验前有所下降，其中角调组优于对照组(P7分；患者年龄60 岁；有进行饮食、运动控制者

2、；意识清楚，生命体征平 稳，双耳听力正常。 排除标准： 患糖尿病前就有失眠病史;心、脑、肾功能衰竭等严重合并症；妊娠及哺乳期者；伴有睡眠呼吸暂停综合征者。最终共纳入64例，用随机数字表法分成角调组和对照组各 32 例。其中男 22 例，女 42 例，年龄为（ 65.625.43）岁，糖尿病病程（ 8.995.73） 年，失眠病史（ 3.393.21 ）年。研究中角调组 1 例不愿意 继续接受试验退出，对照组 2 例因出差不能按时复查血糖而 剔除，最终角调组 31 例，对照组 30 例。对两组患者入组时 年龄、性别、 身高、 体重、 糖尿病及失眠病史、 合并症情况、 影响睡眠的主要因素（吸烟、喝

3、酒、熬夜、午休等）进行组 间比较，差异无统计学意义（ P0.05）。1.2 方法1.2.1 常规药物治疗及健康教育 两组均接受常规药物 治疗及护理：药物治疗：包括口服降糖药及注射胰岛素， 遵医嘱按时用药；饮食指导：用标准体重X能量系数方法 计算每日热卡总量，按三餐分配比例，每日食谱安排采用食 物交换份法；运动指导：指导患者每天至少运动30 min ,一周5次。失眠常规护理：指导患者保持良好的睡眠环境， 建立合理的睡眠周期。晚餐不宜过饱，睡前禁浓茶、咖啡等 饮料。严重失眠者，遵医嘱睡前使用安眠药。1.2.2 角调音乐试验方法 角调组在常规药物治疗及护 理基础上，接受角调音乐。选曲：从中华医学会音

4、像出版 社出版的五行音乐盒带中选取角调音乐 15 首，由患者 从中挑选自己喜欢的曲目聆听； 设备： 便携式音乐播放器； 时间和次数：每次 30 min，每晚睡前19： 0023： 00聆 听1次，一周5次，连续4周；音量：4060 dB,以患者 舒适为宜；实施要点：患者聆听音乐时环境安静（有噪音 干扰时戴耳机） ，随意地仰卧或侧卧，把身体调整到最舒适 状态。聆听音乐时，全身心沉浸在音乐的意境中。1.3 效果评价1.3.1 失眠疗效评定 采用卫生部中药新药临床研究指 导原则中关于失眠的疗效判定标准 7，分成临床痊愈、显 效、有效、无效。试验结束后 1 d 由研究员评定。1.3.2 睡眠质量评定

5、采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI） 量表来评定患者睡眠质量 8 。该量表有 7 个维度组成，每个 维度依据很好至很差计 03分。PSQI总分越高，说明睡眠 质量越差。于患者入组当天、试验结束后 1 天由研究员指导 患者填写问卷，当场收回并计分。1.4 统计方法所有数据应用 SPSS 16.0统计学软件分析， 计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，符合正态分布的计量资 料以（x S）表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对 t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组试验后失眠疗效比较试验后角调组临床痊愈 3 例，显效 8 例，有效 16 例， 无效 4

6、例，失眠疗效为 87.09%，对照组临床痊愈 2 例，显效 2 例，有效 10 例，无效 16 例，失眠疗效为 46.67%。两组失 眠疗效， X 2=13.41 ， P0.05。2.2两组试验前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQ）比较 试验后两组PSQI指数组间比较差异有统计学意义（PV0.05），两组自身试验前后比较，均差异有统计学意义（PV0.05）,见表 1。3 讨论 老年肝郁化火型糖尿病伴失眠，病因是情志失调，病机 是肝郁气滞、郁久化火、火扰神明而不寐。患者主要症状为 心烦不能入睡、烦躁易怒。由表 1 可知，试验后两组 PSQI 指数均比试验前有所下降，说明试验过程中研究者对患者每 周一次

7、沟通交流的随访，对患者不良情绪的宣泄疏导起到一 定的作用。该研究结果示，角调组失眠疗效、试验后 PSQI 指数低于对照组（ P 同时每晚睡前聆听角调音乐可以 调节机体阴阳平衡。 灵枢 ?口问曰：“阳气尽，阴气盛， 则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。 ”认为人体阳气出入 运动是寤和寐发生的主要机制，若阴阳失调则不寐。肝火即 阳盛表现，肝郁化火型失眠即阴不入阳而不寐。我们选取听 角调音乐时间在19: 0023: 00,这是一天之中阴气最重的 时候，一来可以克制旺盛的肝气， 以免过多肝气再演变成火。 另外，可以利用这个时间段的阴气来滋阴养肝，使机体阴阳 平衡，阴入阳而寐。因此，睡前聆听角调音乐有助于

8、改善睡 眠质量，是一种方便、经济、无副作用、有效可行的辅助睡 眠的方法。参考文献 1 International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas ，6th ednJ.Brussels ， Belgium : International Diabetes Federation ， 2013: 5-8.2 徐文博，孙晓晶 .老年 2 型糖尿病病人自我护理能力 及社会支持与生存质量的相关性 J中国老年学杂志，2013，33(5)：2342-2344.3 马立萍，张凤丽，李雅君，等 .2 型糖尿病患者睡眠 质量对空腹血糖水平影响的探讨J中国糖尿病杂志，2

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