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文档简介
1、中医内科学试题及答案要点一、单选题(在本题的每一小题的备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你 认为正确答案的题号,填入题干的括号内。多选不给分。每题1分,共10分)1、普通感冒与时行感冒的主要区别是()。A.前者偏干风寒,后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出,后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻,后者病情较重E.前者四季可发,后者冬春多见2、王人男性,25岁。发热周余不退,咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛。喘甚不能平卧,面赤,烦渴喜饮,查:舌质红,苔黄腻,脉滑数。辨证 应属于肺痈()。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期3、 自汗、盗汗总的病理是()
2、。A.卫外不固,腠理疏松B.汗液外泄B.阴液亏虚,虚火内炽,逼汗外泄C. 阳虚气弱,摄纳无权,汗液外泄D.肝火湿热,邪热蒸逼,迫汗外泄E.阴阳失调,营卫不和,胰理不固4、患者便血紫黯,甚则色黑,腹部隐痛,喜热饮,面色不华,神疲懒言,便溏,舌质淡,脉细。治疗宜首选()。A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、 胸痹病名最早见干下列哪本医书()。A.黄帝内经 B.景岳全书 C.医门法律 D.金匾要略E.医学正 传6、 下列哪项症状不是痫病的临床特征()。A.突然倒仆B. 口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷7、 呕吐与呢逆在病理上主要相同点是()。A.脾胃受损,湿浊中阻 B.
3、痰饮内停,胃失和降 C.胃失和降,胃气上逆D. 清浊相干,乱子胃肠 E.邪气壅滞,传导失司8、眩晕的主要病机为()。A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰9、提出甘温除大热的医家是()。A.张仲景B.张子和C.李东垣D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,呛咳少痰,尿 黄便干,舌红苔黄,脉细数。中医诊断为( E )。A.内伤发热阴虚证B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证D.肺痨肺阴亏损证E.凑证肺热津伤证二、B型选择题(下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案,请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内,错选、多选均不计分
4、。每题1分,共10分)A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是()。2、 治疗痰气交阻型郁病的代表方是()。A.纯白无赤,或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂C.痢下频繁,恶心泛吐,水浆难入D.痢下鲜紫脓血,体高热神昏 E.痢久不愈,时作时止3、 疫毒痢脑临床特点是()。4、 休息痢的临床特点是()。A.腹痛急暴,遇寒更甚 B.腹痛急迫,腹胀便秘 C.痛势隐隐,痛时喜按D.痛势总剧,痛时拒按 E.腹部胀闷,走窜不定5、 腹痛属虚寒型的临床特点是()。6、 湿热积滞腹痛的临床特点是()。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸E.麻黄连
5、翘赤小豆汤7、患者身目俱黄,伴恶寒发热头痛,头身困重,脘痞,恶心,大便溏垢,苔腻微黄,脉濡数。治疗宜选用()。8、患者眼睑颜面浮肿,皮肤光亮,按之凹陷易复,伴发热夕恶风,咽侯肿痛, 苔薄白,脉浮数,治疗宜选用()。A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩9、风寒头痛的特点是(B )。10、风湿头痛的特点是(A )。三、填空题(每空1分,共20分)1、 温燥宜用桑杏汤 加减治疗,凉燥宜用 杏苏散加减治疗。2、失眠的治疗原则是_补虚泻实、调整阴阳_。3、 肺疹的治疗以、为原则。4、 金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为 和痉。5、 神志清与不清是中风病 和的鉴别要点。6 洽疹独取阳
6、明之说,出自;意指治疗痿证应当重视 。7、 洽疗湿热腰痛宜选用 ,治疗寒湿腰痛宜选用 。8、 遗精的主要病机是 , 。9、 内伤发热的主耍病机是 失调,亏虚。10、 消渴的病机主要以 为本,为标。四、改错题(请在下列各题规定的区域内用标出错误之处,并将错误的内容加以改正。每题1分,共10分)1、肺痈的主症是(发热、咳嗽、胸痛、坚吐浊唾涎沫)。2、实喘者(呼吸深长有余夕呼出为快,少有痰鸣咳嗽,其治在肺)。3、 血证论提出(止血、消瘀、凉血、补虚)四法,乃通洽血证之大纲”。4、 胸痹的病理因素为(阴寒、痰浊、瘀血,三者相互为患,其中寒痰互结者多)。5、患者胃脘胀痛,情志佛郁时则痛势加重,伴暧气泛酸
7、,舌苔薄自,脉弦。治宜(疏肝理气多和胃止痛,方用益胃汤化裁)。6、时值盛夏,患者便泄如水,身热面垢,自汗烦渴而尿短赤者,(治疗可选用 葛根苓连汤加正气天香散)。7、厥阴头痛可选用(柴胡蒿苯为引经药)。8、眩晕和头病(均有痰浊中阻证,二者均可选瓜蒌韭白半夏汤)治疗。9、治疗气虚发热、血瘀发热的代表方分别是(当归补血汽和血府逐瘀汤)。10、阳水和阴水的治则分别是(发汗、利小便、攻遂;健脾利水、温肾利水水、 宣肺利水)。五、简释题(每题3分,共15分)1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极六、问答题(每题5分,共15分)1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同?2、为什么说水肿的发
8、生 其权尤重于肾”?3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则?七、病案分析题(每题10分,共20分)1、 任XX,女,36岁,高热、寒战,小便频急,热赤涩 2天。于1998年年6月 27日10Am就诊。 患者于3天前出差,因坐车劳累,饮水少。干 26日下午返家时,感休倦,一身不适,夜间突 发高热、寒战,一身不适,自以为感冒”,服 速效感冒胶襄”2片无效,于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见:小便频数短赤,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,腰痛,发热,恶寒,口苦,大便干燥。体查:T38 . 5C P90次/分 R21次/分 重病容多双肺(),HR90次/ 分,律齐,腹软,膀胱
9、区轻压痛,双肾有明显叩击痛,双下肢无水肿。舌红,苔黄腻,脉滑数。小便常规:红细胞 V 3个/ HP白细胞8个/ HP 1小时尿细胞计数, WDC 30万个/ Ih要求回答:中医诊断及证侯分型 病证分析(着重分析诊断及证型依据)治法方药(包括剂量)2、刘X男,58岁,农民,1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛13 年。13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适,屈伸不利,时而肩、腕关节 疼痛,时而膝关节疼痛,经服 乙酰水杨酸”症状缓解,但一遇气候变化又发作。近半年来,身体渐瘦,时感头晕目眩,关节游走不定,痛时灼热感,外表不红肿, 苔薄黄。脉弦数。近1周患者肢体关节红肿热痛,痛势较急,呈游走
10、性疼痛,关 节屈伸不利,伴身热、口渴、烦躁、搜赤,舌红、苔黄、脉数。要求写出:病名诊断及辨证分型(各阶段的)简要病机分析 治法(现 阶段的)方药(现阶段的) 参考答案一、1.C 2.C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏汤,杏苏散2、补虚泻实,调整阴阳3、补虚培元,抗痨杀虫4、刚痉,柔痉5、中脏腑,中经络6、素问.疹论,调理脾胃7、四妙丸,甘姜苓术汤&肾失圭寸藏,精关不固9、脏腑功能,气血阴阳10、阴虚,燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉
11、血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香薷饮7、柴胡改为吴爽8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的,以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震 颤,甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症,临床 以病人自觉心中跳动,惊惕不安,甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸, 呈阵发性,病情轻;无所触动而悸的怔忡,呈持续性,病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎,饮食难下,或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变, 噎力吞
12、咽时咽管梗噎不顺;隔为饮食不下,成虽能下咽,顷刻即吐。噎未必兼膈, 膈必兼噎。临床多以噎嗝并称。4、积聚是腹内结块,或痛或胀的病证。积属有形,结块固定不移,痛有定处, 病属血分,多为脏病;聚属无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,多为腑 病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多 湿多成五泄”病机关键在于湿盛脾虚, 泻由水谷不分, 出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为:大使稀薄,或如水样,或完谷不化,泻下 爽利,甚则滑脱不禁,亦有腹痛者,多与肠鸣同时出现,泻后痛减,无赤白脓血 及里急后重之症。 痢疾则为肠中有雍滞之邪,与气血相搏结,脂络受损,病机 关键在于肠中有滞,
13、 痢从 脂血伤败,病在下焦”,暴痢以湿热为多,故多耗阴 津。主症是:大便次数增多而量少,排 出赤自粘冻或脓血;里急后重,泻而不 爽,甚则滞涩难下,腹痛常和里总后重伴随,泻后腹 痛不减。2、因肾力水脏,为调节水液代谢的重要器官,又因肾主水,水为至阴,肾气 从阳则开。从阴则含,若肾阳衰微,水湿难化,阳虚阴盛则肾失蒸化,关门不利, 合多开少,水邪壅盛 而成肿,故清代喻嘉言认为,水肿虽是肺脾肾三脏之病变, 但其权尤重于肾”。三脏之中 其标在肺,其本在肾,其制在脾。3、郁病的主因是情志不舒,病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结,气郁化火则成火郁,气病及血可致血郁,气郁则湿不化而致湿郁,气不布津,津聚而致
14、痰郁,肝气乘脾及胃。不能消食而成食部郁,说明在六郁之中以气郁为先,均以气机郁滞为病理基础,因此疏通气机 反治疗郁病的关键所在,故此疏通气机 是郁病总的治疗原则,正如医醇剩义所说: 凡 郁病必先 气病,气得疏通, 郁于何有? ”。七、1、中医诊断及辩证分型淋证一热淋(下焦或膀胱湿热证)(3分) 病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症,故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利,故见尿频。尿急、尿痛;热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急: 湿热伤肾,则见腰痛;湿热郁蒸,少阳枢机不利,可见恶寒、发热、口苦:热结于里则见大便干燥;舌苔脉象均为 湿热之征。(3分) 治法:治热利湿,通淋止痛(1分) 方药:八正散加减 (I分)(后下)生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄10g (包)滑石15g黄柏10g 土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎,每日一剂,分二次服。(2分)2、病名诊断: 痹病(证)辨证分型:初起风寒湿痹(行痹证),而后风 寒湿痹,邪初经热证,就诊时为风湿热痹(或热痹)。 简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利,气血失
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