医学人文关怀的理论

1、L/O/G/O 医学人文关怀的理论和技能医学人文关怀的理论和技能 医学人文关 怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 问题：现在的医患关系？ 病人见医生就 想对方会不会 斩我？ 医生遇到病 人就想对方 会不会告我？ 医学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 对不起，我不 知道，麻烦你 问医生 请问我这病是 怎么回事？ 医学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 跟你说了 你 也不懂。 请问我这病 是怎么回事？ 医学人文关怀的理论 人文关怀的现状分析人文关怀的现状分析: 问题的提出问题的提出 问题的分析问题的分析 医学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 医

2、学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 钟南山：当前科钟南山：当前科 技界浮躁不踏实，技界浮躁不踏实， 医学人文精神沦医学人文精神沦 落。落。 医学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 钟南山曾不止一次地表达“医学人文精神沦落成医患关系紧张原因之一 ”的观点。日前，他在一个讨论医患关系的论坛上就说过：“目前，医患关 系已经到了剑拔弩张的阶段。” 他说，医生首先是为大家服务的，是爱人、帮助人、与人为善的。然而 目前的情形，世所罕见。同仁医院的病人砍伤医生事件、东莞病人砍死医生 的事件，都反映出医患关系极端地尖锐。 人文精神的沦落是对医生神圣职责的亵渎 他认为，医患关系变得

3、尖锐有制度上的问题，还有医疗资源分配不公等 原因，此外，医学人文的沦落也是重要原因。他说，医患关系是一个综合的 问题，不能干等制度的完善，而是首先提高医生的人文素养。 他十分惋惜地说道，在我国，人文医学的教育很是不够。比如南海红会 医院“活婴当死婴弃”事件，如果这个早产儿的妈妈并非外来工，而是某领 导、企业家，医护人员还会这样处置吗？为何会因人而异？再比如，汕头一 妇女在医院里本是安胎，却吃了堕胎药，医院连最基本的责任都无法承担。 东莞某大医院，孩子因为上呼吸道感染打针，却死了。家长发现有一页病历 被撕掉了，问医生原因，医生说没写好，所以撕了。钟南山说：“人文精神 的沦落是对医生神圣职责的亵渎

4、！” 医学人文关怀的理论 现状：问题的提出现状：问题的提出 医学人文教育薄弱： 医学人文关怀的理论 现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析 图片为该实习护士微 博上所发虐待婴儿照 片,新生儿头部严重后 仰 医学人文关怀的理论 现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析 科学教人做事，人文教人做人科学教人做事，人文教人做人 人文人文防止人性的退化防止人性的退化 医学人文关怀的理论 现状现状:问题的原因分析问题的原因分析 为何技术之上为何技术之上 从技术哲学中求解从技术哲学中求解 为何淡视尊严为何淡视尊严 从生命哲学中求解从生命哲学中求解 为何重利轻义为何重利轻义 从管理哲学中求解从管理哲学中求解

5、 多原因导致 医学人文薄弱 人文关怀 薄弱 为何重理轻文为何重理轻文 从教育哲学中求解从教育哲学中求解 医学人文关怀的理论 现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析 为何技术至上 从技术哲学中求解 医生陷入技术崇拜， 盲目追求高端医疗 患者过度相信医学神话，以 为只要肯花钱就能治好病 医患暴力冲突事件增加，与人们对医学的误读有关： 认为医学无所不能，只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。 基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的！基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的！ 医学人文关怀的理论 现状：问题的原因分析现状：问题的原因分析 问题提出的背景问题提出的背景 医学的人文关怀正在淡化！医学的人

6、文关怀正在淡化！ 医学的未来需要人文导航！医学的未来需要人文导航！ 医学人文关怀的理论 二二 人文关怀的内涵诠释人文关怀的内涵诠释 （一）什么是人文关怀（一）什么是人文关怀 （二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀 医学人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 人文关怀的概念人文关怀的概念 人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对 人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。 简言之，人文关怀就是关注人的生存与发 展，就是关心人，爱护人，尊重人。 尊重人的主体地位和个性差异尊重人的主体地位和个性差异 医学人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 尊重人的主体地位

7、 病人的感受 “自从得了肿瘤， 我的人格尊严丧失殆 尽，没有了性别，没 有了长幼，没有了自 尊，在医生护士眼里 ，我就是一个能够喘 气的瘤子。” 医学人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 医学人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 高职高专护理操作技能比赛带来的反思 医学人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 知道什么样的人患病，比知道患的是什么病重要的多。知道什么样的人患病，比知道患的是什么病重要的多。 希波克拉底希波克拉底 知道给什么样的人做操作，比知道做什么操作重要的多。知道给什么样的人做操作，比知道做什么操作重要的多。 医学

8、人文关怀的理论 （一）（一） 什么是人文关怀什么是人文关怀 人文关怀的概念人文关怀的概念 人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对 人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。 简言之，人文关怀就是关注人的生存与发 展，就是关心人，爱护人，尊重人。 尊重人的主体地位和个性差异尊重人的主体地位和个性差异 关心人的多方面的需要关心人的多方面的需要 促进人的全面发展促进人的全面发展 医学人文关怀的理论 （二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀 医学人文关怀是一种主动关怀服务对 象的意愿，意识或责任，并在具体行动中 体现出来的价值观和态度。 “人文关怀人文关怀”是医学的本质是医学的本质 发展到一定阶段后发

9、展到一定阶段后： 护士之间的差距，主要在人文关怀与软技能护士之间的差距，主要在人文关怀与软技能 医学人文关怀的理论 （二）医学人文关怀（二）医学人文关怀 非典袭来时，医护工作者在防护条件不具备时非典袭来时，医护工作者在防护条件不具备时 走上了战场，用生命书写着忠诚与责任。走上了战场，用生命书写着忠诚与责任。 医学人文关怀的理论 （二）医学人文关怀（二）医学人文关怀 四川地震发生15分钟，华西医院6000名医护人员 全部取消休息休假： 地震发生半小时，四川省卫生厅派出首批28支医 疗，疾控队伍，奔赴重灾区。 医学人文关怀的理论 （二）什么是医学人文关怀（二）什么是医学人文关怀 医疗护理实践中的人

10、文关怀 温馨操作流程标准化 1输液前：礼貌称呼，征求对血管的意见，解释 药物名称和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于 床尾5060cm: 2输液时，嘱配合方法： 3输液后，妥盖衣被，感谢配合，讲解注意事项。 医学人文关怀的理论 以人为本的两个层面以人为本的两个层面 实践层实践层 人文关怀人文关怀做到关爱人做到关爱人 决定影响 理念理念思考方式思考方式 行为决策行为决策 理念层理念层 人文精神人文精神想到关爱人想到关爱人 以人为本以人为本 医学人文关怀的理论 三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能 （一）医院服务中的人文关怀（一）医院服务中的人文关怀 （二）沟通交流中的人文关怀（二）沟通交流中

11、的人文关怀 （三）医院管理中的人文关怀（三）医院管理中的人文关怀 医学人文关怀的理论 三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能 世界医学教育学会世界医学教育学会爱丁堡宣言爱丁堡宣言1988 医生面对病人应是一个医生面对病人应是一个 专心的倾听者专心的倾听者 仔细的观察者仔细的观察者 敏锐的交谈者敏锐的交谈者 有效的临床医师有效的临床医师 医学人文关怀的理论 三三 人文关怀的实践技能人文关怀的实践技能 世界医学教育学会世界医学教育学会爱丁堡宣言爱丁堡宣言1988 医生面对病人应是一个医生面对病人应是一个 专心的倾听者专心的倾听者 仔细的观察者仔细的观察者 敏锐的交谈者敏锐的交谈者 有效的临床医

12、师有效的临床医师 医疗质量评价标准：医疗质量评价标准： 技术技术+人文关怀人文关怀 医护技术 人文关怀 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 1人性化服务 所谓“人性化服务”就是强调从服务对象的特点 出发开展护理服务，尤其使服务符合人们的生活 规律和心理需要。 根据病人需要排班 医学人文关怀的理论 1人性化服务人性化服务 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 2 便捷化服务 即简化服务流程，提供方便，便捷的服务。即简化服务流程，提供方便，便捷的服务。 电话勤务中心电话勤务中心 医学人文关怀的理论 2 便捷化服务便捷化服务 医学人文关怀

13、的理论 2 便捷化服务便捷化服务 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 注射，换药 等技能好 74.7 50.730.9 通俗的说明病 情及有关检查 说明怎样对待疾病 及 生活起居注意事项 3 知识化服务知识化服务 “知识服务知识服务”是指为病人传播及普及医学保健知识，致力于培养和提高人是指为病人传播及普及医学保健知识，致力于培养和提高人 们的们的“健商健商”（HQ） 病人对护士的期望 医学人文关怀的理论 医学人文关怀的理论 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 4 延伸化服务 延伸服务不仅是指医 疗服务产品的售后服务， 还在于延伸和

14、扩大医疗护 理服务的传统范畴。 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 5 温馨化服务温馨化服务 是指给服务对象营造是指给服务对象营造 一个温馨的就医视觉环境一个温馨的就医视觉环境 ，听觉和感觉环境。，听觉和感觉环境。 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 6标准化服务 通过对服务标准的制 定和实施，以及对标准化 原则和方法的运用，以达 到服务质量目标化，服 务方法规范化，服务过程 程序化，从而获得优质服 务的过程，称为服务标准 化。 病人入院护理“五个一” 递上“一壶水” 讲上”一句暖心语” 递上”一张椅” 呈上”一张住院须知” 介绍

15、”一名责任护士” 医学人文关怀的理论 一一 医院服务中的人文关怀医院服务中的人文关怀 7细节化服务 关注细微，繁杂之处 ，以细节服务提高服 务对象满意度。 医学人文关怀的理论 90% 30% 55% 语言的情感性语言的情感性 语言的礼貌性语言的礼貌性 语言的安慰性语言的安慰性 语言的技巧性语言的技巧性 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的情感性 操作技术有高低 沟通交流有技巧 技巧之上是理念 理念之上是情感 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 患者最不喜欢医生说哪些话患者最不喜欢医生

16、说哪些话 排名依次为： 1、“跟你说了你也不懂。” 2、“想不想治？想治就回去准备钱吧。” 3、“我推荐的药你不吃，后果自负。” 4、“到外面等着去！” 5、“害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可 言。” 6、“怎么拖到这么晚才来看病？” 7、“你知道这病的后果有多严重吗？” 8、“谁让你抽这么多烟？” 9、“偏方别乱用，毛病都是吃出来的。” 10、“没事儿别瞎担心，毛病是自己吓出来的。” 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 声音 气 息 气随 情动 职 业 情 感 情 绪 调 控 医学人文关怀的理论 您好您好 不离口不离口 请请 字放前头字放前头 对不

17、起对不起 时时有时时有 谢谢谢谢 跟后头跟后头 保重保重 送客走送客走 多用礼貌多用礼貌 用语用语 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的礼貌性语言的礼貌性 对服务对象的尊重关爱对服务对象的尊重关爱 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 一见习护一见习护 士称呼一士称呼一 老年病人老年病人 “大爷大爷”， 病人十分病人十分 不快，请不快，请 问什么原问什么原 因？因？ 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的礼貌性 亲属称亲属称 职衔称职衔称 职业称职业称 姓氏称姓氏称 礼貌称谓 通称通称 根据不同情况根据不同情况 采用

18、不同称谓采用不同称谓 评估患者情况评估患者情况 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的安慰性 对比法 激励法 转移法 分散其注意力 减少不良情绪 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 医生与患者的医生与患者的“沟通沟通” 患者：“医生，我还有.” 医生（门诊）：“好了，下一个。” 患者：“.” 患者：“医生，根据我的病情，你说我做手术 好呢？还是吃药好呢？” 医生：“都可以，你自己决定。” 患者：“.” 患者：“医生，您说我这是什么病啊？” 医生：“不好说，等检查结果出来再说。” 患者：“.” 患者：“医生，化验单刚出来，上午的医生

19、不 在了，您能不能帮我看一下？” 医生：“挂号去。” 患者：“.” 患者：“医生，我想住院，什么时候有床啊？” 医生：“不知道。” 患者：“.” 患者：“医生，我暂时不想住院？” 医生：“行，签字，一切后果自负。” 患者：“.” 患者：“医生，我不想做手术了。” 医生：“好的，明天出院。” 患者：“.” 患者：“医生，我年轻的时候.” 医生：“说主要的。” 患者：“.” 患者：“医生，上次我看的是另外一个医生， 他建议我吃这种药” 医生：“那你继续找他看吧” 患者：“.” 患者：“医生，我除了咳嗽，还有.” 医生：“我这里只看呼吸，其它问题到其它 科去看吧。” 患者：“.” 医学人文关怀的理论

20、 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 医护人员语言的通俗，委婉 造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多 大，墙结不结实，漏不漏水，心电图看电路通不通， 有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵， 这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道， 心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个 检查是不能互相替代的。 患者总不 理解为什 么要做心 电、彩超， 还要造影 脑细胞就像稻田里的秧苗缺水一样，早期尚不致 干死，如及时恢复灌注，可能活得过来；时间长了等 地缝都裂开了，再灌注也晚了，神经功能再不能完全 恢复了。 脑梗塞 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀

21、 非常必要用比喻，因为说专业，多数 患者不理解，费时费力，一个比喻浅显易 懂。 一个患者曾问我，大夫开阿奇霉素为什么要开那 个进口的，就是因为包装不一样，价钱就不一样吗，国家 规定都要开化学名的？ 我答：就像汽车，夏利和奔驰就有区别，不但外观 上，发动机也不一样呀，区别大了。 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性 健康知识类问题健康知识类问题 护士，我的病要注意什么？ 我这个病是什么原因引起的？ 用了这个药，会有什么反应啊？ 护士，这个药是干什么用的？ 我这病能吃什么，不能吃什么？ 我这种病会传染吗？ 知识性 通俗性 委婉性 直接回答法 医学人文关怀的

22、理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性 病情，诊断，预后类问题病情，诊断，预后类问题 护士，我到底得了什么病？ 我这个病严重吗？ 我的病情现在怎么样了？ 这个治疗方案能不能治断根？ 我这个病能不能全治好？ 我这病多长时间能治好呀？ 审慎性 一致性 留余地 模糊回答法 医学人文关怀的理论 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性 质疑，不满的问题质疑，不满的问题 护士，怎么用这么贵的药？ 你们是不是用错药了？ 为什么治了这么久还不见好呀？ 这么几天了，连什么病都查不出来？ 某护士的技术怎么这么差呀？ 活着进去的，怎么死着出来了？ 同理性 说理性 伦理性 共情分析法 医学人文关怀的理论 病人问题病人问题 模糊，怎模糊，怎 么回答？么回答？ 自己不知自己不知 道答案，道答案， 怎么办？怎么办？ 患方故意患方故意 挑衅，怎挑衅，怎 么办？么办？ 二沟通交流中的人文关怀二沟通交流中的人文关怀 语言的技巧性语言的技巧性 核实技巧核实技巧延答技巧延答技巧沉默技巧沉