外科手术基本操作技能（精选PPT干货)

1、外科手术基本操作技能 第一部分 手术器械 外科手术基本操作技能22020/12/17 一、手术刀 执刀方式执刀方式 外科手术基本操作技能32020/12/17 (二)手术刀的传递 外科手术基本操作技能42020/12/17 二、手术剪 外科手术基本操作技能52020/12/17 手术剪手术剪 正确正确 错误错误 外科手术基本操作技能62020/12/17 外科手术基本操作技能72020/12/17 手术剪的传递手术剪的传递 外科手术基本操作技能82020/12/17 三、血管钳三、血管钳 外科手术基本操作技能92020/12/17 血管钳的传递 外科手术基本操作技能102020/12/17 手

2、术镊的传递手术镊的传递 外科手术基本操作技能112020/12/17 五、持针钳 外科手术基本操作技能122020/12/17 持针 外科手术基本操作技能132020/12/17 （二）持针钳的执握方法 把抓式 指扣式 外科手术基本操作技能142020/12/17 其他常用钳类器械 外科手术基本操作技能152020/12/17 七、缝合针与手术用线 外科手术基本操作技能162020/12/17 七、缝合针与手术用线 外科手术基本操作技能172020/12/17 第二部分 切开、止血、缝合、结扎、拆 线 外科手术基本操作技能182020/12/17 切口选择原则 切口应选择在病变附近，切口应选择

3、在病变附近， 要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解 剖结构，剖结构， 愈合后不影响生理功能；愈合后不影响生理功能； 还要考虑手术中必要时延伸切口。还要考虑手术中必要时延伸切口。 外科手术基本操作技能192020/12/17 皮肤切开的方法 切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固 定切口上下端定切口上下端( (或由助手固定切开上端或由助手固定切开上端) )，使切口两侧的皮，使切口两侧的皮 肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀

4、切开皮肤 全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。 外科手术基本操作技能202020/12/17 外科手术基本操作技能212020/12/17 结扎止血 是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以减少失血，而且还能保持手 术野的清晰。 此法的优点是经济，止血可靠。止血应该分层次进行。皮下组织完全切开 后即可进行止血，首先用纱布压迫出血点，用血管钳尖端斜着夹住出血点， 应尽量少夹住出血点周围的组织，然后用单纯结扎或缝合结扎的方法止血。 外科手术基本操作技能222020/12/17 结扎止血 外科手术基本操作技能232020/12/17 缝扎止血 外科手术基

5、本操作技能242020/12/17 打结递线打结递线 手递线法和器械递线法 外科手术基本操作技能252020/12/17 缝合 缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针 外科手术基本操作技能262020/12/17 一、单纯缝合方法 1.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用 最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组 织、肌肉、腱膜的缝合。 外科手术基本操作技能272020/12/17 单纯缝合方法 2.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合 后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的 一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线 尾打结。 外科

6、手术基本操作技能282020/12/17 单纯缝合方法 3.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过程中每 次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移 植时的缝合。 外科手术基本操作技能292020/12/17 单纯缝合方法 48字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时， 常用于腱膜等的缝合。 外科手术基本操作技能302020/12/17 二.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面 保持平滑，常用于胃肠道吻合和膀 胱的缝合。 外科手术基本操作技能312020/12/17 内翻缝合法 1间断垂直褥式内翻缝合法： 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃 肠道吻合时缝合浆肌层。 外科手

7、术基本操作技能322020/12/17 内翻缝合法 2.间断水平褥式内翻缝合法： 又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃 肠道浆肌层缝合。 外科手术基本操作技能332020/12/17 内翻缝合法 3.连续水平褥式浆肌层内翻缝合法： 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道 浆肌层缝合。 外科手术基本操作技能342020/12/17 内翻缝合法 4.连续全层水平褥式内翻缝合法： 又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道 全层缝合。 外科手术基本操作技能352020/12/17 内翻缝合法 5.荷包缝合法： 在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中 心内翻包埋。常用于胃肠

8、道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 外科手术基本操作技能362020/12/17 三.外翻缝合法 缝合后切口外翻，内面光滑 常用于血管、腹膜、松弛皮肤等 的缝合。 外科手术基本操作技能372020/12/17 外翻缝合法 1.间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。 外科手术基本操作技能382020/12/17 外翻缝合法 2.间断水平褥式外翻缝合法 （Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤 的缝合。 外科手术基本操作技能392020/12/17 外翻缝合法 3.连续水平褥式外翻缝合法

9、：常用于 血管壁的吻合。 外科手术基本操作技能402020/12/17 减张缝合 外科手术基本操作技能412020/12/17 皮内缝合法 皮内间断缝合 皮内连续缝合 外科手术基本操作技能422020/12/17 (二)结扣的分类 外科手术基本操作技能432020/12/17 (三)打结方法 1.单手打结法 2.双手打结法 3.持钳打结法 外科手术基本操作技能442020/12/17 外科手术基本操作技能452020/12/17 外科手术基本操作技能462020/12/17 术中剪线 外科手术基本操作技能472020/12/17 外科拆线 适应证 1.无菌手术切口，局部及全身无异常表现， 已到

10、拆线时间，切口愈合良好者。面颈部 45日拆线;下腹部、会阴部67日;胸部、 上腹部、背部、臀部79日;四肢1012日， 近关节处可延长一些，减张缝线14日方可 拆线。 2.伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染 者，应提前拆线。 外科手术基本操作技能482020/12/17 外科拆线 （3）（4）错误抽线法 （1）剪线 （2）正确抽线法 外科手术基本操作技能492020/12/17 换药 外科手术基本操作技能502020/12/17 手术切口的分类 I类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼 吸道、及泌尿生殖道，以及闭 合性创伤手术符合上述条件者 II类（清洁污染）切口 手术进入呼吸道、及泌尿生

11、殖 道但无明显污染，例如无感染 且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术 III类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术：手术进 入急性炎症但未化脓区域；胃 肠道内容物有明显溢出污染； 无菌技术有明显缺陷（如紧急 开胸心脏按压）者 IV类（污秽感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术； 已有临床感染或脏器穿孔的手 术 外科手术基本操作技能512020/12/17 目的 1. 消除不利因素 通过去除异物、清理坏死组织、封闭死腔、创口消 毒等各种方式，去除一切可能影响伤口愈合的不利 因素 。 2. 创造有利因素 为了促使创口尽快愈合，还要为创面提供一个相对 利于生长、愈合的环境。 在换药时可以采取的措施

12、有：合理使用消毒药品、 包扎松紧适度、保证引流通畅等。 外科手术基本操作技能522020/12/17 适应证 外科手术基本操作技能532020/12/17 换药前的准备 1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备 最好在换药室进行，若最好在换药室进行，若 病人病情不允许，可在床病人病情不允许，可在床 旁进行，注意保证充足的旁进行，注意保证充足的 光线，适宜的温度，保护光线，适宜的温度，保护 病人的隐私，停止一切打病人的隐私，停止一切打 扫工作扫工作。 心理、姿势、疼心理、姿势、疼 痛问题等痛问题等 充分了解伤口情况，衣充分了解伤口情况，衣 帽整齐，洗手，戴口罩。帽整齐，洗手，戴口

13、罩。 换药车、换药包、消毒棉球、换药车、换药包、消毒棉球、 另外根据伤口实际情况，酌情准另外根据伤口实际情况，酌情准 备引流条、酒精纱条、油纱条、备引流条、酒精纱条、油纱条、 纱布、纱垫、绷带等物品。纱布、纱垫、绷带等物品。 外科手术基本操作技能542020/12/17 换药操作中无菌原则的基本要求 ”不接触”原则 外科手术基本操作技能552020/12/17 步骤 操作要点 揭开敷料、暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致。取内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口

14、肉芽组织周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。消毒，污染伤口由外向内消毒。 1.1.有缝线反应，可消毒后酒有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。精湿敷。 2. 2.有积血、积液的有积血、积液的 切口，需要拆除缝线，清除脓切口，需要拆除缝线，清除脓 液、异物，清创后放置引流物。液、异物，清创后放置引流物。 或用镊子由创口处稍加分离引或用镊子由创口处稍加分离引 流。流。 。 一般覆盖面积超出伤口四周一般覆盖面积超出伤口四周3- 5cm，胶布固定方向应与身体长，胶布固定方向应与身体长 轴方向垂直。轴方向垂直。 安置病人、整理用物 外科手术基本操作技能562020/12/17 换药的注意事项 1.1.首先核对病人信息，必要的人文关怀，取得病人的信任首先核对病人信息，必要的人文关怀，取得病人的信任 2.2.态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷态度和蔼、动作轻巧、迅速敏捷 3.3.严格无菌操作（严格无菌操作（贯穿整个外科操作的原则贯穿整个外科操作的原则） 4.4.两个镊子分别接触无菌和污染的敷料，不能混用，两个镊子不两个镊子分别接触无菌和污染的敷料，不能混用，两个镊子不 要相互触碰。要相互触碰。 5.5.高度污染的伤口（如气性坏疽、破伤风等）必须进行床