外科学复习资料：临床五年制试题7A

1、 装 订 线 学院： 专业： 年级： 班级： 姓名： 学号： 中山大学附属第二医院2008学年度见习考试试卷 课程名称：2005年级耳鼻咽喉-头颈外科学试卷类型： A卷考试方式：闭卷考试时间： 150 分钟 考试日期： 年 月 日 时 分至 时 分 题 号一二三总分得 分评卷人复核人 警 示中山大学授予学士学位工作细则第六条：“考试作弊不授予学士学位。”一、选择题：（答题要求：单选题,每题只有一个最佳选项；每题 2 分，共 60 分）1中鼻甲是：A.独立的骨 B.上颌骨一部分C.鼻骨一部分 D.筛骨的一部分 E.以上都不是2发生鼻源性颅内并发症最常见的鼻窦是：A.上颌窦和额窦B.额窦和筛窦C.

2、筛窦和上颌窦D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦3鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是：A.鼻塞 B.鼻粘膜干燥C.鼻出血过多 D.偏曲部位压迫鼻甲 E.以上都不是4取鼻腔异物时要注意防止的并发症是：A.鼻出血 B.疼痛性休克C.鼻腔感染 D.异物后落造成气道异物 E.鼻中隔损伤5出生后就有可能感染的鼻窦是：A.上颌窦和额窦 B.额窦和筛窦C.上颌窦和筛窦 D.筛窦和蝶窦 E.额窦和蝶窦6鼻外伤合并脑脊液鼻漏时比较合适的治疗为：A.即时修补脑脊液鼻漏B.鼻腔滴用抗生素C.鼻腔填塞D.保守治疗无效时尽早手术 E.卧床休息7急性额窦炎典型的头痛时间是：A.起床后开始，下午减轻 B.上午10时以后开始，晚上最重

3、C.下午开始，晚上好转 D.晚上开始，上午减轻 E.全天痛8.下列哪些不是中耳的结构：A.咽鼓管 B.壶腹C.鼓窦 D.锥隆起E.鼓索神经9中耳炎在擤鼻或压迫耳屏时出现眩晕，提示有：A.面神经受压 B.迷路坏死 C.半规管瘘管 D.鼓岬肉芽 E.砧骨脱位10周围性眩晕常伴有： A.小脑症状 B.多颅神经受损表现C.意识障碍 D.旋转性眼震 E.耳鸣耳聋，发作时明显11面神经水平段经过鼓室的部位是： A.上壁 B.内壁C.前壁 D.后壁E.下壁12颞骨纵形骨折，约占颞骨骨折总数的百分比是：A.10%-20% B.25%-30% C.35%-40% D.70%-80% E.90%以上13.以韦伯（

4、Weber）试验检查听力时，如健耳响度大于听力减退侧耳时，患耳可能有：A.感音神经性聋 B.耳硬化C.听骨链中断 D.鼓膜穿孔 E.先天性耳道闭锁14阻塞性睡眠呼吸暂停低通气所致的机体病理生理改变有：A.心律失常 B.白天嗜睡C.记忆力低下 D.高血压E.以上都是15鼻咽血管纤维瘤常见于：A.男性青年 B.女性青年 C.老年男性 D.老年女性 E.以上都不是161%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是：A.浓度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易过敏17一般所称的咽部是指：A.口咽 B.鼻咽 C.喉咽 D.咽后壁 E.咽侧壁18甲状舌管囊肿最常见的部位在.附近:A.环状软骨B.甲状软骨下

5、缘C.舌骨D.下颌骨E.以上都不是19确诊喉部肿块的方法是：A.纤维喉镜检查B.进行CT检查C.活检D.间接喉镜检查E.进行MR检查20扁桃体位于：A.舌腭弓前方 B.舌腭弓与咽腭弓之间 C.咽腭弓后方 D.悬雍垂前方 E.咽后壁两侧21一度喉阻塞治疗原则是：A.气管切开 B.大剂量的抗生素C.大剂量皮质内固醇激素 D.吸氧E.明确病因，积极进行病因治疗22收缩时使声带松弛的肌肉为：A.环杓后肌 B.环杓侧肌 C.杓间肌D.环甲肌 E.甲杓肌23喉乳头状瘤的治疗应首选：A.手术 B.化疗 C.放疗 D.中药治疗 E.以上都不是24使声带外展的喉内肌是：A.环杓侧肌 B.杓斜肌、杓横肌 C.甲杓

6、肌D.杓会厌肌 E.环杓后肌 25在拔除气管套管前，要求堵管后至少观察：A .4小时 B .8小时 C .12小时 D. 24小时 E .72小时26临床上诊断喉阻塞的主要依据是：A.直接喉镜检查 B.喉部摄片C.症状和体征 D.纤维喉镜检查E.喉部CT扫描27关于喉返神经，下列哪项或哪项是正确的A.自舌咽神经分出 B.于梨状窝入喉C.自迷走神经分出 D.支配声门紧张肌 E.左右两侧大致等长28急性咽后脓肿一经确诊，应及早切开引流，要求的安全体位是：A.俯卧位 B.半坐卧位C.仰卧头高位 D.仰卧头低位 E.平卧位29鼻咽癌最常见的病理类型是：A.高分化鳞癌 B.腺癌C.低分化鳞癌 D.中分化

7、鳞癌 E.泡状核细胞癌30鼻咽癌的治疗首选；A.化学治疗 B.放射治疗 C.手术治疗 D.中药治疗 E.综合治疗二、简答题：（每题 5 分，共 25 分） 1. 何谓“危险三角区”？2. 何谓“窦口鼻道复合体”？3. 试述扁桃体切除术的适应症？4. 喉癌通过何途径进行转移和扩散的？5. 临床上耳聋如何分级？三、病例分析：（答题要求：认真阅读题目按要求回答，有3个问题；共 15 分） 患者女性，34岁。因左耳反复流脓5年就诊。患者5年前挖耳时不慎刺伤左耳，后因治疗不当出现左耳反复流脓，量时多时少，听力渐下降，近来流脓持续增多，味臭，左耳听力下降明显，伴耳鸣，无发热、头痛、眩晕、口角歪斜。 体检：

8、一般情况好。左外耳道见多量黄色脓液，拭净后见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室可见粉红色肉芽，乳突区无红肿及压痛，余检查无异常。纯音测听结果：左耳混合性聋。 请回答下列问题： 1、该病例的诊断及诊断依据是什么？2、该病如不治疗，可能会引起什么并发症？3、写出治疗方案。答：1、诊断：左慢性化脓性中耳炎（骨疡型）（5分）诊断依据：女性，34岁，左耳反复流脓5年，伴听力下降。体检：左外耳道多量黄色脓液，鼓膜紧张部大穿孔，鼓室可见肉芽。纯音测听结果：左耳混合性聋。2、可能引起的并发症有：（5分）颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、岩尖炎、迷路炎、周围性面瘫。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦

9、血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。3、治疗方案（5分）引流通畅者，以局部用药为主。鼓室肉芽可用10%硝酸银烧灼，肉芽较大，可以刮除。引流不畅或疑有并发症的，须行乳突根治术或改良根治术，尽可能重建中耳传音结构，以求保留或改善听力。1.何谓“危险三角区”？答：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染（疖肿等）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。2.何谓“窦口鼻道复合体”？答：以筛漏斗为中心的一组解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦

10、、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，它的病理生理学意义是：该区域局限的阻塞即可导致相邻鼻窦广泛而严重的病变。3.试述扁桃体摘除术的适应症？答案：慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（1分）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸和发声功能。（1分）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。（1分）白喉带菌者，经保守治疗无效时。（1分）各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。（1分）4.喉癌通过何途径进行转移和扩散的？答：喉癌的扩散转移与其原发部位、分化程度及癌肿的大小等密切相关，其途径有：(1)直接扩散，喉癌可以循粘膜表面，或粘膜下浸润，扩大其病变范围。原发于会厌的声门上型癌可经会厌软骨上的血管和神经小孔或破坏会厌软骨向前侵犯会厌前间隙、会厌谷、舌根。杓会厌襞癌向外扩散至梨状窝、咽喉侧壁。声门型癌易向前侵及前联合及对侧声带，晚期也可破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前组织浸润。声门下型癌可向下直接侵犯气管，向前外可穿破环甲膜至颈前肌层。(2)淋巴转移，声门上型和声门型癌转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结，然后循颈内静脉向上、下淋巴结转移。声门下