磁共振诊断 DWI PWI MRS（干货分享）

1、2020年磁共振诊断 DWI PWI MRS（课件）WI1、CBV：脑血容量=CBFMT：BV降低=低灌注 ，升高高灌注。 2、CB脑血流(绿色信号为正常信号）3、 MT平均通过时间(黑、蓝色为低信号)4、 TTP达峰时间(红色为高信号,值增大时间增长）A：、BV正常，CB减少，MT延长; 、C增加，MT延长;提示脑梗塞后有侧支循环建立。：CBV降低MT延长 CF明显减少，提示：无灌注或灌注不足：CBV增高CBF轻度增高或正常。提示：血流再灌注,D：CBV增高BF增高；提示:过度灌注 DWIPWI 缺血暗带 DWI大于且等于PWI或者PWI正常，可能部分或完全的自发性血流再通所致。DWI=WI

2、 多为缺乏侧支循环的大面积梗死灶，发病早期即为不可逆性损伤。 RS 1、 N-乙酰天门冬氨酸NAA:神经元的标记物，波峰位于2。0ppm处，是脑R谱峰中最高者,神经元减少，功能受损，肿瘤侵犯时会下降甚至消失.高级别胶质瘤NA下降；但低级别胶质瘤A可正常.、肌酸Cr30pp ：脑组织代谢状态标记物(胶质瘤Cr降低)3、胆碱ho 3.2pp:细胞膜代谢和转化状态标记物，代表细胞增殖活性,（胶质瘤 Cho升高，以IIII级为著,多行性胶母细胞瘤坏死明显，Cho可以不升高，细胞膜崩解或细胞增殖时，C升高.4、 肌醇I:为星行细胞中神经胶质的标记物，髓鞘溶解时升高，肿瘤时多下降。5、乳酸:无氧酵解的情况

3、,成人脑瘤Lac越高恶性程度越高;儿童脑瘤常可出现Lac峰。6、脂质Lipi:代表细胞坏死和髓鞘溶解，脑胶质瘤时升高,但也见于脓肿和脱髓鞘病变。7、 谷氨酸(盐）Glx：峰 值超过NA升高的1/,可以认为升高，多见于脑膜瘤,有助于鉴别颅内脑外和表浅部位的脑内肿瘤。例:脑肿瘤：NAA降低、o升高、c/cr升高、h/NAA升高、ho/NAA升高大于25。（其他数据一般以Cr为标准NAA、a、co/c)单发转移瘤（无NA及Crf峰，瘤周水肿区无Cho峰) 、淋巴瘤（常出现Lpis峰）。(海马R分析：（I峰下面积）NA/(Cr+Ch）比值小于0。6异常；大于08正常.癫痫时分别将体素块置于双侧颞叶海马

4、头部、后缘及杏仁体)1. PWI的测量指标 相对脑血容量（rCB）:是指在感兴趣区内脑组织的血容量.相对脑血流量（rCBF)：是指在单位时间内通过兴趣脑组织的血流量. 相对对比剂平均通过时间(rMTT):是指血流通过感兴趣脑组织所需的平均时间.单位： 达峰时间（rTTP)：是指静脉注射对比剂达到感兴趣区脑组织所需的时间。 DWI与WI相结合可以确定缺血半暗带（）WIPWI，存在缺血半暗带,反映出治疗时机，临床可及时溶栓.（2)DWIPWI，说明梗死组织内有部分的血流再灌注 (3)DI与WI范围一致，显示梗死区侧枝循环没有建立,梗死范围进一步扩大,为不可逆损伤。 (）DWI正常而显示异常,提示一过性脑缺血,没有梗死。 3。 PI在梗死区的微循环表现及所反映的问题 （1）脑缺血改变：rCB、rCBF 正常，MTT延长，提示为动脉狭窄或阻塞，但代偿良好. (2）灌注不足：BV、rB下降,MT延长(3）侧枝循环建立：rCBV正常或轻度增加,MTT延长（）