药店必学高血脂的15个用药治疗方案

1、药店必学：高血脂的 15 个用药治疗方案高血脂症在中老年人中发病率极高，它可引起动脉粥样 硬化，极易危及生命。 因此，高血脂症严重性绝对不能忽视， 一定要掌握正确的药物治疗原则和日常保健知识，以避免悲 剧的发生。 基本认识一、 分类及病因 1.原发性高血脂症病因： 遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症，主要表现为 细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷（如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏 ），多由于基因缺陷引起。 饮食因素。 饮 食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例 与饮食因素密切相关。血液中缺乏负离子（负氧离子） 。血 液中的正常红细胞带负电荷，而病变老化的红细胞带正电荷，

2、由于正负相吸，红细胞凝聚成团，造成血液粘稠。 2.继发性 高血脂症病因： 多发生于代谢性紊乱疾病 （糖尿病、 高血压、 黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮 质功能亢进） ，或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸 烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。糖尿病 与高脂蛋白血症。人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的 联系，临床研究发现， 约 40% 的糖尿病患者可继发引起高脂 血症。肝病与高脂蛋白血症。许多物质包括脂质和脂蛋白等 是在肝脏进行加工、 生产和分解、 排泄的。一旦肝脏有病变， 则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。肥胖症与高脂蛋白血 症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯

3、含量增高，部分患者血 胆固醇含量也可能会增高。 二、常见临床表现根据程度不同， 高血脂的症状表现不一，主要分为以下几个方面： 1.轻度高 血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不 高，定期检查血脂至关重要。 2.一般高血脂表现为：头晕、 神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其 他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常 是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴 随着体重超重与肥胖。 3.高血脂较重出现头晕目眩、头痛、 胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢 体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并 出现相应表现。 4.长

4、期血脂高脂质在血管内皮沉积所引起的 动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心 绞痛、 心肌梗死、 脑卒中和间歇性跛行 （肢体活动后疼痛） 。 用药治疗一、西药治疗常用降血脂西药有四类：他汀类、贝 特类、胆酸螯合剂、烟酸。 1. 他汀类药物及用量：洛伐他汀 （2080mg/ 日）：美降之、罗华宁、 洛特、洛之特、 明维欣。 辛伐他汀 （1040mg/ 日）：舒降之、 理舒达、 苏之、泽之浩、 辛可。普伐他汀（ 2040mg/ 日）：普拉固、美百乐镇。氟伐 他汀（ 2080mg/ 日）：来适可。阿托伐他汀（ 1080mg ）： 立普妥、阿乐。服用：每天下午或临睡前服用。作用：使肝脏减少

5、胆固醇和 甘油三酯生成， 增强肝脏从血液中除去 LDL-C 、TG ，因此， 能有效降低 LDL-C 和 TG 水平。副作用：肝脏损害；肌病， 合用另一种降脂药吉非贝齐，使肌病的发生率大增；皮疹、 疲劳，头痛， CK 升高， ALT AST 升高等。 2.贝特类药物 及用量：非诺贝特：常用剂量为每次口服 0.1g ，每天 3 次。 吉非贝齐：又名诺衡、康利脂。常用剂量为每次口服 0.6g ， 每天 2 次。苯扎贝特：又名必降脂、阿贝他，常用剂量为每 次口服 0.2g ，每天 3 次。作用：增强脂蛋白脂酶的活性加速 脂蛋白的分解。也能减少肝脏中脂蛋白的合成，从而降低血 脂。显著降低甘油三酯 ,除

6、了纠正血脂异常来发挥抗动脉粥样 硬化作用之外，还能防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动 脉粥样硬化性炎症等。副作用：常见的不良反应为胃肠道不 适，轻微的恶心、腹泻和腹胀等，通常持续时间短暂，不需 停药。长期服用时，应警惕肝、肾功能损害。同时服用贝特 类与他汀类两种调脂药物时，发生肝肾损害和横纹肌溶解症 的危险会明显增加。贝特类可使胆结石的发生率升高。贝特 类对胚胎有一定毒性，个别服药后白细胞、红细胞和嗜酸粒 细胞可能减少。 3.胆酸螯合剂药物及用量： 考来烯胺 1624g/ 日。考来替泊 2030g/ 日，分 2 次。作用：阻止肠肝胆酸循 环，增加 LDL 受体数量。 适用于家族性高胆固醇血症，

7、 家族 性混合性高脂血症。副作用：胃肠道不适，肠道吸收药物减 少。 4. 烟酸药物及用量：烟酸 1.53g/ 日，分 24 次。作用：抗脂肪分解， 肝胆固醇合成减少， 乳糜微粒 /VLDL/LDL 分解代谢增加。副作用：潮红，瘙痒，皮肤干燥，十二指肠 溃疡，胃肠道不适，黑色棘皮病，胃酸增加。二、中药治疗 1.降脂排毒胶囊功效与主治：清热排毒，化瘀降脂。用于浊 瘀互阻，高血脂症。用法与用量：口服，一次2粒，一日1 2 次。 2. 松龄血脉康胶囊功效与主治： 平肝潜阳， 镇心安神。 用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠； 高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。用法与用量：口 服。一次

8、 3 粒，一日 3 次，或遵医嘱。 3. 脂脉康胶囊功效与 主治：消降通血脂血食脉，益气血。用于动脉硬化症、高血 脂症等。用法与用量：口服。一次 5 粒，一日 3 次。 4.心脉 通片功效与主治：活血化瘀，通脉养心，降压降脂。用于高 血压、高血脂症等。用法与用量：口服，一次 4 片，一日 3 次。 5.心血宁片功效与主治：活血化瘀，通络止痛。用于瘀 血阻阻络引起的胸痹，心痛，眩晕；冠心病、高血压、心绞 痛、高血脂症等见上述症候者。用法与用量：口服，一次 4 片，一日 3 次，或遵医嘱。 6. 丹田降脂丸功效与主治：活血 化瘀，健脾补肾，能降低血清脂质，改善微循环。用于高血 脂症。用法与用量：口

9、服，一次 12g ，一日 2 次。三、联 合用药 1.用药原则降血脂类药 +保健品温馨提醒：弄清患者 胆固醇和甘油三脂哪一项高，然后对症用药。2.具体用药方案辛伐他汀 +降脂排毒胶囊 + 天然维生素 EC 丸。功效：辛伐 他汀可抑制内源性胆固醇的合成，降脂排毒胶囊可化瘀降脂， 天然维生素 EC 对血脂代谢有一定作用。非诺贝特 + 降脂排 毒胶囊 + 天然维生素 EC 丸。功效：非诺贝特可降低血清胆 固醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白，降脂排毒胶囊可化瘀 降脂，天然维生素 EC 对血脂代谢有一定作用。辛伐他汀 + 辅酶 Q10 功效： 他汀类药物在降低血脂时， 会阻断体内辅酶 Q10 的合成， 同

10、时服用辅酶 Q10 ，可降低他汀类药物的副作 用。非诺贝特 + 深海鱼油 + 卵磷脂功效：非诺贝特可降低血清 胆固醇、 甘油三酯和升高高密度脂蛋白， 深海鱼油 +卵磷脂， 可起到调节血脂、软化血管等作用。辛伐他汀 +深海鱼油 +卵 磷脂功效：辛伐他汀可抑制内源性胆固醇的合成，深海鱼油 +卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。调理与保健 一、日常调理合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。 调整生活、工作方式 ,积极参加体育活动 ,避免久坐不动，控 制体重。戒烟限酒。有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家 族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。 40 岁以上男性， 绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。 二、 饮食调理早餐一碗燕麦粥：燕麦含有丰富的可溶性及不可溶 性纤维，能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。午餐半碗 豆：豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其中最主要的 是可溶性及不可溶性纤维。 晚餐三瓣大蒜： 每天吃 3 瓣大蒜， 持续 8 周能使血中“坏胆固醇”浓度下降 10% 。生吃、熟吃均 可。每天吃半个洋葱： 每天只要吃半个生洋葱， 持续 8 星期， 就能使“好胆固醇”浓度增加 20% ，生吃效果较好。用橄榄油 做食用油：橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。每 周两次清蒸海鱼：