喷浆巷道验收表

1、分项工程报验申请表工程名称:编号：XKJT-01致：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司我单位已完成了m，基岩掘进 米、锚网、锚索、T型钢带支护 米，混凝土喷射支护米分项工程工作。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表2、锚杆支护分项工程质量检验评定表3、锚索支护分项工程质量检验评定表4、混凝土喷射支护分项工程质量检验评定表施工单位：徐矿集团张双楼煤矿建北项目部 项目经理： 日 期：2012年 月审查意见:建设单位：陕西煤业集团黄陵建庄矿业有限公司建设单位：日 期：2012年 月 日井巷分部工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米序号分项工程名称

2、项数评定情况备注合格项数优良项数优良1基岩掘进11优良2锚杆、金属网支护11优良3锚索支护11优良4砼混凝土喷射支护11优良评疋等级施工单位：核疋等级建设单位：检验日期：2012年 月 日斜井、平硐基岩掘进分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保证项检验项目质情量况评情疋况1.综掘机的施工应符合作业规程规定。目2.基岩掘进的临时支护必须符合作业规程规定检验项目（设计值）标准规定测点检查点检查（抽查）记录等合基合格优良部位1234567级格率左上本1.宽度-50中( )+ 2000+ 200下项中线右上中左（ ）右（ ）下2.高度墙高上（下（-50+ 200+ 2003.坡度（）%o%

3、o施工单位负责人:质量检查员:检测人员:检查日期：2012年锚杆支护分项工程质量检验评定表工程名称:部位:1. 杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。建设单位:工程量:壬曰.质量情况符合设计评定情况符合3.水泥卷、树脂卷和砂浆锚杆的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。基本 项 目检验项目质量标准测点监测点检查（抽查）记录等优（设计值）合格优良部位12345678级良率1.安装质量基本密贴顶密贴楔紧墙4.抗拔力不小1(60KN-10%于设2计3检验项目允许偏差测点监测点检查（抽查）记录合等允（设计值）部位12345678格率级许1.间距：800间距偏排距:800 mm 1

4、00 mm排距2.孔深(mm)0 + 501差23项3.角度：(900)._01 152目34.外露长度露出托盘1 3020安装深度700095%锁定后预应 力130KN90%允检验项目设计值标 准检查点检查（抽查）记录合格率等级允许偏差mm12345678许偏差 项 目孔距1600 100排距800 50孔深70000+ 200锚索外漏长度300 300评疋等级施工负责人：检测人员：质量检查员：建设单位代表：检验日期：2012年 月 日金属网喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表工程名称：部位：工程量：米保 证 项 目检验项目质量情况评定情况1.钢筋网的材质、规格、品种和焊条质量必须符合设计要求。符合设计要求符合2.网格焊牢、或压接、或帮扎，并在使用前清除锈污。3.水泥、水、骨料、外加剂质量必须符合设计要求。4.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求。5.任一组试块强度代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%基检验项目设计值）标准规定测 点部 位监查点检查（抽查）记录等级优良率合格优良1234567主要巷道上本1. 宽 度0+ 1500+ 100左中( )下右上项中下目2. 净高主要巷道左( )00顶中+ 150+ 100右底中3、表面平 50不小1整度于设2(mm)计3检验项目喷厚允许偏差测占J 、检查点检查（抽查）记录合格等级允设计值 mm）20+ 20部位12345