利用平衡计分卡原理建立公立医院绩效评价模型与指标体系_重点

1、卫生经济研究2008. 88Health E cono mics Research , 2008.8卫生事业有其内在规律和特点，不能简单地运用商品经济的一般原理和套用其 他行业的运作机制。在过去的卫生发展进程中，由于极大地扭曲了医院经济运行 机制，运用不适宜的绩效评价考核制度，公立医院公益性 质淡化，医疗费用增长过 快，能得到保障。持公共医疗卫生的公益性质”投入”位,业绩与社会效果，认 真探讨如何采用适宜的评价模式，选取适应性好、操作性强的评价指标，建立符合 公立医院使命与特点的绩效评价制度。为此，我们在回顾青岛市卫生局对直属医疗机构绩效评价与考核经验的基础 上,借鉴国内外对公共组织进 行绩效

2、评价的理论与方法，参考国内利用平衡计分卡 评价公共组织绩效的研究成果，对公立医院绩效评价的模 型与指标体系进行了研 究。平衡计分卡绩效评估方法从财务、内部运行、学习与发展、客户四个纬度 关注企业绩效，从而克服了企业 主要依靠财务方法衡量业绩的缺陷，使管理者快速 而全面地考察组织。平衡计分卡可以明确告诉企业管理者：什么样的知识、技能 和文化体系（学习与发展角度 可以用来构建企业的运作系统（内部运行角度，进而 给需求者带来特殊的价值（客户角度，实现更高的财务价值（财务角度，从而实现企 业的战略目标。平衡计分卡四 个纬度评估的内容与指标如下。1. 财务方面。主要衡量企业的战略及其实施和执行是否正在为

3、最终经营结果 的改善作出贡献。2. 内部运行方面。主要衡量那些对客户满意程度和 实现组织财务目标影响最 大的内部过程，要求企业创造 全新的产品和服务，满足现有和未来目标客户的需求 引导创造未来企业的价值，推动未来企业的财务绩效。3. 学习和发展方面。用来揭示人才、系统和程序的现有能力和实现突破性 绩效所必需的能力之间的差距，从而投资改进。4. 客户方面。主要衡量客户的满意程度、对客户的挽留、获取新的客户、份额。,这些经营管理关。因此，利用，将政府对公立医院的管理目标和公立 医院 战略的发展目标在财务、内部运行、学习与发展和病人（客户纬度上进行分解， 并根据管理目标、战略目标选取针对性的指标，建

4、立可操作的有利于评价公立医 院绩效的指标体系是比较适宜的。依照医院管理评价指南及青岛市卫生统计年鉴中的相关指标，通过查阅文献、初步筛选和研究，我们共设立4个纬度、5项一级、18项二级和113项三 级指标；同时利用客观赋权法集值法为公立医院绩效评价指 标体系中的每项指标确定了权重；并根据指标的内涵，拟定了计算方法（见附表。通过研究，我们认为：平衡计分卡方法为我们提供 了一个把医院的日常经营活 动与政府管理目标、医院战略目标联系起来的评价体系和途径 。它以公立医院 的职能、作用与战略愿景为出发点，将其分解到财务、内部流程、学习与发 展、患者四个维度上，再与绩效评价系统联 系起来，将管理目标、战略目

5、标变成 具体的行动；它可以让政府、医院的管理层更加清楚医院业务流程的每个组成部分；它阐明了哪些活动可以整合、提升医院的无形 资产，改善服务质量，提高工 作效率，从而使医院的资源 配置、财务预算更加科学合理；它可以将医院各个职 能部门与业务科室用战略联合起来，让医院的战略愿景、工作任务变得一目了然使医院战略与任务的横向、纵向沟通变得简单便捷，不仅解决了职能部门与业务 科室的矛盾，而且真正实现了部门之间的密切合作与协同作战。总之，利用平衡计分卡建立公立医院绩效评价指标体系不仅能有效控制医疗服务成本、提升医院 的服务质量，实现突破性发展，而且能建立以人为本，以患者为中心，以业绩、结 果为导向的公立医

6、院激励约束机制，实现医院的持续卓越运营，满足政府与社会各 界对公立医院绩效评价的需要。利用平衡计分卡原理建立公立医院绩效评价模型与指标体系崔爽1,杨九龙2,李传荣2,李中帅2,杨少梅2(1.青岛大学医学院第二附属医院，山东青岛266042; 2.山东省青岛市卫生局,山东 青岛266071中图分类号：R19文献标识码:B文章编号：1004-7778(2008 08-0008-04Health E cono mics Research , 2008.9附表公立医院绩效评价指标体系与计算方法一级指标二级指标三级指标综合权重计算方法资源投入（0. 2物力资源（0. 3业务用房面积达标率（0. 1 0.

7、 006业务用房面积/编制床位X00%基本配置医疗设备达标率（0. 150. 009实际配置设备数/国家规定配置设备数 X00%基本用药储备达标率（0. 15 0. 009实际配备药品种数/国家规定配备药品种数X00%医疗设备完好率（0. 2 0.012完好医疗设备台数/全部医疗设备台数 X00%急救物品完好率（0. 2 0. 012完好 急救设备台数/全部急救设备台数100%消毒设施合格率（0. 20. 012合格消毒设施台数/全部消毒设施台数 X00%人力资源（0. 4卫生技术人员比例配置合格率（0. 2 0. 016实际配置比例/政府规定配置比例 X100%医生与护士比例配置合格率（0.

8、 2 0. 016实际配置比例/政府规定配置比例 X100%床位与护士配置合格率（0. 3 0. 024实际配置比例/政府规定配置比例 X00%执业资格合格率（0. 3 0. 024应具备执业资格岗位的从业人员全部具有执业资 格技术资源（0. 3诊疗项目设置达标率（0. 5 0. 03适宜技术配置达标率（0. 50. 03实际配置数量/100%服务质量（0. 3工作效率（0. 1平均每一医生年承担门诊人次与全市平均水平的比较（0. 10. 003平均每一医生年承担住院人次与全市平均水平的比较（0. 10. （0030. 003本单位平均工作量与本地区平均工作量比较为先进水平（0. 1 0. 0

9、03本单位平均工作量与本地区平均工作量比较为先进水平实际病床使用率（0. 15 0. 0045实际占用总床日数/实际开放总床日数100%（结果与政 府相关要求比较病床周转次数（0. 15 0. 0045出院人数/平均开放床位数（结果与政府相关要求比较出院者平均住院日（0. 2 0. 006出院者占用总床日数/出院人数（结果与政府相关要求比较过程控制（0. 6入院三日确诊率（0. 050. 009实际三日确诊例数/同期住院总人数 00%无菌手术切口甲级愈合率（0. 05 0. 009无菌手术切口甲级愈合例数/无菌手术例数 100%三级查房合格率（0. 050. 009三级查房合格例数/全部查房病

10、例数量 00%院内急会诊反应时间合格率（0. 050. 009 分0钟,根据实地抽查病案记录和现场访问演练考核结果评价疑难病例讨论率（0. 050. 009疑难病例讨论例数/同期疑难病例数100%术前术后麻醉床边访视率（0. 05 0. 009术前术后麻醉床边访视例数/同期麻醉例数 00%院内感染率（0. 05 0. 009 院内感染发生例数/同期住院总人数 00%消毒隔离合格率（0. 05 0. 009100%得分,否则不得分交接班合格率（0. 05 0. 009根据实地抽查相关资料和现场观摩考核结果评价基础护理合格率（0. 050. 009基础护理合格数/住院基础护理总人数 X 100%

11、90危重病人护理合格率（0. 05 0. 009危重护理合格数/危重病人护理总人数 X 100% 90%特殊检查前后床 边访视率（0. 05 0. 009结合实地抽查病案和检查科室资料评价 各种检查诊断报告与 临床诊断符合率（0. 050. 009诊断符合例数/全部送检例数 X00%病理诊断报告 与临床诊断符合 率（0. 009诊断符合例数/全部送检例数X00%血液学室间质评全年平均及格指数（0. 0036查阅相应质量评价机构评价报告免疫室间质评全年平均成绩在全国平 均水平以上（0. 020. 0036查阅相应质量评价机构评价报告 细菌室间质评全年鉴定正确率（0. 020. 0036查阅相应质

12、量评价机构评价报告临床药学查房床日占总出院病人占 用床日的比重（0. 050. 009临床药学查房床日/出院病人占用床日X00%（结果与政府相关要求比较抗生素用前留取样本细菌培养的住 院病人占全部使用抗生素住院病人 的比重（0. 050. 009抗生素用前留取样本细菌培养的住院病人/全部使用抗生 素住院病人 为00%卫生经济研究2008. 810Health E cono mics Research , 2008.8续附表-1一级指标二级指标三级指标综合权重计算方法临床营养师查房床日占总出院病人占用床日的比重（0. 04 0. 0072营养医师查房床日/出院病人占用床日100%（结果与政 府相

13、关要求比较无饮食、饮用水安全事故（0. 05 0. 009实地抽查相关资料评价甲级病案率（0. 05 0. 009甲级病案例数/同期全部病案例数 X 100% 90潑末效 果（0. 1治愈率（0. 30. 009治愈人次数/同期出院病人总人次数X00%急危症病人抢救成功率（0. 30. 009急危症病人抢救成功数/抢救急危症病人总数 X00%入院与出院诊断符合率 （0. 2 0. 006入院与出院诊断符合数/出院总人数 X00%手术前后诊断符合率（0. 20. 006术前与术后诊断符合数/手术总人数X00%质量管理（0. 1执行政府主管部门规定的质量管理体系（0. 20. 006实地抽查相关资

14、料评价，达标得分，相反不得分 质量管理组织健全（0. 10. 003实地抽查相关资料评价，达标得分，相反不得分 质量管理工作制度齐全（0. 050. 0015实地抽查相关资料评价,相反不得分质量管理组织活动经常，有活动 记录（0. 050. 0015实地抽查相关资料评价，相反不得分重大医疗过失行为和医疗事故报告率（0. %,无重大医疗过失行为和医疗事故发生,达标得分，相反不得分公共卫生与社区指导（0. 1（0.,实地抽查相关资料，达标得分，相反不得分（2 0. 006实际配置相关数/国家规定标准配置相关数为00%（结果与政府相关要求比较（0. 10. 003某一时期内法定传染病报告病例数/总病

15、例数（漏报病例数+已报告病例数X00%（与政府规定和有关考核要求对比评价传染病报告及时率（0. 10. 003实行查看相关记录并与政府规定和有关考核结果对比评艾滋病检测任务完成率（0. 1 0. 003100%,实地抽查相关资料并按政府规定评价 慢性病流调任务完成率（0. 05 0. 0015100%,实地抽查相关资料并按政府规定评价 健 康教育任务完成率（0. 050. 0015100%,实地抽查相关资料并按政府规定评价派出医师指导社区医疗任务完成率（0. 003100%,实地抽查相关资料并按政府规定评价 接受培训社区全科医师任务 完成率0. 003100%,实地抽查相关资料并按政府规定评价

16、学习与发展（0. 15人才培养（0. 4年职工培训率（0. 20. 012实际培训职工数/计划（规定培训职工数X00%职工进修、培训计划执 行率（0. 20. 012实际进修培训职工项目/计划进修培训职工项目100%参加各类培训 人数占职工总数比重（0. 20. 012各类培训职工数/全部职工数00%员工职业生涯规划、计划执行率（0. 2 0. 012职工年度培训数（项目/职业生涯规划年度培训数倾目100%职工满意率（0. 20. 012利用设计的量表进行调查科技创新（0. 4专业技术人员人均发表论文数（0. 2 0. 012发表论文数/专业技术人员数 专业技 术人员人均完成成果数（0. 2

17、0. 012完成科研成果数/专业技术人员数 专业技术人 员人均获得成果奖励数（0. 018获得各级科研成果奖励数/专业技术人员数应用开展新技术数量占全市新技术项目的比重（0. 30. 018本单位应用开展新技术项目数量/同期本地区应用开展新 技术项目数量 00%市场占有率（0. 2市级及以上重点学科、特色专科数量占 全市重点学科、特色专科总量的比重（0. 012市级及以上重点学科、特色专科数量/全市重点学科、特色专科总量00% 重点学科、特色专科完成的代表和体现其技术水平的工作量占全市同类工作量的 比重（0. 40. 012重点学科、特色专科完成的代表和体现其技术水平的工作量/全市同类工作量0

18、0%年住院病人中外埠（或辖区外病人的比重（0. 20. 006住院病人中外埠（或辖区外病人数量/同期全部出院病人数量 30% 财务结果（0. 15资产利用效率（0. 3资产负债率（0. 2 0. 009资产总额/负债总额100%固定资产保值率（0. 15 0.期末固定资产总值/期初固定资产总值 1固定资产更新率（0. 150.（新增加固定资产总额-同期报废固定资产总额/同期固定资产期初余额X100%（与政府规定和有关考核结果对比评价Health E cono mics Research , 2008.11续附表-2作者简介：崔爽（1952-,男,山东青岛人,会计师,大专,研究方向：卫生费用 控

19、制,医疗服务价格,医院经济管理。收稿日期：2008-06-17（责任编辑叶向明一级指标二级指标三级指标综合权重计算方法资产报酬率（0. 2 0. 009净收益总额/总资产平均余额100%资产周转率（0. 20. 009业务收入总额/同期总资产平均余额00%百元医疗专业设备实现业务收入（0. 1 0. 0045业务收入总额/同期医疗设备平均余额 00业务收支（0. 4业务收入增长率（0. 10. 006本期业务收入总值/基期业务收入总值-1平均每一员工年业务收入与全市平均水平的比率(0. 050. 003平均每一员工年业务收入/同期全年平均水平 X00%平均每一床位年业 务收入与全市平均水平的比

20、率(0. 050. 003平均每一床位年业务收入/同期全年平均水平 X00%业务收支比例符 合政府规定的比率(0. 10. 006业务收入/业务支出人员费用占业务支出比重与达标率(0. 10. 006人员费用/业务支出X00%(与有关部门规定对比 药品费用占业务支出比重与达标率(0. 10. 006药品费用/业务支出X00%医用材料费用占业务支出比重与达标率(0. 10. 006管理费用占业务支出比重与达标率(0. 10. / W0%(与全市控制指标对比 药品收入占总收入的达率(0. 2药品收入/医药总收入100%(与全市控制指标对比10. 006药品收入/医疗收入（与全市平均水平对比病人费用

21、（0. 3（0. 20. 009平均每一门诊人次费用/全市控制指标X00%平均每一出院人次费用与 全市控制指标的比率（0. 20. 009平均每一出院人次费用/全市控制指标 X00%平均每一住院床日费用与 全市控制指标的比率（0. 20. 009平均每一住院床日费用/全市控制指标 X00% 每一门急诊人次医药费用中药费所占比重与达标率（0. 10. 0045平均每一门急诊人次药费/平均每一门急诊人次医药费用X00%（与全市控制指标对比 每一出院病人医药费用中药费所占比重与达标率（0. 10. 0045平均每一出院病人药费/平均每一出院病人医药费用X00%（与全市控制指标对比按政府规定控制病种费用实际水平与全市平均水平的比较（0. 2 0. 009实地抽查相关资料与政府规定控制水平对比评价外部评价（0. 2病人满意度（0. 4门诊病人满意度（0. 2 0. 016利用设计