住院医师内分泌科出科考试

1、内分泌科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分)1. Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A . TSH受体抗体(TRAb) B.甲状腺刺激性抗体(TSAb) C. TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)D .甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E .甲状腺生长抑制免疫球蛋白 (TGII)2 .女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和 运动锻炼，2个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选 择A 加磺脲类降血糖药物B 加双胍类降血糖药物C.加胰岛素

2、治疗D 加口服降血糖药和胰岛素E .维持原饮食治疗和运动3.能使甲状腺摄131I率升高的药物有A .抗甲状腺药物B .利血平C .保泰松 D .溴剂E.女性避孕药4有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是A .多见于I型糖尿病B .一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D .治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病5 .女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温 37C，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L , CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮 17.9mmol/L，尿糖(+

3、)，尿酮体(+)。下列最适 合的治疗措施是A .大剂量普通胰岛素静脉滴注B .大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C.大量等渗盐水静脉滴注D .等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注6.男，50岁，甲亢患者，甲状腺n。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应A .继续原有治疗B .继续原治疗加普萘洛尔射性131I治疗 E.改用手术治疗C.继续原治疗加地高辛7.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 A .促性腺激素B .促甲状腺素C.泌乳素D .促肾上腺皮质激素D .改用放E.抗利尿激&关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪

4、项是错误的A.多见于老年人B.缺乏神经兴奋性增高表现C.可出现极度消瘦和恶液质D .突眼征非常明显E.甲状腺肿轻微 9.下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是A .多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B .水肿程度与水潴留呈正相关C .尿渗透压常高于血浆渗透压D .血浆E .血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超E .多尿AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平过 30mmol/L10.糖尿病典型症状不包括A.多饮 B .多食 C .消瘦 D .多汗11.女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100m

5、mg/dl)，口服葡萄 糖耐量试验血糖分别为 5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、126、124、85、60mg , d1)，相 应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为A 糖尿病B 肾性糖尿C.食后糖尿D 应激性糖尿E.皮质醇增多症伴糖尿12. 皮质醇增多症最常见的病因为A .肾上腺皮质腺瘤B .双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征 E.医源性糖皮质激素过多13. 2型糖尿病最基本的病理生理改变是A .极度肥胖B .长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素 D .胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E .老年14甲亢时突眼类

6、型中最多见的是A一侧浸润型突眼 B一侧非浸润性突眼 C.双侧非浸润性突眼D .双侧浸润性突眼E.以上都不是15. 关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的A .抑制甲状腺过氧酶活性B .抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D .抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放16. 关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是A .碘摄入不足B .机体对甲状腺激素的需求增加C.某些药物影响甲状腺激素的合成D .甲状腺激素合成或释放障碍E. TSH减少17. 如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种

7、方法进行鉴别最为可靠A . ACTH兴奋试验B . CRH兴奋试验C .美替拉酮试验D .垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比18. TRH兴奋试验，TSH无反应见于A . Graves病B .甲亢性心脏病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D .垂体病伴TSH分泌不足 E.以上都是19. 一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清 TT4为238mmol/L(正常值51.6- 154.8mmol/L)，你考虑为A .甲状腺瘤伴甲亢B .淡漠型甲亢C.多结节性甲状腺肿伴甲亢D .桥

8、本甲状腺炎 E.自主性高功能甲状腺结节20. 异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤A .前列腺癌 B .膀胱癌C .胰腺癌D .胸腺癌E.肺癌21. 关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是A .多发生在老年患者B .主要表现为心房颤动和心力衰竭C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D .老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解22. 女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该A .维持原治疗B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量C .维持原

9、治疗+普萘洛尔D .维持原治疗+泼尼松 E.维持原治疗+甲状腺片23. 17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为A .抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘液 C.普萘洛尔D. 131I治疗 E.抗甲亢药物准备后手术治疗24. 甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是A.促进钙离子排出B.促进磷的再吸收C.抑制磷的再吸收D.促进钠、钾排出E.酸化尿液25. 功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见A. ACTH腺瘤 B.泌乳素瘤C. 分泌TSH腺瘤 D.分泌GH腺瘤E.分泌FSH腺瘤26. 下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用A.氯丙嗪B.氢化可的松 C.保暖D. 高渗葡萄糖 E.

10、甲状腺激素27. 下面哪项一般不会出现肾性失钾A.原发性醛固酮增多症B.周期性麻痹 C.肾动脉狭窄 D. Cushing病E. 异位ACTH综合征28. 下面哪项一般不会引起高钙血症A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.结节病C.多发性骨髓瘤D.特发性甲状旁腺功能减退症E.维生素D中毒29. 下面哪项一般不引起低钾血症A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C. Cushing综合征D.原发性醛固酮增多症E.肾小管酸中毒30. 下列关于骨质疏松症的说法错误的是：A预防比治疗更易奏效B从儿童和青少年期就应注意合理的膳食C尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙D酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和

11、活化E吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟二、名词解释 （每题5分，共20分）1、肾性尿崩症：2、亚临床甲亢:3、Cushing 病:4、糖尿病足:三、简答题（每题10分，共20 分）10分）1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（2.应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）答案1. A2. B3. E4.E5.D6.D7. C8. D9. B10. D11. B12. B13. D14.C15. E16. E17. E18. E19. B20. E21 . D22.E23. E24. C 25.B 26.A27.B 28.D 29.A 30.D名词解释：1、 是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对

12、AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减 少，尿比重不增加，血浆 AVP浓度正常不减少。2、 排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或） 深层组织破坏等。简答1、（ 1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅

13、神经、脊髓、脊髓神 经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2. （ 1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。目前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。（2 ）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。妊娠第一期。重 度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。皮质醇增多症。25. C26. B27. C28 . D29 . E30 . C31 . C32 . D33.A34. C35.E36 . A37 . D38 . D39 . D40 . A41.E42. D43.C44 . B45 .

14、B46 . D47 . A48 . C49.C50. D51.B52 . B53 . A54 . B55 . A56 . A57.B58. E59.C60 . E61 . A62 . C63 . E64 . E65. D66 . D67 . C68 . C69 . C70 . E71. C72 . A73 . C74 . D75 . D76. B77. A78 . E79 . E80 . A81 . E82 . D83 . B84. B85. E86 . E87 . C88 . D89 . D90 . B91 . E92. C93. E94 . C95 . D96 . C97 . E98 .

15、E99 . A100 . C101.C102 . E103 . D104 . A105 . E106 . C107 . E108.B109.E110 . E111 . C112 . D113 . A114 . E115 . C116.A117. B118 . A119. E120 . A121 . E122 . E123 . C124.D125.E126 . B127 . C128 . B129 . C130 . B131 .E132 . C133 . D134 . A135. D136 . D137 . A138 . A139.C140.C141 . E142 . E143 . D144 .

16、 E145 . A146 .E147. B148 . B149 . C150 . B151 . A152 . D153 . D154 . C155 . D156 . B157 . E158 . C159 . C160 . A161 .C162. E163 . A164 . E165 . C166 . A167 . B168 . E169.C170.D171 . E172 . D173 . C174 . E175 . C176 .B177. B178 . A179 . C180 . D181 . C182 . B183 . E184.C185.E186 . B187 . A188 . A189

17、. B190 . C191 .B192. B193. A194. B195 . C196 . A197 . E198 . A199.B200.A201 . E202 . C203 . D204 . E205 . C206 .E207. C208 . D209 . D210 . C211 . B212 . B213 . B214.D215.C216 . C217 . D218 . C219 . C220 . D221.B222. C223 . A224 . E225 . A226 . A227 . B228 . C229 . C230.C231 . D232 . B233 . A234 . B2

18、35 . B236 .C237. C238 . D239 . B240 . B241 . E242 . A243 . C244 . C245.A246 . B247 . A248 . A249 . D250 . C251 .B252 . C253 . D254 . D255 . E256 . A257 . B258 . A259.E260.B261 . C262 . E263 . E264 . D265 . B266 .C267. A268 . A269 . A270 . B271 . A272 . A273 . B274.B275.B276 . A277 . B278 . D279 . A2

19、80 . E281 .D282. A283 . D284 . D285 . B286 . C287 . B288 . C289 . D290 . C291 . E292 . D293 . D294 . A295 . B296 .A297. B298 . A299 . D300. D301 . D302 . E303 . E304 . A305.D306 . E307 . A308 . A309 . B310 . B311 .E312 . C313 . C314 . B315 . E316 . D317 . B318 . A319 . E320 . B321 . C322 . B323 . E3

20、24 . E325 . C326 .B327. C328 . C329 . E330. D331 . A332 . B333 . C334 . A335.E336 . D337 . A338 . B339 . A340 . A341 .C342 . C343 . D344 . E345 . E346 . D347 . D348 .D349. D350. D351 . E352 . D353 . B354 . E355 . E356.A357. B358 . B359 . D360 . A361 . B362 . B363 . D364 . C365.D366 . E367 . D368 . C369 . A370 . A371 .B372 . D373 . E374 . C375 . C376 . A377 . A378 . C379 . E380 . D381 . C382 . E383 . A384 . D385 . B386 .E387. A388 . C389 . C390 . A391 . E39