全医院信息管理多系统的建立和应用

1、全医院信息管理多系统的建立和应用中国新医药？ChinaNewMedicine?2003年第2卷第4期？ 全医院信息管理多系统的建立和应用 蒋金井艮张卫国王卫国【文献标识码】 A: 章编号】 1726-9393(2003)04-0097-03 全医院信息管理是指医教研和行政管理全方位的 信懒.经 4年余的开发 ,遣立,目前已取得阶段幽茂 果.1997年起我院与公司合作开发医院信息系统 (HIS), 目前已上线 2O 多个子系统 ;内窥镜医学图象系统 (PACS);办公自动化(0A)系统;中山医院网站；远程医 疗咨询系统和远程教育系统等 .医院建立了院内外二个 网络,联网计算机约 800台,大大提

2、高了医教研和行政 管理的水平 .1医院信息化的总体思路和主要目标 医院信息化的总体思路是 :目标明确 ,总体把握 ;全 面齐进,分段实施;有利管理,推动改革;创新积优 ,性价 合理.目标明确 ,总体把握 :实现医院信息化的主要目标 是全医院信息化 ,不是仅仅为了收费或当前流行的说法 是以财务和病人为中心 .在总体把握的基础上 ,每实施个模块都是为了实现全医院信息化 .全医院信化是 最先进的思想 ,为此我们制订了 l0 年计划 .全面齐进 ,分段实施 :全医院信息化涉及医教研及 行政管理 ,内容广泛 ,所以必须分成几个方面 ,每个方面 分段实施 .如果只实施其中个方面内容 ,将不能完成全 医院信

3、息化 .而由于医院信息化复杂艰巨 ,N-+Ty 面又必 须分段实施我们大致把它分为HIS系统（包括LIS）,办 公OA系统,PACS系统，网站建设和远程医疗教育系统 等.每个系统分段实现 ,大致分为 4 年,4年,2 年三个阶 段.目前已取得了第一阶段成果 .有利管理 ,推动改革 :在信息化过程中 ,所实现的内 容都要考虑到为医教研 ,行政管理服务 ,为病人服务 ,有 利于管理和改革 .在各项工作数字化的基础上 ,方便统 计,查询,有利决策 .设置内容时要为医师和病人服务 ,为 他们提供方便 .创新积优 ,性价合理 :在信息化过程中 ,每个系统甚 至每个模块都要争取有创新点 ,这样积累起来就会

4、成为个优良的信息化管理系统 .医院信息化的投入巨大众所周知，国外一家医院预算1亿至20亿人民币.我院第 阶段设计合理 ,4年投入 800多万人民币 ,在全国各医 院中系统功能与投入的 I 生价比较高 .2 医院信息管理的内容和特点2.1医院信息系统（HIS）:1997年起我院与外公司 开发基于大型数据库的医院信息系统 （含检验系统 ,即 LIS）.目前已经实行的有门急诊磁卡系统，挂号系统，收 费系统,药房系统 ,门诊医生工作站 ,门诊中药房系统 ,入 院系统,出院系统 ,护士工作站 ,住院医生工作站 ,膳房管 理系统,住院药房系统 ,药库系统 ,化验自动分析报告系 统,检查报告系统 ,医技收费

5、系统 ,病史首页管理系统 ,门 诊病八费用查询系统,住院一日清费用查询系统，医保费 用查询系统 ,门诊办公室管理系统 ,特诊门诊管理系统 , 特诊住院管理系统等 .正在实沲应用的有物资管理系统 手术麻醉系统和院长查询统计系统 . 该系统与其他系统相比 ,主要特点是门急诊 ,住院 和医技信息管理融成一体 ,不仅费用 , 医嘱可在网上查 询 ,病人的化验和医技报告也能在网上查询 .系统的另一 特点是陛价比高 ,利用 PC 专用服务器及 SQLSERVER 能容纳20G的当前数据量，反应速度快.HIS实施4年以 来,大部分科室部门都已联网操作 .基本上做到了工作流 程数字化 ,统计报表电脑化 ,科室

6、核算网络化 ,医保结算 实时化,费用查询即刻化 .对病人来说 ,拿到手的是电脑 打印的发票 ,化验报告,检查报告,出院小结;住院病人拆 零发药，减少了浪费及病A药品费用.对于医院来说，医 师可以网上查询医嘱 ,报告,有助于病人诊疗 ,加快了周 转率.医师可以及时了解病a费用,有利控制医保费用和 药费比例 .对于管理来说 ,可以方便统计每日每月费用和 工作量 ,包括科室部门和医师个人的 ,有利科室核算 ,为 领导决策作参考 .该系统在我院开发成功后 ,已在全国 100多家医院 推广应用 .该系统获 九八匕海市火炬计划重大项目 , 九九国家级火炬计划项目 ,1998年被列入 上海市高 新技术成果转

7、化认定项目 .2000年该系统获匕海市科 技成果三等奖 .2.2内窥镜医学图象系统(PACS):医学图象系统(PACS)投资大，对网络基础要求高.内窥镜PACS是建 立全面PACS的试点.经二年的试用，该系统能连接胃 镜,肠镜,十二指肠镜,纤支镜等.能与 HIS 系统联结,能 在网上每台机器检索查阅图象，为大规模PACS实现创 造了经验 .该系统的牦是图象能在网上传输浏览 ,图象 数据库服务器分列 ,由科室管理 ,创建了一种图象管理模 式.内镜PACS系统方便了外科，病理科,肺科等医师在网上检索查询图像 ,有利于提高诊断率 .内窥室依据此储 存的图像已成功举力届全国性学习会议 ,并出版发行中国

8、新医药？ChinaNewMedicine?2003年第2卷第4期? 内镜图像 书 .23 办公自动化 (OA) 系统:医院办公自动化可分 为二大部分 ,即办公自动化公共系统和行政处室专业系 统.1999 年起我院自主开发了力公自动化 (公共)系统. 该系统基于 web 界面 ,具有六大功能 .一是新闻发布功 能,能即时发布院内外新闻及查询医院院报内容 .二是办 公功能,能发布通知 ,大事记,计划总结,讲座,学术会议, 学习班情况等 .三是管理功能 ,如宿舍管理 ,科室排班 ,规 章制度,院周会等.四是政务功能 ,全院 70多个行政和业 务科重 I 椭自己网站 ,可以发布自己的工作内容 ,工作做

9、 法,工作情况 ,可做到完全政务公开 .五是信息服务功能 , 有网上中英文献检索 ,新药手册 ,学术会议交流 ,科研指 导,中山黄页,病史首页查询 ,各种隋况查询 ,教授导师查 询 ,专家门诊查询 ,全院论文题录检索 ,硕博论文检索等 . 六是内部电子邮件功能 ,全院职工都能上网相互发 Email 交流信息.该系统功能齐全 ,设计新颖,使用方便 . 办公自动化 (OA) 系统的难度主要在于没计思想 ,往往公 司不知如何开发 OA 系统 ,而医院又不能提出明确的需 求.本系统是在综合医院知识 ,管理经验和计算机技术的 基础匕设计出来的 ,比较符合医院盼情况 .该系统的另一 特点是绝大部分信息的发

10、布 ,由科室部门自己完成 ,不需 要网络中心来发布 .我们在软件设计匕做到了这一点 ,建 立了个功能较为齐全的平台 . 该系统加强了行政管理 ,有利于政务公开 ,还有利 于医教研活动 .据不完全统计 ,该系统已发布院内外医 学,社会新闻 12000余条,已有了 100 余万条次新闻被 打开阅读 ,各科室部门在内部网上发布信息 3600余条 , 有 2 万 2 千余人次在内部网上进行了中英文的文献检 索和全文数据库 ,以上促进了医教研和管理工作 .该系统 为 lO 多家医院的院长进行过演示 , 他们表示完全符合 他们医院的管理要求 .目前该系统已在上海控江医院等 5 家医院推广应用 .2.4 医

11、院 Internct 网站 :1999 年起我院自主建立了 Internet 网和中山医院主页 .Intemet 网拥有 350 个用 户 ,其中主治医师占 40%,副教授以上占 50%,可以 24 小时免费上网 .联有上海科技网 ,上海科研教育网和上海 热线三个通道 .可以免费上网检索中英文全文杂志 ,方便 了广大职工医教研工作 .医院的主页 www.zshospita1.COrn 每年超过 10 万访问量 ,内容超过 100万字,可以查询到 医院医教研情况 ,各科室情况 ,专家门诊及专家情况 ,历 任院长和院士情况 ,门急诊导医 ,特色医疗服务等 ,还可 进行网上查询化验报告和检查报告 ,

12、为广大病员就医提 供了方便 .网站还建有两个电子邮箱 ,分别为* 和 *zshospita1. net,为职工提供 了方便.中山医院主页的建设 ,难点在于网络技术和资料 收集更新 .由我们网络中心自己管理配置 web 服务器, 98邮件服务器，网络设备等，自己开发ASP能在网上查询 化验检查报告是我院的特色25远程医疗咨询和远程教育系统：我院自1995 年在全国率先建立远程医疗咨询系统 ,当年 l0 月在上 海第三届科技界上作现场演示 .与全国各地 180家医院 建立了联系 ,会诊疑难病例 3300例.以一家医院会诊的 病例计,其数量为全国乃全世界之首 .通过会诊 ,提高了 当地医务人员的技术

13、水平 ,也为广大病员节约了外出就 医的差旅费 ,住宿费等 2000余万元 .该系统会诊和教育 的管理模式和会诊时的双方图象共享技术和点对点远 程教育的远程光盘控制技术均为国内创新 .该成果获匕 海市职工技协技术成果三等奖 .自 1997 年建立点对点远程教育系统 ,与全国 80 家 医院联网 ,开展讲座 200次.自 1999年建立一点对多点 卫星远程教育系统 ,全国另有 100 家医院可同时收看 , 已开展讲座 400 余次（重播 400 余次）.开办国家级继教 项目18个,1类学分继教项目20多个有15余万人次 听了讲座 .既丰富了相关医院医师的新技术新知识 ,又为 广大医师外出学习节约了

14、费用 ,估计在 3000万元以上 . 同时制作多媒体教材 350 套,被上海市卫生局批准为远 程教育培训中心 .该成果获 2001 年上海市教育成果二3 医院信息化实施过程3.1 通过招标选择好合作伙伴 .我们通过审阅十几 份方案书 ,考察公司的技术力量和对医院的了解程度,淘汰了数家大公司 ,最后选择了家软件公司 ,事实证明我 们选对了 .3.2依靠骨干 ,分工负责.首先依靠网络中心的技术人员，做到人A有分工，职责明确.明确网络中心的人员工作主要是协调 ,维护,实施,管理,兼修理及开发 .同 时依靠全院各部门的骨干 ,各主要部门都有一名骨干经 常联系 ,讨论实施方案和修改意见 .3.3立计算机

15、网络管理规章 .以计算机网络中心名 义（经院长批准 ）,在内部网上发布 ,同时以书面形式发 布.3.4 把系统推上线实施 ,因涉及到各个部门 ,重要 的是要多开协调会 ,开好协调会 .近几年召开的协调会在 80 次以上 .每次协调会决定的内容以会议纪要形式下 发,另外向全院行政管理部门和各科室部门发布计算机 网络工作进展隋况 ,共发布了 20多期 .3.5操作手册 .为了各部门能正确操作 ,避免差错 , 在公司编写操作手册的基础上 ,我们自己编写了操作手 册 ,并在内部网上发布 .3.6 软件修改是系统不断完善重要环节 ,修改需求 要合理 ,修改方案要科学 .为此我们专门下发了文件 ,规 定了

16、软件修改 E 线的操作流程 .中国新医药？ChinaNewMedicine?2003年第2卷第4期？3.7iJII 是又一重要实施环节 .在整个系统模块 E 线前都要对相关人员进行培训 .开展大小培训数十次 .作 为基础培训，对全院职工培训20期，对干部培训中级2 期,office培JII2期,还发理工大学的证书.医院信息化 (零起 .包括开发软件 )大约需要 10 年时间,目前取得的是第一阶殴成果 .第二阶段约 4年时 间是深八扩大应用范围，第三阶段约2年是深化完善提 高.第二阶段要做的工作包括 :(1)HIS 方面:扩大医师工 作站应用 ,建立设备物质系统 ,建立全成本核算 ,建立电 子病

17、历系统 ,与市内其它医院联网 ,建立较好的院长查询 统计决策系统 .(2)ACS 方面:建立放射,核医学,超声,病 理等全面的图像系统 .龟高品质千兆或万兆以 太网II适应发展需要.(4功公自动化：在IH僅础七建设各 处室专业管理软件 ,如医务处,护理部,科教处,保卫处, 设备科等，探索财务，人事软件的联网.(5) In ternet网站： 要大力发展网上医疗 ,网上预约挂号 ,网上随访病人等 . (6)远程医疗咨询和远程教育 :发展手术示范 ,学历教育 , 上网教育等 .(作者单位 :复旦大学附属中山医院 200032) 浅谈医院院内网站建设 高明州黄益民牟群芬贾萍 刘洪理陂献标识硼 B 陂

18、 :章编 1726-9393(2003)04-0099-02 利用医院已有的计算机系统资源 ,完善医院信息化 程度 ,增强信息资源的综合利用率 ,提高医院经济效益 , 工作效率是医院信息化过程中需要研究的重要课题 .信 息化要充分利用院内的各种信息资源 .信息资源的开发 和利用 ,其技术有些实现并不复杂 ,医院要鼓励创新 ,敢 于接受新事物 ,重视医院信息化建设 ,不仅可以减少医院 支出 ,也可以提高医院管理水平 ,增加资源利用率 ,管理 上顺下畅 .医院的信息化建设是个渐进的过程 ,利用已 有的资源和人员的技术特点把信息资源逐步数字化 ,实 现更大范围的资源共享 ,一步一步把医院的管理和信息

19、 化水平提高 .医院院内网站 ,就是这样的种实践 .传统 的医院管理模式下 ,管理 ,技术 ,学术信息都是以印刷品 的形式下发或传达 .医院院内网站是向医院传统漠式下 信息发布方式的挑战 ,文字数据化 ,资料传递面积更广 , 覆盖面积更大 ,实时性更强 ,制作简单而且查询方便 .医 院院内网站还具特色 .1医院院内网站平台及资源优势1.1 院内网站利用的平台是医院从现有的用于管 理信息系统的计算机系统及计算机网络系统 ,不增加医 院的开支 ,是医院资源的再利用 .院内局域网是实时性 强 ,安全性要求极高的信息系统的运行平台 ,为了保证医 院业务系统平台的安全 ,医院通常采用的方法是 内网与外网隔离医院业务系统平台出于安全考虑不能够接 A 外部网络 ,这影响了医院信息资源的利用和与外界的交 流.医院院内网络投采用的是星形拓扑结构的以太网,带宽主干一般超过100Mb,边缘连接带宽最少为10Mb, 我们利用网络监控软件 ,我院（我院计算机网络仅用于医 院管理信息系统运行 ,现有工作站有 78台,网络星形结 构以太网 ,网络交换机全部采用 3COMsuperstack3300 系列）在业务高峰期对中心 100M 交换机的流量进行了