临床输血评估及输血效果评价制度

1、临床输血评估及输血效果评价制度一符合用血条件1 急性大量出血病人和手术中用血病人。2 慢性出血导致血色素下降至 50-60g/l 的病人。3 血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4 严重烧伤病人。二成分血的适应症1 全血只适用于失血量已超过 1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒 临休克或已发生休克的患者。2 悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血 者和外伤手术等引起的急性失血患者。3 浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】。4 洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。自 身免疫性溶血性贫血患者。高血钾症及肝肾功能障碍的患者。反复输血已 产生白

2、细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。5 白粒细胞：白粒细胞减少症。6 血小板：各种原因导致的血小板计数低于 2 万的病人。血小板数量正常但血小板功能下降者。7 新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。8 冷沉淀：主要用于对于 vii 因子、xiii 因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病， 血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并 发的 dic 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严 重感染等患者。1 / 3三输血前评估1 医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照临床输血前评估 及输血效果评价表，对患者进行输血前评估。评估必须由主治医师及以

3、上医 师进行，并由评估医师在评估表上签名。2 患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗 时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血 的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题)，征得 患者及家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血及有治疗作 用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、 “新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的 医疗纠纷。3 临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医师以上职 称医生签字核准。严格控制600ml 原则上不输

4、血，申请输血量 1600ml 以上去，择期手术报 医务科审批外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血科主任或值二线的医生 （或总住院医师）签字核准，急诊用血事后 2 各工作日内及时补办相关手续。4 严格掌握输血适应症：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必要的 输血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的 20%时不输血）。临床医 师必须重视成分输血，根据不同病人的需要输给相应制品。5 医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四输血后评价1 每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在 临床输血前评估及输血效果评价表填写结果、签名。输血前评估与输血后

5、评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。2 各科室医疗质量控制小组要根据每个月对本科所有的输血病例临床用血质 量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控2 / 3制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室 用血情况考核”。3 各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科 室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措 施。以确保临床用血质量不断提高。4 医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评 价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部分内容。并针对医务人员输 血质量出现的问题提出整改要求。对出现较突出质