2018年危重症护理质量汇总分析持续改进报告

1、8AUni2020学年第学期丄作计划98642018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一级（重症）护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理査房 及检査，共检査危重患者125人，平均危重症护理得分9547分，合格率100%,现将检査结果分 析总结如下：一、检査结果汇报2017年与2018年对比图200180160140120 2017 年 2018 年100806040200 2017 年13097.4399.4 2018 年12595.47133图2科室ICU新生儿儿科神经 外科神经 内科肾内科放疗危重 人数6227218835平均 得分95. 3897. 00

2、94. 5294. 0595. 7296. 7095. 0095. 676227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤篇篇危重 人数1111212平均 得分9& 0097. 0096. 0094. 0092. 5096. 0094. 501111212合格率100%100%100%100%100%100%100%bl图3图4二、数据分析根据上图可以看出，2018年与2017年相比，检査危重病人总数及平均得分下滑，存在问题次 数上升，虽然合格率达到100%,但是护理质量仍然有一定程度的下滑。2018年由以往的周四、周b28A

3、 Uni2020学年第学期匸作计划9864五相对固定时间检査改为随机检查，因此数据更为真实可靠。统计存在问题出现的频次，得出病情 观察和基础护理所存在问题所占累计百分比为75.57%,在80%以内，是影响护理质量的A类因素, 需要重点整改。存在问题具体体现在：U病情观察：护士对病人的“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出的护理诊断不全面， 病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。输液卡未双人核对签名。2. 基础护理：个别病人胡须.指甲长，口唇干燥.口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整 齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。

4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。三、原因分析2018年鏈症护理质量存在问题原因分析/內书色水7曲不订.运弊根/魅胸_j就亦/-豪辭剤肩丽謡7記髓息-7/樹/fsm四、PDCA持续改进目标计划(Plan)实施(Do)检査(Check)处理(Action)b6K危重症护理 质量达标率 96%。2、危重症患者 护理措施落实 达到100% 03、危重病人护 理文书书写质 量有一定程度 的提髙。4、护士知识技 术水平有一定 程度的提高。U组织全员培 训。2、科内加强专 科护理知识的 学习。3、质控小组不 定期到各科室 检査危重症患 者的护理质量。U护理部定期 对全院护理人 员进行护

5、理文 书书写规范培 训，统一书写标 准2. 开展危重症 护理培训班，各 科选派骨干护 士参加学习，并 考核结业。3. 要求各科定 期开展业务学 习和危重症疑 难病例讨论，危 重病人及时上 报，特殊病例进 行全院护理査 房O4. 质控小组不 定期到各科室 检查督导危重 症病人护理质 量的落实情况。1质控小组每 周对各科危重 症病人的护理 质量进行专项 督査，并对存在 问题进行归因 分析。2、每季度召开 质控小组会议， 讨论本月所存 在的问题。护理部全面 督査护理质量 的落实情况，提 高病人满意度。1质控小组査 房时发现的问 题立即反馈科 室及当事人，并 提出整改措施。2、每月对检査 结果进行小结， 每季度进行总 结，并针对存在 问题进行归因 分析，提出相应 的持续改