PICC维护技术

1、PICC维护技术 【适用范围】 1、治疗间歇期至少7天维护一次，同时更换敷料和肝素帽或无针接头。 2、穿刺点周围局部皮肤异常、固定导管贴膜脱起等，需要及时更换敷贴， 穿刺后第一个24h必须更换敷贴。 3、输液结束，输血或血液制品、输全静脉营养（TPN）后及回抽血后需立 即冲管。连续输液患者，每12h进行冲管，输三升袋期间每4小时冲管一 次。 4、肝素帽或无针接头损坏，或有回血，或取下，应更换肝素帽或无针接 头。 【目的】 1、冲洗导管，保持PICC通畅，预防堵管。 2、更换贴膜，保证导管穿刺点的无菌状态，同时固定导管，避免导管移 动，降低导管相关并发症的发生率。 3、更换肝素帽或无针接头，降低

2、肝素帽或无针接头引起的潜在感染的危 险性。 【操作要点强调】 1、严格执行无菌操作，避免交叉感染。2、与患者有效沟通。 【操作前准备】 1、用物准备：维护包一个（治疗巾，无菌手套、75%酒精棉签、1%碘伏棉 签，无菌酒精棉片2个、小方纱2块、无菌免缝胶带、10cmX12cm无菌透 明膜1张）、清洁手套，20ml注射器、10ml生理盐水（或预充式导管冲洗 器）、7号头皮针、肝素帽或无针接头、抗过敏胶布、污物盒、利器盒。 2、护士：着装整洁，洗手，戴口罩、圆帽。 3、患者：排尿、便后，取舒适体位。 4、环境：清洁、光线明亮，温度适宜，适合无菌操作。 【操作步骤】 1、操作者洗手，戴口罩、圆帽。 2

3、、向患者解释操作的目的、操作过程，取得配合，安置患者合适的体位。 3、询问患者有无酒精或碘剂过敏史。 4、协助患者暴露穿刺肢体，测双侧臂围。打开维护包，取治疗巾垫于患 者穿刺侧肢体下。 5、戴清洁手套，从导管的远心端向近心端除去敷贴。注意不要将导管带 出体外。 6、观察局部有无红、肿、痛、渗血、渗液及导管置入的深度，导管有无 移位。 7、脱手套，洗手。 8、皮肤消毒：以穿刺点为中心，先酒精后碘伏或其他消毒液棉签以内向 外螺旋方式消毒3遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针）， 穿刺点上下各10cm,注意要消毒导管的上、下两面，待干。 9、再次洗手，备齐维护中所需物品，连接肝素帽或无针接头

4、排气备用 10、戴无菌手套，用75%酒精纱布充分消毒连接器的螺纹口及外围，时间 M15 秒。 11、连接预冲好的肝素帽或无针接头，拧紧。 12、抽回血，见回血后用脉冲方式注入生理盐水并正压封管； 13、以穿刺点为中心，覆盖无菌透气贴膜，贴膜覆盖连接器的翼型一半以 上，用指腹按压贴膜，使膜能平整紧密粘贴于皮肤上，避免膜下有气泡。 14、脱手套，洗手。 、抗过敏胶布横向、交叉、横向固定连接器，纱布包裹肝素帽或无针接头， 妥善15. 固定，注意胶布不要贴于导管上面。核对导管的置入刻度是否与维护手册 上记录一致，在敷贴的标签上注明维护日期、时间，深度、操作者姓名首 字母缩写；如实际置入刻度与标识上的原

5、始长度不一致，应在标签上记录 实际置管长度。 16、妥善安置患者，做好导管相关知识宣教。 17、整理用物。 18、在患者病历上记录维护情况：局部皮肤情况，导管是否通畅，导管体 内深度，是否更换肝素帽及敷贴。 【操作注意事项】 1、严格执行无菌操作，每次使用及维护必须抽回血。 2、脉冲方式冲管：不可用重力静滴方式代替脉冲冲管。 3、冲管不畅遇阻力，忌强行推注。 4、不要将胶布直接贴到导管体上，防止损坏导管，必要时可以使用固定 翼。 5、酒精对导管材料有损伤，用酒精消毒时避免接触导管。 6、局部感染，根据需要可使用抗感染贴膜或遵医嘱局部抗感染处理。 7、当出汗多、穿刺点有感染、敷料松脱、污染、破损

6、时，及时更换。 8、导管固定方法因人而异，避免患者肢体活动时，导管打折，导致导管 折叠、损伤。 9、冲管时生理盐水的量：成人10-20mb儿童用量6mlc特别限制生理盐水用量的患者减量。 【PICC维护技术评分标准】 评分等级及分实际得项操作耍总DBA C 仪2-0工作衣、帽、鞋穿戴整齐符合规范4 5 5 3表0操2 1 3环境淸沽光线明亮作0 2 己修剪指甲.规范洗手.載好口罩3 1 10 前准0 备齐用物.放置合理2 3 4 备核对患者.解释操作目的、过程及配介方法.询何患者有无酒1-0 3 4 2稱和碘剂过敏史2-0 3协助暴壽穿剌肢 体.测捋佑垫治疗巾5 4 2-0 3 5 4戴清洁手

7、套.揭除敷贴（从远心端向近心端 1-0 4 2 3观察穿刺局部及导管置入的深度.有无移位0 脱手套再汝洗手或免洗液消奇1 2 操作皮肤消离.以穿剌点为中心.先酒将后碘伏或其他消毒液棉球63 过程3P 7-5 遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、3以内向外嫖旋方式消毒8 4 10cm .穿剌点上下第三遍顺时针）-0注总耍消毒导管的上、下两面.待干3 4 5 洗手.将注射器连接肝索帽或无针接头.预冲头皮针及肝索帽0 3 2 1或无针接头.排尽空气备用1-0 3 4 2戴无 茵手套用消奇剂充分消奇连接器的螺旋口及外闱0 1 2 3 连接预冲好的肝素幅或无针接头.抽回血. 生理盐水10-20m 1脉冲冲管.正压封管.推注生理盐水时用力适当贴 膜盖住连接器的翼型一半.穿刺点为屮心.贴无菌透明貼膜. 1-0 5-3 2 6 腹无张力平整紧密粘贴于皮肤上.膜下无气泡脱手套.洗手：胶布分 横向、交叉.横向固定连接器.纱布包 6 5-3 2 1-0 操作 裘肝素怕或无针接头妥善高举平台法固定 4 3 2 1-0 在敷妙的标签上注明导管的维护口期、时间.操作者姓名首字 母缩写.导管的置入深度整理用物妥善安置患者.做好診管相关知识 宜教 4 3 5 3 2 4 2 1 3 1-0 0 2-0 后质 S