心肺复苏术美国心肺复苏指南文档资料

1、心肺复苏开始时间与成功率关系 每每 延延 误误 1 分分 钟钟 成成 功功 率率 下下 降降 10 % 白金十分钟白金十分钟 北大医学教授惨死北大医院北大医学教授惨死北大医院 对于教授的死亡，北大第一医院的结论是，对于教授的死亡，北大第一医院的结论是， 手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而手术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡。而 病例记录上看到，妻子的病例记录上看到，妻子的肋骨折断了，心肋骨折断了，心 脏、肝脏竟然全都破了。脏、肝脏竟然全都破了。 教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨教授只是做了一个骨科手术，为什么肋骨 断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术断了，心脏破了，肝脏也破了呢？从手术 记录

2、中，发现，是医生记录中，发现，是医生在抢救的时候按压在抢救的时候按压 造成的造成的。 二、心肺复苏操作程序二、心肺复苏操作程序 1、评估现场安全、评估现场安全 2、判断意识、判断意识 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 4、求救、求救 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬坚硬的平面上。的平面上。 6、胸外心脏按压、胸外心脏按压 尽早电除颤尽早电除颤 7、打开气道、打开气道 8、人工呼吸、人工呼吸 9、用药、用药 事发地点，先想安全，防止次生扩大事发地点，先想安全，防止次生扩大 判断现场的安全性判断现场的安全性,在紧急情况下通过在紧急情况下通过实

3、地感受实地感受、眼睛观察、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.1.确认现场安全确认现场安全 一呼： 声音要 大！ 2 2、判断患者意识、判断患者意识 二二. .判断意识判断意识 拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！ 你怎么了？你怎么了？” 如均无反应，则确如均无反应，则确 定为意识丧失定为意识丧失 轻拍重喊轻拍重喊 三、同时评估呼吸和脉搏三、同时评估呼吸和脉搏 四、呼救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话， 获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！来人呐！ 救命啊！救命啊！ 仰卧便于施

4、救仰卧便于施救 4.翻转成复苏体位 右侧， 一拳之 隔 防止压 伤患者的 胳膊！ 确定按压位置确定按压位置 5.胸外心脏按压 （1）.乳中线定位法乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下 两乳头连 线下方 按压的手法按压的手法要领要领 ： 按压的手法按压的手法 十指交叉 下手指 上翘 身体直、 手臂直。 有 没 有 呼 吸 十指交叉 按压要求 按压部位： 胸骨下半部 按压频率： 100120次/分钟 按压的深度：胸骨下陷5 6cm 按压放松比例： 1:1 胸廓充分回弹 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） 尽量不中断（中断10秒） 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） 除颤前后均要CPR 按压位置偏

5、左或偏右，会造成肋骨骨折。按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 1、 按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 2、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 3、 放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式冲击式 按压，效果差，而且

6、容易导致骨折。按压，效果差，而且容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 4、 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 5、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够45 厘米，而达不到按压效果。厘米，而达不到按压效果。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 6、 按压力量过大，容易导致骨折。按压力量过大，容易导致骨折。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 7、 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 胸外心

7、脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 8、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。摇摆式按压，容易导致严重并发症。 胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误: 9、 抢救者双肩在病人胸骨正上抢救者双肩在病人胸骨正上 方方，肘关节伸直内收，利用，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，上身体重和肩背的力量，垂垂 直直向下按压，用力要均匀，向下按压，用力要均匀， 下压深度：下压深度：成人成人56厘米厘米， 按压频率按压频率 100120次次/分分。 每次按压每次按压掌根不要离开胸壁掌根不要离开胸壁， 但但放松要充分放松要充分，以利血液回，以利血液回 流。流。 胸外心脏按压正确做法胸外心脏按压正确做法

8、: 打开气道打开气道 仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法 不要压迫病不要压迫病 人的颈前颌人的颈前颌 下软组织，下软组织， 以免压迫气以免压迫气 道。道。 注意：注意： 打开气道打开气道 疑似疑似颈椎有损颈椎有损 伤伤的病人不适的病人不适 合仰头举颏法，合仰头举颏法， 要用要用拉颌法拉颌法。 捏鼻 子 看胸是否 起伏！ 人工呼吸 球囊活瓣-面罩装置人工呼吸 用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部

9、以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。气管插管后呼吸频率10次/分。 人工呼吸的常见错误：人工呼吸的常见错误： 1、时间过长，气量过大：时间过长，气量过大：过多气体会在压力促过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹上腹 部只起不伏部只起不伏，这是，这是有危险有危险的。胃内气体过多，的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！起窒息！ 2、时间过短，气量不足。、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。、没有打开气道直接吹气。 并发症 骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨

10、； 器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； 心脏经心包疝形成； 心脏压塞和血胸或气胸； 肺或脑脂肪栓塞。 电除颤电除颤 常用药物 肾上腺素肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5 1.0mg，35min 重复应用一次。 多巴胺、去甲肾上腺素多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。 碳酸氢钠碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可卡因过量。 纳洛酮纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 面色转为红润面色转为红润 甲床转为红润甲床转为红润 二二. .判断意识判断意识 拍打双肩，凑近耳拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：边大声呼唤：“喂！喂！ 你怎么了？你怎么了？” 如均无反应，则确如均无反应，则