儿科营养与营养疾病(1)

1、营养和营养障碍疾病营养和营养障碍疾病 营养素成分营养素成分 宏量营养素宏量营养素 缺乏缺乏 过多过多 蛋白质蛋白质 发育不良，生长停滞发育不良，生长停滞 食欲降低，便秘食欲降低，便秘 免疫力免疫力易感染易感染 长期高蛋白，肾长期高蛋白，肾 血浆蛋白血浆蛋白肌肉柔弱肌肉柔弱 溶质负荷过多，溶质负荷过多， 水肿、贫血、消瘦、蛋水肿、贫血、消瘦、蛋 可致高血压等心可致高血压等心 白质缺乏综合征白质缺乏综合征 血管病血管病 脂类脂类 体重不增，食欲不振体重不增，食欲不振 消化差，大便多，消化差，大便多， 脂溶性维生素缺乏脂溶性维生素缺乏 胃口呆滞，体重胃口呆滞，体重 如干眼病、皮肤角化如干眼病、皮肤角

2、化 长期过多，可致动长期过多，可致动 过度过度 脉粥样硬化脉粥样硬化 糖类糖类 体重低、体重低、 血糖低，血糖低， （蛋白质不足）肌肉（蛋白质不足）肌肉 脂肪消化不良脂肪消化不良 松软，面色苍白，松软，面色苍白， 酮症（脂肪过多）酮症（脂肪过多） 虚胖，易感染虚胖，易感染,长期长期 过多可致肥胖心过多可致肥胖心 血管病、糖尿病血管病、糖尿病 微量营养素 人乳与牛乳宏量营养素产能比（人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml） 人乳人乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 糖糖 类类 41%（6.9g） 29%（5.0g） 40%50% 脂脂 肪肪 50%（3.7g） 52%（4.0g） 50% 蛋白质蛋白

3、质 9%（1.5g） 19%（3.3g） 11% 能能 量量 67kcal 69kcal 母乳母乳牛乳牛乳 蛋白质蛋白质 酪蛋白：乳清蛋白为酪蛋白：乳清蛋白为1：4 白蛋白与球蛋白白蛋白与球蛋白较多，乙型乳糖、较多，乙型乳糖、 牛磺酸牛磺酸含量高含量高 酪蛋白酪蛋白多，不易消化多，不易消化 牛磺酸含量低牛磺酸含量低 脂肪脂肪 颗粒小，易吸收颗粒小，易吸收 含亚油酸有利神经发育含亚油酸有利神经发育 颗粒大，不易吸收，缺乏脂肪颗粒大，不易吸收，缺乏脂肪 酶酶 碳水化合物碳水化合物 乙型乳糖为主，抑制大肠肠杆菌生乙型乳糖为主，抑制大肠肠杆菌生 长长 甲型乳糖为主，促进大肠杆菌甲型乳糖为主，促进大肠杆

4、菌 生长生长 维生素维生素 维生素维生素A,C,D,E多多 维生素维生素 K 较少较少 维生素维生素A,C,D,E少少， 维生素维生素K 较多较多 矿物质矿物质电解质浓度电解质浓度低低，不影响胃液，不影响胃液 酸度，有利消化和杀菌酸度酸度，有利消化和杀菌酸度 P高，酪蛋白结合影响钙吸收高，酪蛋白结合影响钙吸收 矿物质浓度矿物质浓度高高，肾负荷高，肾负荷高， 影响胃液不利消化和杀菌影响胃液不利消化和杀菌 酶酶淀粉酶和脂肪酶淀粉酶和脂肪酶较多较多含酶含酶少少，煮沸后活力丧失，煮沸后活力丧失 免疫成分免疫成分 较多较多 缺乏缺乏 举例举例 3月婴儿5kg，应如何喂养？ 每天需要热量1105=550k

5、cal 即需要8的加糖牛奶550ml 需要加糖量为 550ml8%=44g 每天需要水量 1505750 ml 每天需要另加水量为 750550 200 ml 休息一下休息一下 胃肠胃肠 钙磷吸收减少钙磷吸收减少 维生素维生素D 缺乏缺乏 血钙降低血钙降低 甲状旁腺甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加分泌增加 PTH分泌不足分泌不足 低血磷低血磷 破骨细胞作用加强破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常血钙不能恢复正常 骨重吸收增加骨重吸收增加 手足搐搦症手足搐搦症 钙磷乘积降低钙磷乘积降低 血钙正常或血钙正常或 偏低偏低 骨矿化受阻骨矿化受阻 佝偻病佝偻病 definit

6、ion 病因病因Simple besity 营养素摄入过多营养素摄入过多 活动量过少活动量过少 遗传因素遗传因素 单纯性肥胖单纯性肥胖 病因病因Secondary obesity 遗传综合征遗传综合征 内分泌内分泌 代谢病代谢病 继发性肥胖继发性肥胖 体温调节与能量代谢体温调节与能量代谢 脂类代谢脂类代谢 蛋白质代谢蛋白质代谢 内分泌变化内分泌变化 l甲状腺功能的变化甲状腺功能的变化 l甲状旁腺激素及维生素甲状旁腺激素及维生素D D代谢代谢 l生长激素水平的变化生长激素水平的变化 l性激素的变化性激素的变化 l糖皮质激素糖皮质激素 l胰岛素与糖代谢的变化胰岛素与糖代谢的变化 病理生理病理生理

7、目的目的 使体脂减少接近理想状态，同时又不影响生长发使体脂减少接近理想状态，同时又不影响生长发 育育 原则原则 减少热能性食物摄入，增加机体对热能的消耗减少热能性食物摄入，增加机体对热能的消耗 治疗治疗 饮食治疗饮食治疗 控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白控制热卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白 改变不良生活习惯改变不良生活习惯 坚持膳食记录，建立良好饮食习惯坚持膳食记录，建立良好饮食习惯 控制好饮食环境控制好饮食环境 1200Kcal1200Kcal的食谱举例的食谱举例 运动治疗运动治疗 运动处方内容运动处方内容 运动处方内容运动处方内容 运动处方内容运动处方内容 运动分类运动分类 各种运动的

8、热能消耗各种运动的热能消耗（千卡（千卡/h/h） 心理治疗心理治疗 l肥胖干预治疗需各方面共同努力。肥胖干预治疗需各方面共同努力。 l正确引导、关心鼓励，发挥主观能动性，正确引导、关心鼓励，发挥主观能动性， 建立坚持治疗的决心和信心建立坚持治疗的决心和信心 家庭中创造良好的进餐环境及引导条件家庭中创造良好的进餐环境及引导条件 学校给予肥胖儿童更多的关心，不要剥学校给予肥胖儿童更多的关心，不要剥 夺其运动的权利夺其运动的权利 新闻媒体加强有关新闻媒体加强有关“正确育儿常识教育正确育儿常识教育” 的宣传的宣传 预防预防 prevention 防止胎儿体重过重防止胎儿体重过重 提倡母乳喂养；母乳喂养儿发生肥胖者明显提倡母乳喂养；母乳喂养儿发生肥胖者明显 低于牛乳喂养者，故应坚持母乳喂养低于牛乳喂养者，故应坚持母乳喂养 养成良好的进食习惯：建立良好的饮食行为养成良好的进食习惯：建立良好的饮食行为 不吃零食，能量摄入要适量不吃零食，能量摄入要适量 多参