焦虑症的护理查房

1、 ： XXXXXX 焦虑障碍的护理查房焦虑障碍的护理查房 疼痛、临床心理科护理组疼痛、临床心理科护理组 3 4 护理诊断及措施护理诊断及措施 健康指导健康指导 主主 要要 内内 容容 病史汇报病史汇报 1 相关知识相关知识 2 定义定义 原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦 虑或以反复发作的惊恐不安为主要的特征 的神经性障碍，伴有头昏、胸闷、心悸、 口干、出汗、尿频等自主神经系统症状和 运动性不安等症状。可分为广泛性焦虑和 惊恐障碍。 病因病因 1.遗传因素：焦虑人格的个体在应激状态 和不良社会因素的影响下，容易发生焦虑， 而焦虑人格的特质与遗传密切相关。 2.神经生化因素：乳酸学说者认为乳酸

2、过 高可引起代谢性酸中毒，导致一系列相关 生化改变会使具有焦虑倾向的个体产生焦 虑的表现 病因病因 3.心理因素：行为主义理论认为焦虑的发作 时通过学习而获得的对既往可怕情景的条件 反射。精神学派认为过度的内心冲突对自身 威胁的结果可以导致焦虑症的发生。 临床表现临床表现 1、广泛性焦虑症，可见于任何年龄阶段， 较多见于40岁之前。无明显对象的烦恼、过 分担心和紧张不安为特征占焦虑症的57%。 主要表现在：精神方面（核心症状）、躯体 方面、警觉性增高、其他症状。广泛性焦虑 症患者常合并疲劳、抑郁、恐惧、惊恐发作 及人体解体症状。 临床表现临床表现 2、惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，伴濒死 感、突

3、然出现历时510分钟，自行缓解。惊 恐发作：突然出现强力的恐惧感使患者痛苦 万分，难以承受。回避及求助行为：在发作 时包括向周围人群和医疗机构求救。 相关治疗相关治疗 强调药物治疗与心理治疗联合的综合治疗策略。 治疗原则：1.综合性治疗 2.个体化治疗原则 3.对症治疗原则 4.优化治疗原则：即心理、药物治疗需要考虑成本 效益，最小的不良反应和经济负担最轻的治疗 5.全病程治疗原则：包括急性治疗、巩固和维持治 疗，持续时间9个月到1.5年 心理科常用药物相关知识心理科常用药物相关知识 心理科常见用药种类繁多，并且服用时间有不同的要求，要求 我们护士在执行口服给药时一定要严格执行三查七对。 常用

4、抗焦虑药物：帕罗西汀、阿普唑仑、氯硝西泮等。 一般是从最小剂量开始服用，随着疗程逐渐递增到治疗剂量， 并且此类药物并不是我们如我们平常用药一般，见效快，服用 效果能够立竿见影，一般心理科用药起效至少需要两到四周时 间，因此，这一点一定要跟患者做好解释工作。 又比如阿普唑仑、氯硝西泮类的药物，小剂量开始，逐渐增加 到治疗剂量，维持2-6周停药。 焦虑症心理治疗的一些方法焦虑症心理治疗的一些方法 1.支持性心理治疗：耐心倾听、解释指导、支持鼓励、调整对 应激的看法、善用各种资源。 2.认知行为治疗，通过与患者的交流、沟通，找出患者目前存 在的症状、认知和因此产生的行为，通过改变认知，而改变患 者的

5、行为。常用方法有放松训练、认知矫正，暴露疗法等方法 。 3.辅助仪器治疗。 护理措施护理措施 1、按心理科一般护理常规。 2、熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原因， 发病经过及病人的性格特征。 3、鼓励病人时一定要从尊重、信任、同情、关心 和理解的心情出发。与病人建立信赖协调的护患关 系。 4、教会病人使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如 肌肉放松治疗和深呼吸运动，静坐、散步、跑步等 护理措施护理措施 5、鼓励积极参加工娱治疗和各项文体活动，加强 与患者沟通、耐心协助病人。 6、鼓励病人表达自己的情绪和不愉快的感受，使 之感到关心，接受。 7、与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方 式，协助学

6、会放松。 8、告知患者的进步，帮助患者树立自信心。 自我调节自我调节 1.树立信心：增加自信是治疗焦虑症的必要前提 2.自我放松：也就是从紧张情绪中解脱出来。 3.自我反省:神经性焦虑是由于患者对某些情绪的 体验或欲望进行压抑，所以要自我反省。 4.转移注意力：患者可采用自我刺激法，转移自 己的注意力。 5.自我暗示睡眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍， 此时可以进行自我暗示催眠。 一般资料一般资料 姓名：钱XX 性别：男 年龄：26岁 出生地：芜湖 民族：汉族 文化程度:大专 职业：无业 婚姻：未婚 宗教信仰：无 入院诊断：焦虑障碍 病史汇报病史汇报 患者，XXX，男，26岁，因“反复焦虑发作1

7、年”于2017- 5-22 11:03入院 患者于去年4月份在上班时无明显诱因下突然出现全身出 汗、心慌不适，当时就诊本院心内科，发现血压升高至 180/110mmHg，门诊予降血压等对症处理，后患者常常觉 得心里难受，乏力，想吐，曾在本院心内科住院，检查无 异常，仍反反复复发作，每次1小时左右。 去年5月到弋矶山医院心理科，诊断“焦虑症”，具体治疗不详 。 近半年来反复出现头痛症状,主要位于左侧颞部,呈胀痛,伴有头 昏，偶尔有耳鸣症状；晚夜间睡眠多梦，社会功能受损明显， 辞职在家半年，紧张，不敢一人出门，走路不稳，昨天至本院 行头颅MRI无异常，今主动来我科求治，门诊拟“焦虑症”收治 入院。

8、 既往史：2010年车祸致右上肢骨折，右侧尺神经受 损。 家族史：无 体格检查;无殊 诊疗计划：暂给予帕罗西汀、阿普唑仑及维生素B1 口服，辅助心理综合治疗 精神检查 患者意识清晰，接触可，问答切题， 定向力准确，有较强烈的求治欲望，情绪显焦虑 ，入睡困难，意志力减退，自知力存在。 5.23 予经颅磁刺激治疗 经磁颅刺激治疗经磁颅刺激治疗 经 颅 磁 刺 激 技 术 （ T r a n s c r a n i a l M a g n e t i c StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁 信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用 中并不局限于头脑的刺激，外周

9、神经肌肉同样可以刺激， 因此现在都叫它为“磁刺激”。 姓名：姓名：XXX XXX 性别：男性别：男 年龄：年龄：2626 疾病诊断：焦虑症疾病诊断：焦虑症 日期日期暴暴 力力 自伤自杀自伤自杀酗酗 酒酒 饮食饮食木木 僵僵 睡眠睡眠拒拒 药药 藏藏 药药 大小便大小便 22/5 无 无无 欠佳无欠佳无 无 正常 23/5 无 无无 欠佳无欠佳无 无 正常 30/5 无 无无 欠佳无改善无 无 正常 6/6 无 无无 欠佳无好转无 无 正常 13/6 无 无无 改善无好转无 无 正常 监护记录表监护记录表 护理诊断护理诊断/ /问题问题 P1 焦虑：与焦虑情绪有关 P2 疑病：与焦虑、血压值不稳

10、定有关 P3 睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难-与焦虑情绪 有关 P4 活动无耐力：与焦虑症状有关 P5 个人应对无效：与焦虑情绪、无助感、精力不 足、疑病等因素有关 P6 特定知识缺乏：缺乏与本病相关知识 护理计划护理计划 2017.5.22 P1：焦虑：与焦虑情绪有关 I1：建立良好的护患关系，耐心听患者主诉，鼓 励患者表达其感受，不限制患者发泄焦虑的合理 行为。 I2：提供安静舒适的环境，指导患者学习放松方 法，如深呼吸运动、静坐、听音乐等。 I3：遵医嘱给予药物治疗及经颅磁刺激治疗，指 导患者合理用药并观察用药后的不良反应。 2017.6.20 O：患者自诉焦虑症状较前改善 护理计划护理计

11、划 2017.5.22 P2：疑病：与焦虑、血压值不稳定有 关 I1：评估病人焦虑的原因、程度及类型，观察其 语言、行为、表情并记录，遵医嘱给予抗焦虑药 物。 I2：遵医嘱测血压bid，将每次测得正常血压值告 知患者，消除其疑病、顾虑心理。 2017.6.20 O：患者现血压稳定，自诉能正确应对 疾病 护理计划护理计划 2017.5.22 P3：睡眠型态紊乱：早醒、入睡困难- 与焦虑情绪有关 I1：减少或消除影响睡眠型态的相关因素，为患 者安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠，夜间 除必要的操作和观察外，不宜干扰患者睡眠。 I2：遵医嘱给予药物治疗，指导患者正确用药并 观察用药后的不良反应。 2

12、017.6.20 O：患者现无药物辅助作用下可安静入 睡 护理计划护理计划 2017.5.22 P4：活动无耐力：与焦虑症状有关 I1：为患者制定可行动的活动计划，内容应轻松、 简单、有趣味性。帮助患者完成短期活动目标， 再制定下一步的活动内容。 I2：每日评估患者的活动情况，包括活动量和活 动持续时间。 2017.6.20 O：患者现可进行基础锻炼 护理计划护理计划 2017.5.22 P5：个人应对无效：与焦虑情绪、无 助感、精力不足、疑病等因素有关 I1：接受专业的心理干预治疗。指导患者遵循减 少关注、少查医学资料、切勿乱求医、切忌过分 敏感的原则。 I2：加强与患者沟通，鼓励患者与他人

13、交流，满 足其合理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。 2017.6.20 O：患者开朗、乐观，能主动与他人 交流 护理计划护理计划 2017.5.22 P6：特定知识缺乏：缺乏与本病相关 知识 I1：疾病知识指导；向患者介绍焦虑症的相关知 识及影响因素，指导患者积极配合治疗 。 I2：饮食指导：指导患者低盐低脂饮食，少食高 脂肪、油腻、腌制品、烟酒等。 I3：用药指导：坚持按医嘱服药，不可随意停药 或乱服药物。 2017.5.23 O：患者现已掌握本病的相关知识 健康教育健康教育 嘱患者要坚持按医嘱服药，并且要注意药物的 副作用。如”帕罗西汀、阿普唑仑”。 出院后定期到相关门诊复查。 使患者与家属识别病情波动及药物的不良反应， 如果出现此类症状，应及时到门诊就诊。 鼓励并帮助患者要多活动，学会自我放松，适 当参加一些工娱文体活动，以便分散注意力。 心理科护理专科特色心理科护理专科特色 1.评估患者（评估性会谈） 2.常见的心理科用药指导及相关知识 3.建立良好的治疗联盟（护患关系） 4.将心理咨询技术渗透到我们日常的护理工作当中来 评估患者（评估性会谈）评估患者（评估性会谈） 了解患者的人口学资料、主诉及目前问题、现病史及促发事件 ，精神病史包括各种心理治疗、药物治疗等以及自杀企图及风 险，药物使用史及现状、家族的精