江西中医药高等专科学校教学设计

1、江西中 医药高等专科 学校教案设 计课程名称：中医内科学参赛教师：章琴授课题目（章节）：便秘临床表现与教案资源：证候辨识教案设计教材、课件、案例、图片、微课视频选用教材：国家卫生健康委员会“十三五”规划教材中医内科学第四版（陈建章主编，人民卫生出版社）教案目标：.知识目标：结合中医基础理论、名医学术主张、中医诊断等知识讲授便秘病证，要求学生：了解便秘的概念；熟悉便秘的病因病机、辨证要点；掌握便秘的临床特征，及各证型的证候特征。.能力目标：中医内科学为中医临床学科，学生在理论知识学习的同时，还应掌握临床诊治能力，这要求学生：通过学习具备对疾病的诊查能力；形成辩证思维模式，正确辨识证候；引导式教案

2、，在准确辩证的同时，进一步提出治疗方案，论治病证解决患者病痛。. 素质目标：专业知识学习的同时注重学生思想政治素质教育：重视医德培养，通过对疾病的学习，让学生了解患者的苦痛，感知医者仁心、悬壶济世之仁爱与重任；在教案中就着重培养学生严谨敬业的工作态度，应怀揣对生命的敬重，仔细负责地对待每一位病人；呼吁学生关爱老年人，重视老年人的健康生活质量。教案重点、难点：1. 教案重点：便秘的临床特征；热秘、气秘、冷秘和虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）各证的的证候特征。.教案难点：便秘的致病因素、及导致便秘的病理机制和寒、热、虚、实便秘的主要病机，分析归纳便秘的基本病机、病位、病性。1 / 6教案内容、教案方

3、法、教案手段、教案步骤、互动方式、时间分配等：一、整体设计思路.教案内容：便秘是脾胃系统病证的常见病、多发病，属于中医内科学课程的重点教案章节。本节课（分钟）主要的教案内容包括便秘的概念、临床特征与诊断；熟悉便秘的病因病机；各证型的证候特征。.教案方法：主要采用启发式教案方法，应用信息化教案资源，引导学生自主学习。因便秘为常见病，因此，通过漫画引出主题，并提出问题和图片，引导学生探讨便秘的临床表现；采用类比联想，情景式教案方法推导便秘的病因病机；进一步结合病机要点进一步讨论推导各证型的证候特征，并采用案例式教案结合视频，加深学生的理解和记忆。.教案步骤：漫画引出主题、问题引导，推导临床表现、图

4、解病因病机、讨论推出各证型特征、案例分析、课堂小结、提出思考。.互动方式：问题引导和讨论、视频、图表联想理解，案例分享。.时间分配表：（共分钟）教 案 漫画问 题 引 图 解 病 讨 论 推 案例课程内容引出导，推导因病机导 各 证分析小结主题临床表现型特征时 间分钟分钟分钟分钟分钟分钟安排二、具体设计方案. 漫画引出主题：（分钟）漫画示意图为基础，探讨健康的排便情况，提出“什麽是便秘？”，引出主题。2. 问题引导，推出便秘的临床表现（分钟）（）便秘为临床常见病、多发病，是人们在生活中的常见困扰。围绕“什麽是便秘？”，让学生谈谈出现过的排便不适现象。引出便秘的临床表现。 . 排便习惯延迟，每周

5、少于次 ; . 大便坚硬、2 / 6干燥 ; . 排便费力 ,排便时的时间在用力排便。（分钟）（）便秘的发生随年龄的增加而增加，岁以后可达，尤其是老年女性。由此，呼吁学生关注老年人的健康生活质量，“老吾老以及人之老”.（分钟）. 类比联想，情景式教案方法推导便秘的病因病机（分钟）提出症状的类比，便于学生理解。可形象地形容肠道如“河道”，粪便如“河中小舟”，便秘如同“舟行不利”。以此为例，结合“龙舟赛”视频，询问学生“小舟运行不利”的原因，以联想理解便秘的致病机理。（分钟）（）“河道干涸，舟行不得”大便干结热结、虚热、血虚（津伤）（）“河道淤堵，舟行不畅”大便不畅寒凝、气滞（阻滞）（）“船员虚弱

6、，无力行舟”排便无力气虚、阳虚（体虚）通过以上的图片推理演示，进一步引导学生探讨致病原因，得出便秘的病因病机： . 病因主要有饮食所伤、情志失调、体虚年高、感受外邪。.其基本病机是大肠传导功能失常。.便秘的病理性质有寒热虚实之分 ,实邪有热结、寒凝、气滞；正虚有气血阴阳亏虚。 . 粪质干结燥热、血少、阴虚； 粪质不甚干结，难排气虚、阳虚，气郁、寒凝（排便无力）（分钟）。. 根据病因病机，结合视频、案例资料，讨论推导各证型特征（分钟）（）津伤肠燥大便干结：（分钟）热伤津，津伤则干（以“炎炎夏日”为例，让学生讨论热像）热（面红身热，烦热，尿赤。舌红、苔黄，脉数）干（多汗、口干、便干、小便短少）a.

7、 热秘实热伤津：热干（苔黄燥，脉数而有力）b. 阴虚秘虚热伤津：热干虚（潮热盗汗，腰膝，苔少，脉数而细）血少津亏、肠燥（以：老年人气血衰少，皮肤干枯为例，让学生认识血少肠燥，大便干结）.血虚秘血少津亏血虚干（面、唇舌淡白，头晕目眩，气短，脉细）3 / 6（）邪阻肠道排便不畅：（以“冰冻”、“吹气球”为意讲解）（分钟）. 冷秘：便秘与寒滞并见（腹冷痛，拒按，手足冷，舌苔白腻，脉弦紧）. 气秘：便秘和肝郁气滞并见（胀气，嗳气呃逆，胸胁满闷，脉弦）（）体虚排便无力：（以“游泳”为例，阐述无力排便，周期延长）（分钟）. 气虚秘：便秘与气虚并见(便后乏力汗出，神疲懒言。舌淡，脉无力）. 阳虚秘：气虚秘有

8、寒象 (面白，怕冷，腹冷痛，腰膝酸冷，舌淡，脉沉无力）（联想“冬日进补”认识虚寒表现）以便秘病因病机作为学生的学习思路，结合生活实例，和临床典型案例，同步演示，启发、引导学生思考，师生共同总结归纳：大便干硬：伴有肛门灼热,苔黄厚热结伴排出艰难 ,舌红少津无苔阴虚伴面白唇淡、头晕、脉细血虚粪质不甚干结 ,排便不畅：伴腹胀肠鸣矢气气滞伴腹冷痛，拒按，脉下弦紧寒凝粪质不干 ,便下无力 ,或欲便不出：伴气短乏力、脉无力气虚伴素体阳虚怕冷 ,脉沉无力阳虚同时重视对学生医德的培养，结合疾病症状表现，让学生了解患者的苦痛，应怀揣对生命的敬重，感知医者仁心、悬壶济世之仁爱与重任；在教案中就着重培养学生严谨敬业

9、的工作态度，仔细负责地对待每一位病人，大医精诚！案例分析（分钟）患者刘某，女，岁，大便秘结年，约日一行，大便干结如球，排出困难，需用开塞露甚至泻药以帮助排便，伴有异常怕冷，纳差，发落齿摇，腰酸膝软，舌淡胖，苔白，脉沉迟。临床病案练习，培养学生辨证论治思维能力，巩固课堂知识。锻炼学生疾病诊断，与中医证候辨识能力。. 课程小结（分钟）便秘是由于大肠传道功能失常以排便时间延长或虽不延长，但排出困难为特征的一种病证。可单独出现，也可并发在其他疾病中。便秘的主要病机：大肠传导失司。主要病位在肠，与脾胃、肝有关。4 / 6便秘的辨证要点：以虚实为纲，注意寒热性质。其发病原因实证主要热结和气滞；虚证主要是由

10、于气血阴阳的亏虚。导致大肠传导功能失常而成便秘。临床辨证也分为虚实两大类。7. 提出思考根据病因病机，推导治疗原则与各证型具体治疗方法。参考资料或常用网址：、王永炎主编 .中医内科学 .上海科学技术出版社，、李乾构，王自立 .中医胃肠病学（中华临床医学系列）.中国医药科技出版社、教案反思：授人以鱼，不如授人以渔”，填鸭式教案不再适合大学教育。而应以启发引领式教案，以学生为学习主体，激发学生自主学习的积极性。多样化的教案方式，更能提高学生学习积极性，也能显著提高教案质量。学习 前辈教案经验和先进的教案模式 和方法，都能在教案工作中给予我指引，更好的完成教师的伟大使命。在教案中，由于中医临床知识的庞大与深奥，更需要在教案中引入生动地案例，生活中的现象，及网络资源来丰富和生动教案。由于自身知识储备有限，教案经验的不足，对于新型教案方式、方法的学习有限。在今后的教案工作中，我将不断学习、与时俱进，掌握先进的教案方法，结合