《早产儿出院后注意事项》

1、早产儿出院后注意事项早产儿出院后注意事项 中山市人民医院新生儿科中山市人民医院新生儿科 杨秀芳杨秀芳 早产儿：胎龄小于早产儿：胎龄小于3737周周 我国每年约有我国每年约有256256万早产儿出生万早产儿出生 据美国的资料，出生体重据美国的资料，出生体重500-600g500-600g和和 1250-15001250-1500的婴儿存活率分别为近的婴儿存活率分别为近20%20% 和和90%90%以上。以上。 概述概述 早产儿与足月儿的区别早产儿与足月儿的区别 我科平均每年收治早产儿我科平均每年收治早产儿150150200200人；人； 超低体重儿（体重超低体重儿（体重1Kg1Kg）的存活率达）

2、的存活率达91.2%91.2%； 我科救治成功的最低出生体重儿为我科救治成功的最低出生体重儿为700700克；克； 对建立早产儿救治与管理已有一套具有特色的对建立早产儿救治与管理已有一套具有特色的 完整方案，并已建立完善的随访制度。完整方案，并已建立完善的随访制度。 概述概述 我长大了我长大了 我会抬头啦！我会抬头啦！ 多胞胎的早产宝宝多胞胎的早产宝宝 （一）保暖（一）保暖 （二）喂养（二）喂养 （三）预防感染（三）预防感染 （四）日常护理（四）日常护理 （五）预防接种（五）预防接种 （六）预防意外（六）预防意外 （七）定期随访、早期干预（七）定期随访、早期干预 （八）早产儿视觉训练（八）早产

3、儿视觉训练 （九）早产儿听觉和语言能力训练（九）早产儿听觉和语言能力训练 （十）早产儿发育评估（十）早产儿发育评估 早产儿出院后注意事项早产儿出院后注意事项 新生儿体温调节中枢功能尚不完善，新生儿体温调节中枢功能尚不完善， 皮下脂肪薄，体表面积大，皮肤表皮皮下脂肪薄，体表面积大，皮肤表皮 角化层差，易散热，早产儿尤甚。故角化层差，易散热，早产儿尤甚。故 早产儿若不注意保暖，易出现低体温。早产儿若不注意保暖，易出现低体温。 （一）保暖（一）保暖 室内温度：室内温度： 24-2824-28 室内相对湿度：室内相对湿度： 55%-65%55%-65%之间之间 正常婴儿体温：正常婴儿体温： 36-37

4、36-37 （一）保暖（一）保暖 建议母乳喂养建议母乳喂养 母乳营养丰富（含更多的蛋白质、必母乳营养丰富（含更多的蛋白质、必 需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素 和免疫球蛋白和免疫球蛋白A A） 母乳消化吸收好母乳消化吸收好 母乳能提高免疫能力母乳能提高免疫能力 （二）喂养（二）喂养 母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶母乳不足或无母乳的可用早产儿配方奶; ; 逐渐增加奶量，每日喂奶次数逐渐增加奶量，每日喂奶次数6-86-8次，间次，间 隔隔3 34 4小时小时; ; 补充多种维生素及铁剂，如：小施尔康、补充多种维生素及铁剂，如：小施尔康、 多维铁等。多维铁等。 （

5、二）喂养（二）喂养 由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱， 减少亲戚朋友接触他（她）；减少亲戚朋友接触他（她）； 照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其 他事情时，要用肥皂洗净双手并换上他事情时，要用肥皂洗净双手并换上 干净清洁的衣服。干净清洁的衣服。 奶具煮沸消毒。奶具煮沸消毒。 宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要 勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。 （三）预防感染（三）预防感染 室内空气要清新，常开窗户通风换气。室内空气要清新，常开窗户通风换气。 保持居室空气新鲜，每日上下午

6、各通保持居室空气新鲜，每日上下午各通 风换气一次，每次风换气一次，每次10-1510-15分钟。分钟。 母亲或其他家庭成员患感冒，如需接母亲或其他家庭成员患感冒，如需接 触婴儿应戴口罩，避免呼吸道交叉感触婴儿应戴口罩，避免呼吸道交叉感 染。染。 （三）预防感染（三）预防感染 （1 1）每日上下午各测一次体温，每日最）每日上下午各测一次体温，每日最 高与最低温度之差不应超过高与最低温度之差不应超过11。 （2 2）定期测体重）定期测体重 每日固定时间于哺喂前每日固定时间于哺喂前 测体重，这是决定营养是否足够的重测体重，这是决定营养是否足够的重 要依据，如果体重不增必须追查原因要依据，如果体重不增

7、必须追查原因。 （四）日常护理（四）日常护理 （3)3)日常护理中应对呼吸、面色、神态、日常护理中应对呼吸、面色、神态、 反应、活动情况、大小便等进行细致反应、活动情况、大小便等进行细致 的观察，有问题及时发现，及时处理，的观察，有问题及时发现，及时处理， 必要时去医院就诊。必要时去医院就诊。 （4)4)有条件可每天洗澡，沐浴时室温应适有条件可每天洗澡，沐浴时室温应适 当提高到当提高到28C28C以上。无条件的也要每天以上。无条件的也要每天 擦拭颈部、腋窝、腹股沟、臀部等易擦拭颈部、腋窝、腹股沟、臀部等易 感染处。感染处。 （四）日常护理四）日常护理 （5 5）口腔黏膜不宜擦洗。）口腔黏膜不宜

8、擦洗。 （6 6）衣服宜宽大，质软，不用纽扣。）衣服宜宽大，质软，不用纽扣。 （7 7）抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝）抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在宝 宝大脑形成一种反射，能促进了宝宝智力宝大脑形成一种反射，能促进了宝宝智力 的发育，减少宝宝哭闹，更好地睡眠。的发育，减少宝宝哭闹，更好地睡眠。 （8 8）腹部的按摩，可以使宝宝的消化吸收功）腹部的按摩，可以使宝宝的消化吸收功 能增强。能增强。 （四）日常护理（四）日常护理 待宝宝体重达待宝宝体重达2.5kg2.5kg后，接种乙肝疫后，接种乙肝疫 苗、卡介苗。如母亲为乙肝病毒携带苗、卡介苗。如母亲为乙肝病毒携带 或乙肝患者，宝宝出生后应立

9、即肌注或乙肝患者，宝宝出生后应立即肌注 乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗。 （五）预防接种（五）预防接种 熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤 色发绀时的处理、以备不时之需。色发绀时的处理、以备不时之需。 （六）预防意外（六）预防意外 因为早产儿是高危儿，少部分可能有脑因为早产儿是高危儿，少部分可能有脑 瘫等神经系统后遗症，随访时间建议：瘫等神经系统后遗症，随访时间建议： 出院后前出院后前3 3个月应每个月应每2-42-4周复查一次，周复查一次，3 3 个月后每一个月复查一次至个月后每一个月复查一次至1 1岁，岁，1 1岁后岁后 每每3 3个月复查

10、一次至个月复查一次至2 2岁。岁。 （七）定期随访、早期干预（七）定期随访、早期干预 住院期间头颅住院期间头颅B B超、超、CTCT、MRIMRI，听力等有，听力等有 异常者，异常者，1313个月复查。个月复查。 眼底视网膜数码照片筛查每眼底视网膜数码照片筛查每1212周复查周复查1 1 次，如结果正常，复查至纠正胎龄次，如结果正常，复查至纠正胎龄4242周。周。 如结果有异常，每一周复查一次，严重如结果有异常，每一周复查一次，严重 者需激光治疗。者需激光治疗。 （七）定期随访、早期干预（七）定期随访、早期干预 1、在孩子可以看到的地方，摆些彩色的东西在、在孩子可以看到的地方，摆些彩色的东西在

11、 上面让他观看，如：小纸片、彩带或玩具，上面让他观看，如：小纸片、彩带或玩具， 并常常更换和移动这些东西；也可将色彩明并常常更换和移动这些东西；也可将色彩明 亮的丝带绑起来，挂在婴儿的小床上，让他亮的丝带绑起来，挂在婴儿的小床上，让他 可以看到但碰不到；可以看到但碰不到； 2、在、在婴儿房婴儿房间的墙上或床顶上挂些图片、照片或间的墙上或床顶上挂些图片、照片或 彩色壁纸，并且经常更换，以给婴儿色彩刺激。彩色壁纸，并且经常更换，以给婴儿色彩刺激。 （八）早产儿视觉训练（八）早产儿视觉训练 在婴幼儿期，孩子的在婴幼儿期，孩子的智力发育智力发育主要是以听言语为主，主要是以听言语为主， 若此时听力出现问

12、题，必会造成语言发育障碍，从若此时听力出现问题，必会造成语言发育障碍，从 而导致学习和人际交往的困难，也会影响智力的发而导致学习和人际交往的困难，也会影响智力的发 育。育。 母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激。母亲悦耳的歌声是对孩子最好的刺激。 如给孩子身边系一个小铃铛，让孩子听摇铃声、注如给孩子身边系一个小铃铛，让孩子听摇铃声、注 视摇铃，并引导婴儿去摇动它，使它发出声音。视摇铃，并引导婴儿去摇动它，使它发出声音。 从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛，看他会不从房间的不同地方向孩子说话或摇铃铛，看他会不 会听到并用眼睛追寻声音的来源。会听到并用眼睛追寻声音的来源。 （九）早产儿听觉和语言能力训练（九）早产儿听觉和语言能力训练 父母注意观察、了解早产儿的动作、智力发展，父母注意观察、了解早产儿的动作、智力发展， 以便在问题出现时可以求医。以便在问题出现时可以求医。 早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫 正月龄正月龄= =出生后月龄出生后月龄- -（40-40-出生时孕周）出生时孕周）/4/4）。）。 例如：孕周只有例如：孕周只有3232周的小宝宝，现已出生周的小宝宝，现已出生3 3个月，个月， 他的矫正月龄他的矫正月龄=3-=3-（40-