2018年临床执业医师模拟与答案一

1、2018 年临床执业医师模拟与答案一单选题1、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E发热单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B 血清柯萨奇 B 组病毒 IgG1： 640C心肌组织内病毒的检出D 血 C 反应蛋白水平增高E 血清柯萨奇 B 组病毒 IgM1： 320 以上单选题3、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝 病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmH，g 心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未触 及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A内科治疗无效B 常于夜间发作腹痛C十二指肠溃疡手

2、术治疗合并幽门梗阻D饱餐后胃溃疡穿孔E 胃巨大溃疡单选题4、患者，男， 50 岁。“胃痛”史 15 年，近来 消瘦、乏力，持续性呕吐宿食， 胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A胃淋巴瘤B胃间质瘤C胃癌D胃溃疡E胃结核单选题5、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题6、急性胆道感染常见的严重并发症不包括A细菌性肝脓肿B 肝外胆管结石并胆管炎C急性化脓性胆囊炎D肝内胆管结石并胆管炎E 急性梗阻性化脓性胆管炎单选题140/80mmH，gf 波，频率7、患者，女，56岁。因持续心悸 7 天入院。 既往体健。查体：血压 心界

3、不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A心房扑动B 房性心动过速C阵发性室上性心动过速D心房颤动E 预激综合征单选题8、女， 43岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双 肺呼吸音清，心率100次分，律齐，胸骨左缘第 3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个 /HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A庆大霉素B 青霉素C 红霉素D链霉素E阿米卡星单选题9、小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是A60-90ml/kgB150-180ml/kgC50-60m

4、l/kgD90-120ml/kgE120-150ml/kg单选题10、新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选A胎粪吸入综合征B 新生儿败血症C新生儿低血糖D 新生儿缺氧缺血性脑病E 新生儿肺透明膜病单选题11、男, 6岁。浮肿、尿色红 2 天入院, 查体：颜面眼睑浮肿, 心肺听诊无异常,BP尿常规有红细胞（ +），蛋 白（+） ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出 现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒， 120/80mmH，g 应首先考虑发生A复发B激素敏感型C激素耐药型D激素依赖型E激素部分敏感型单选题12、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。

5、有陈旧心肌梗 死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题13、最易引起窦房传导阻滞的是A窦房结B 结间束C希氏束D 左束支E 不能确定单选题14、12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为A代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒单选题15、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然 惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日 流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（- ），心肺正常。该患儿诊断为A立即

6、10%水合氯醛0.5? 1ml/ （kg?次）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注B立即维生素D330万U肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注C立即10%葡萄糖酸钙5? 10ml加入5%葡萄糖10? 20ml中静注D立即静点抗生素，然后肌注鲁米那E20%T露醇 0.5? 1g（ kg?次）静注单选题16、关于斜疝特点描述正确的是A疝内容物是否有血循环障碍B 疝局部是否有红肿或疼痛C疝内容物是否完全回纳D嵌顿时间的长短E 有无肠梗阻表现单选题17 、休克指数的计算方法是A收缩压和舒张压之比B 心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比E脉率与收缩压之比单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2

7、 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg体温38C，心率110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与 V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D大剂量抗生素静泳滴注E应用升压药以及强心利尿剂单选题19、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月，査体心界向两侧 扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室 腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A缩窄性心包炎B肝硬化C心包积液D慢性肾炎E

8、扩张型心肌病单选题20、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B 病理性 Q 波C血沉加快D三度房室传导阻滞E 发热1- 答案： D 目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、 心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者， 可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。 针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。2- 答案： C 病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、 心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。3- 答案： B 胃溃疡手术适应症： (1) 胃溃疡经过短期 (4? 6 周)内科治疗无效或愈合后复发

9、 者，应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径 5cm以上)或高位溃疡。(3)不 能排除或已证实有恶变者。 (4) 以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠 溃疡手术适应症： (1) 至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻， 也不能制止 复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。 (2) 溃疡有较大龛 影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。 (3) 过去有过穿 孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。4- 答案： C 患者有长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可 能为胃癌。5- 答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多

10、。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血。6- 答案： B发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天提示胆管结石， 皮肤、巩膜轻度黄染， 肿大的胆 囊、触痛提示：胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。肝内胆管结石 并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、 高热和腹痛， 局限于肝叶的结石多无黄 疸及胆囊肿大。7- 答案： D房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波 (f波),QRS间距绝对不规则8- 答案： B 自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌， 对青霉素较为 敏感，因此首选青霉

11、素。9- 答案： E小儿腹泻，第 1天补液总量包括补充累积损失量、 继续损失量和生理需求量， 一 般轻度 缺 水约 为 90-120ml/kg ，中 度脱 水 为 120-150ml/kg ， 重度 脱水 150-180ml/kg 。10-答案： D 新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程 及预后等指标分为轻、中、重三度。新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷，肌 张力低下，原始反射消失，呼吸不规则或常有呼吸暂停，心跳减慢，对光反射差 或消失。11-答案： D 激素依赖型：激素减量到一定程度即复发。根据题意选 A。12-答案： A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首

12、选方法。13-答案： C2: 1房室阻滞可属二度I型或U型房室阻滞，二度I型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结，极少可位于希氏束内；如呈束支阻滞图型，阻滞在房 室结或希氏束-蒲肯野系统。二度U型房室阻滞 QRS波增宽、形态异常时，阻滞 位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常，阻滞可能位于希氏束内。14- 答案： A 产生代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质；进食少，肠吸收不良，导 致脂肪分解， 产生大量酮体；脱水时血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织 缺氧而使乳酸堆积， 脱水时肾血流量不足， 其排酸保钠功能低下使酸性代谢产物 滞留体内。15-答案： A发生惊厥时应立即 10%

13、水合氯醛灌肠然后给予葡萄糖酸钙静注。16-答案： A 是否绞窄的依据是疝内容物是否有血循环障碍。17-答案： E本题考查的是休克。休克指数是脉率 /收缩压，指数为0.5多提示无休克，1.0-1.5提示有休克，2.0为严重休克。18- 答案： C急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。19- 答案： E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降， 主要体征为心界扩大， 听诊心音减弱， 常可闻及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可在心尖部 闻及收缩期杂音， 肺部听诊可