医院三基考试血液内讲解

1、六、血液内科一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题巨幼细胞贫血属于：A、小细胞低色素贫血B、正细胞性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素贫血E、以上都不是显示答案正确答案：C第2题 关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：A、是叶酸、维生素 B12缺乏引起的一种大细胞性贫血B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变E、病因主要是食物营养不够和吸收不良显示答案正确答案：C第3题再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：A、全血细

2、胞减少，有出血或感染表现B、网织红细胞减少C、骨髓增生不良D、肝、脾、淋巴结不肿大E、铁剂、叶酸治疗无效显示答案正确答案：C第4题下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、血友病B、缺铁性贫血C、ITPD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血显示答案正确答案：D第5题再生障碍性贫血的血液学特点是：A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少显示答案正确答案：A 第6题 女性患者，32岁，月经增多伴发热 2周，Hb50g /L , WBC2 . 2X 109/ L

3、 ,淋巴细 胞占74%, PLT16X 109/L,骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：A、急性白血病B、急重型再生障碍性贫血C、急性ITPD、类白血病反应E、粒细胞缺乏症显示答案正确答案：B第7题全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：A、溶贫B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纤维化显示答案正确答案：A第8题 关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：A、红细胞寿命缩短B、红细胞破坏增加C、骨髓造血功能亢进D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力显示答案正确答案：E第9题原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：A、肝脏B、脾脏

4、C、血管内D、骨髓E、以上都不是显示答案正确答案：D第10题 急性溶血的开始症状是：A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等B、血红蛋白尿C、休克D、昏迷E、肾衰竭第11题 下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：A、6磷酸葡萄糖脱氢酶(G 6- PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血显示答案正确答案：E第12题 男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可 见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L , WBC5 . 6X 109/L, PLT93X 109/L,网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查：A、骨髓穿刺

5、B、血清铁定量C、尿含铁血黄素D、抗入球蛋白试验E、酸化血清溶血试验显示答案正确答案：E第13题 缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：A、血红蛋白B、白细胞数C、网织红细胞数D、红细胞数E、以上都不是显示答案正确答案：C第14题 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：A、血清铁B、总铁结合力C、血清铁蛋白D、转铁蛋白饱和度E、骨髓中铁幼粒细胞数显示答案正确答案：B第15题 下列结果不符合溶血性贫血的是：A、网织红细胞增加B、骨髓幼红细胞增加C、尿中尿胆原排泄增加D、血中非结合胆红素增加E、血清结合珠蛋白增加显示答案正确答案：E第16题 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80

6、g/ L , WBC3 . 2X 109 / L , BPC350 X 109 / L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检 查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：A、血涂片检查B、血尿酸测定C、骨髓活检D、骨髓穿刺+骨髓活检E、脾穿刺显示答案正确答案：A第17题 女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并 肾功能不全（尿毒症）。其发病机制是：A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C、血磷过高D、高黏滞性综合征E、脱水、感染显示答案正确答案：A第18题 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：A、中性粒

7、细胞碱性磷酸酶积分B、红细胞生成素C、血尿酸D、血清丫 一球蛋白E、血清维生素 B12结合力显示答案正确答案：B第19题一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：A、外周血可见幼粒、幼红细胞B、血小板增多C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D、血片发现泪滴状红细胞E、网织红细胞轻度增高显示答案正确答案：C第20题 下列选项不符合真性红细胞增多症的是：A、白细胞12X 109/ L（无发热、感染）B、血小板3000 X 109 / LC、血氧饱和度降低D、 中性粒细胞碱性磷酸酶积分100分E、全骨髓增生，伴巨核细胞增多显示答案正确答案：C第21题原发性血小板增多症诊断依据不包括：A、血小板计数

8、1000 X 109/ LB、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成C、无出血倾向，WBC计数不增多D、多数脾大E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病显示答案正确答案：C第22题一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：A、转移性骨肿瘤B、多发性骨髓瘤C、Waldensttom巨球蛋白血症D、骨髓纤维化E、重链病显示答案正确答案：B第23题以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：A、-5B、-7C、t(15; 17)D、5q-E、+8显示答案正确答案：A第24题调节红细胞生成的主要体液因素是：A、雄激素B、雌激素C、红细胞提取物D、集落刺激因子

9、E、促红细胞生成素显示答案正确答案：E第25题以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：A、维甲酸B、糖皮质激素C、CAG方案化疗D、反应停E、以上都可以显示答案正确答案：E第26题一患者外周血血小板数 2000 X 109/ L ;骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明 显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是：A、慢性粒细胞性白血病B、原发性血小板增多症C、真性红细胞增多症D、骨髓纤维化E、感染性血小板增多显示答案正确答案：A第27题如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：A、脾淋巴瘤B、慢性粒细胞性白血病C、骨髓纤

10、维化D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血显示答案正确答案：C第28题多发性骨髓瘤治疗首选：A、a干扰素B、羟基脲C、马法兰D、马利兰E、甲基苄肼显示答案正确答案：C第29题 下列选项中不是 DIC的临床表现的一项是：A、出血B、休克C、栓塞症状D、溶血E、阻塞性黄疸显示答案正确答案：E第30题女，14岁，阵发性腹痛、黑便 3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12 . 5 X 109/ L , PLT100 X 109/ L。尿常规：蛋白+, RBC+ /HP,透明管型03个/ LP。其诊断可能是：A、急性阑尾炎B、肠系膜淋巴结结核C、急性肾炎D、

11、急性ITPE、过敏性紫癜显示答案正确答案：E第31题 女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb10 . 0g /L , WBC10 X 109/L , BPC25X 109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞 50个。其 可能诊断为：A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、特发性血小板减少性紫癜D、脾功能亢进E、系统性红斑狼疮显示答案正确答案：C第32题糖皮质激素首选用于：A、镰状细胞贫血B、遗传性椭圆形细胞增多症C、海洋性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、温抗体型溶血性贫血显示答案正确答案：E第33题 周围血象有全血细胞减少的疾病除外：A、再生障碍性贫血B、脾功

12、能亢进C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、急性白血病白细胞减少型E、特发性血小板减少性紫癜显示答案正确答案：E第34题鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：A、外周血中全血细胞减少B、外周血中找原粒细胞C、外周血中找有核红细胞D、骨髓检查E、以上都不是显示答案正确答案：D第35题 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：A、外周血中出现幼粒细胞B、外周血中出现幼红细胞C、Phi染色体阳性D、嗜酸性粒细胞增多E、网织红细胞绝对值计数显示答案正确答案：C第36题Auer小体可见于下列疾病，但需排除：A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒一单核细胞白血病D、急性单核细胞

13、白血病E、急性淋巴细胞白血病显示答案正确答案：E第37题 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：A、伴髓外造血的骨髓纤维化B、恶性肿瘤骨髓转移C、珠蛋白生成障碍性贫血D、镰状细胞贫血E、缺铁性贫血显示答案正确答案：E第38题一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞, 嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：A、恶性淋巴瘤B、急性淋巴细胞性白血病C、结核病D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症显示答案正确答案：D第39题 下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：A、再生障碍性贫血B、支气管哮喘C、银屑病D、寄生虫感染E、结缔组织病显示答案正确答案：A第40题

14、关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：A、血小板减少B、凝血酶原时间比正常延长C、血浆纤维蛋白原下降D、血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E、血片中破碎细胞增加第41题特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是:A、出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C、出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D、出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E、出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳显示答案正确答案：B第42题 有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是：A、抗胰（糜）蛋白酶阳性B、血管紧张素转换酶阳性C

15、、酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制D、非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制E、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高显示答案正确答案：E第43题 淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是：A、HD中以淋巴细胞为主型预后最好B、HD儿童及老年预后一般比中青年为好C、NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差D、NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差E、NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良显示答案正确答案：B第44题 霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床 分期属于：A、n ab、n bC、川AD、川BE、闪B显示答案正确答案：A第45题 女

16、性，78岁。浅表淋巴结肿大 3年，近2个月来出现明显消瘦、乏力伴皮肤瘙痒。 肝肋下 1cm，脾肋下 4cm。实验室检查： Hb86g/L , WBC56 X 109/L, BPC120X 109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示丫球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是：A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、淋巴瘤D、传染性单核细胞增多症E、传染性淋巴细胞增多症显示答案正确答案：B 第46题 鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：A、前者白细胞少有

17、超过 150 X 109/ LB、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E、前者Ph染色体阴性显示答案正确答案：D第47题 关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗E、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗显示答案正确答案：B第48题关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照

18、射剂量 有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病显示答案正确答案：E第49题男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下 2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的 是：A、淋巴瘤B、慢性粒细胞性白血病C、骨髓纤维化D、脾功能亢进E、ITP显示答案正确答案：E第50题 纠正DIC最有效的治疗方法是：A、去除病因，积极治疗原发病B、肝素的应用C、补充凝血因子D、抗纤溶药物的应用E、输注血小板显示答案正确答案：A 第51题恶性组织细胞病表现为：A、起病急，临床多有高热B、可有贫血、感染

19、和出血以及肝、脾、淋巴结肿大C、可同时累及多器官D、任何年龄均可患病，男性多见E、以上均是 显示答案正确答案：E第52题 下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是：A、原发部位可在淋巴结外B、可转变为白血病C、可发生自身免疫性溶血性贫血D、可出现血清球蛋白升高E、 单独在骨髓中找到里一斯细胞即可诊断为HD显示答案正确答案：E 第53题不符合慢性粒细胞白血病的是：A、白细胞总数显著增高B、 骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞30%C、粒细胞核浆发育不平衡D、嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多E、晚期可发生急性变 显示答案正确答案：B第54题以下关于过敏性紫癜的描述错误的是：A、过敏性紫癜是临床上较常见的变

20、态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象B、发病前13周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状C、出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主D、病程中可有出血性肠炎E、血小板计数常减少显示答案正确答案：E 第55题特发性血小板减少性紫癜治疗首选:A、血小板悬液输注B、止血敏C、糖皮质激素D、脾切除E、免疫抑制剂第56题以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：A、免疫性溶血性贫血B、血小板减少C、神经精神异常D、肾脏损害E、发热显示答案正确答案：A第57题以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：A、血友病AB、血友病BC、遗传性出血性毛细血管扩

21、张症D、血小板无力症E、巨血小板综合征显示答案正确答案：C第58题 血友病A实验室检查中，错误的一项是：A、凝血时间延长B、活化部分凝血活酶时间延长C、出血时间延长D、血小板计数正常E、凝血酶原时间正常显示答案正确答案：C第59题下列情况不适宜输注红细胞的是：A、肝硬化贫血患者B、肾功能贫血衰竭C、以促进伤口愈合为目的D、老年人贫血E、严重贫血的患者显示答案正确答案：C第60题 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是:A、淋巴细胞B、单核细胞C、嗜中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞显示答案正确答案：A 第61题脾显像不用于:A、确定脾脏大小B、左上腹包块的鉴别诊断

22、C、副脾的检出D、怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断E、以上都不是显示答案正确答案：E第62题下列选项中，不是血浆置换的适应证的是：A、血栓性血小板减少性紫癜B、与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C、巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D、冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效E、去除凝血因子抑制物显示答案正确答案：B第63题 治疗血友病A的出血不应输注：A、凝血因子忸B、冷沉淀C、新鲜冰冻血浆D、凝血酶原复合物E、DDAVP（1 去氨基8右旋精氨酸加压素）显示答案正确答案：B第64题 治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：A、每8h 一次B、每12h 一次C、每天一次D、隔天一次E、每周两次显示答案正确答案：C

23、第65题血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是:A、DDAVP（1 去氨基8-右旋精氨酸加压素）B、新鲜冷冻血浆C、冷沉淀物D、F忸浓缩制剂E、氨基己酸显示答案正确答案：E第66题以下病例中应慎用或不用全血：A、心衰的患者B、急性创伤C、大手术，如心脏搭桥手术体外循环D、大量失血E、器官移植显示答案正确答案：A第67题以下哪个发生消化道出血时不应输血小板:A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血小板无力症D、再生障碍性贫血E、急性白血病显示答案正确答案：B第68题使用糖皮质激素治疗无效的疾病是；A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血小板无力症D、淋巴瘤E、骨髓瘤显示答案正确答案：C第69题人类血液干细胞首先见于：A、胚外