医院急诊危重患者病情评估表

1、附件三:常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS -评价院前或住院病人转运风险REMS -预测急诊病人的病死危险性EWS -动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS -对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS 急危重症初筛方法，早期预测发生 MODS （多器官功能衰竭）风险SCS-预测急诊病人近期，特别是 30天内死亡危险性MEES -动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表变量0123456脉搏70-10955-6940-54V 40110-139140-179 179收缩压90-12970-89(mmHg)130-149150-179 179呼吸1

2、2-2410-116-9频率25-3435-49 49GCS 1311-138-105-7V 5年龄V 4545-5455-6465-74 74SpO 8986-8975-85V 75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率 7 14 24100%EWS评分表项目评 分3210123心率（次/min）V 4041-5051-100101-110111-130 130收缩压（mmHg）V 70 70-8081-

3、100101-199 200呼吸频率（次/min）V 99-1415-2021-29 30体温（C）V 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS )项目评分32 10123心率（次/min） 130收缩压（mmHg） 200呼吸频率（次/min）V 99-1415-2021-29 30体温（CV 3535.0-38.4 38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS 3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分140次/分无脉或V 55次/分呼吸胸痛呼

4、吸困难、费力、浅快 或36次/分发绀、血气胸或反常呼吸窒息或呼吸停止神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重总分w 9轻损伤，可门诊治疗；总分1016中度伤；总分17分重度伤，应住院治疗； 总分21分 死亡率剧增；总分29分80%周内死亡格拉斯哥昏迷评分（GCS）项目临床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲（去皮层状态）3异常伸展（去脑状态）2:无反应1 语言正常交谈5言语错乱4:只能说出（不适当）单词3只能发音2；无发音1睁眼:自发睁眼4语言吩咐睁眼3无睁眼注：将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分

5、）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左 侧/右侧运动评分。MODS评分系统器官系统01234呼吸（PaO2 / FiO 2mmHg） 300 226300151225 76150 75肾脏（血 Cr,卩 mol / L） 500肝脏（血胆红素 卩mol/L） 240心血管（PAR） 30.0血小板计数（109 / L） 1208112051802150 20Glasgow 昏迷评分151314101279 6注：PaO2 / FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状

6、态；PARPressure-Adjustde heart rate）=心率x（中心静脉压 /平均动脉压）。 与ICU病死率有显著的正相关关系，评分20分时，病死率达100 % 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义 可通过软件系统评分序贯器官衰竭估计评分（SOFA ）1234呼吸系统400300200100PaC2 / FiO2mmHg呼吸机支持呼吸机支持血液系红素mol/L心血管系统平均动脉压多巴胺w5或多巴多巴胺5或肾上腺素w 0.1多巴胺15或肾上腺素0.1低血压70

7、mmHg酚丁胺（任何剂量）或去甲肾上腺素w 0.1或去甲肾上腺素0.1中枢神经系统GC脏110170171299300440 或 440 或 50岁的男性或者55岁的女性 但W 75岁 75岁收缩压（毫米汞柱） 100 80 和 w 100 70 和 w 80V 70脉搏收缩压体温V 35C或者39C呼吸率（每分钟）w 20 20 但w 30 30血氧饱和度 95% 90%但 V 95%V 90%喘不过气来回答心电图有异常糖尿病（类型I或n）没有中毒或药物过量的昏迷精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（ 新近中风无法独自站立，或需要人护理家庭住户存在某些并发的疾病白天在床

8、上简单临床评分，仅适用于急诊病人临床意义：预测急诊病人30天内死亡率SCS与病死率对应关系：8-11分高危12分以上极高危，死亡率达29%以上美因兹紧急评估评分（MEES ）变量得分GCS15412-1438-112 71脉搏（次/分）60-100450-59 或者 101-130340-49 或者 131-1602 39或者1611呼吸（次/分）12-1848-11 或者 19-2435-7 或者 25-3024或者311心电图窦性节律4室上性早搏（SVES）和室性早搏（VES）3绝对心律失常；多源室性早搏2室性心动过速；心室颤动，心跳停止1收缩压（毫米汞柱）120-1404110-119 或者 141-159380-99 或者 160-22