冠状动脉搭桥术护理常规_第1页
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文档简介

1、冠状动脉搭桥术护理常规观察要点1、患者有无心前区不适，观察心电图特别是ST段的变化，有无新 的Q波出现。2、患者有无低心排综合征。3、血压、心律、心率的变化。4、静脉肢体有水肿，血运是否通畅，足背动脉搏动情况。护理措施1 、执行心外科疾病一般护理。（1）患者入住ICU,安排专人护理。（ 2）未清醒的患是取平卧位，头偏向一侧。有气管插管及辅助通气 者，头颈应保持平直位，注意防止气管插管折曲面影响通气。保持气 道通畅，做好气道湿化。（ 3）保持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔或 心包纵隔引流液的性质、量以及切口有无渗血现象。（ 4）密切观察生命体征， 及时发现病情变化。 术后第一个

2、 24 小时内， 每 15-30 分钟监测生命体征一次。 如病情稳定可适时改为 1 小时测记 一次。（ 5）准确的记录单位时间内或交接班时的出入量。并按急、缓顺序 执行各项术后医嘱。 注意保持好血容量， 并防止单位时间内补充过量 及诱发或加重心功能不全。（ 6）认真做好各项基础护理，预防发生并发症。并按医嘱给予抗生 素、镇静或止痛药物。（ 7）清醒有自主呼吸及病情稳定的患者，术后次日开始进流质。一 般术后 2-3 日在床上活动。活动后无心慌、气促、呼吸困难者，可鼓 励逐渐下床活动。(8)术后早期应保持患者大便通畅，必要时服缓泻剂或用灌肠剂。2、血压的监测：术后维持适合患者自身的血压，要参考患者

3、术前的 血压，对术前合并高血压的患者术后血压控制在不低于术前血压的 20-30mmH范围内，过高使心肌耗氧增加，过低使心肌供血不足。3、心电图监测：术后监测心电图的变化，定时做12导联心电图。了 解T波及ST段的变化，并与术前对照，有助于及早发现围手术期心 梗、冠状动脉血管痉挛以及血运重建不完全等。及时观察术后可能发 生的各种心率及心律失常。4、观察胸腔或心包腔出血：加强引流管的护理，保持通畅，仔细观 察引流液的性质及量的变化，及时发现出血并给予处理，必要时二次 开胸止血。出血部位多在胸壁组织或内乳动脉分支血管以及吻合口 处。5、取乳内动脉搭桥患者，可能出现肋间肌供血减少或术中胸膜损伤。 术后及时发现和处理胸腔积液、积气、肺下叶不张等。6、维持水、电解质及酸碱平衡。及时补足血容量，维持血清钾在 4.5mmol/l 左右。7、术前肺功能较差的患者，术后应加强呼吸监护，保证通气。鼓励 患者自行咳痰，做深呼吸或使用呼吸功能训练器，防止肺不张。&术前合并糖尿病者，术后可给予1:1胰岛素泵入，并定时查血糖, 使血糖维持在200mg/dl左右。9、患肢的护理：术后弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。注意观察患者肢循环、温度及颜色等情况，抬高患者15-30度，间断被动 或主动活动患肢，预防血栓形成。10、抗凝治疗3-6个月。

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