肺炎课后习题

1、某男性， 50 岁，一天来寒战高热 39.6，咳嗽伴有胸痛，咯痰 呈砖红色胶冻状 ，量多。查体轻紫绀， (80/50mmHg),左肺叩浊， 呼吸音低， X 片示左肺 多发性蜂窝状阴影 ，该患者最可能的诊断 是:A. 肺炎链球菌肺炎，休克型B 葡萄球菌肺炎C. 厌氧球菌肺炎D. 军团杆菌肺炎E. 克雷白杆菌肺炎答案：E 评析：考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。 典型的克雷白杆菌肺炎临床表现： (1)本病多见于中年以上男性病 人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、 心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或 砖 红色，胶冻状 ，此为本病重要特征。 (2)X 线检查显示肺

2、叶或小叶 实变，有多发性 蜂窝状肺脓肿 ，叶间隙下坠。某糖尿病患者，男性， 68 岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日 咯痰，为黄色脓性带血丝，量多， X 线显示右下肺实变，其中有 多个液性囊腔，最可能的诊断是A. 干酪性肺炎B. 绿脓杆菌性肺炎C. 克雷白杆菌性肺炎D. 葡萄球菌性肺炎。E. 军团杆菌肺炎答案：D评析： 本题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热， 寒战，胸痛，咯大量痰， 痰中有血丝，肺叶实变。 X 线检查可见： 叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实 变阴影中可见 支气管气道征 。该患者有 糖尿病史 ，提示免疫力低 下，容易发生葡萄球菌感染。男性

3、26 岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量 铁锈色痰 ，胸部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。 其最可能的诊断是A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 结核性胸膜炎C. 肺炎球菌肺炎D. 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E. 急性原发性肺脓肿答案：C评析：本题考点： 肺炎球菌性肺炎， 患者为青年男性， 一般不考虑肺癌， 且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性 中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁 锈痰，一侧胸痛伴咳嗽， X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺 炎球菌性肺炎。列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重A. 症状、体征比较明显B. 白细胞明显增多，中性粒细

4、胞比例增高C. 白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移D. 痰涂片或培养见肺炎球菌E. X线检查见大片均匀、致密阴影答案：C评析：本题考点： 肺炎球菌肺炎的临床特点。 肺炎球菌肺炎是化脓性细 菌感染所致， 所以血中白细胞计数一般明显增高。 但是如果患者 遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于 机 体反应性低下 ，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高， 核左移及含中毒颗粒等。有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的A.潜伏期 13 周，起病缓慢B. 头痛显着C. 咳嗽不重，初为干咳D. 发热过后咳嗽可继续存在E. 胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征答案：B评析：

5、本题考点：肺炎支原体肺炎的临床表现。 本病由肺炎支原体引起， 病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、 肺炎。本病潜伏期 1 3 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头 痛、肌痛咽痛等表现。 阵发性干咳 为本病特点，咳嗽时间较久， 咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续 2 3 周，体温恢复正 常后仍有咳嗽。 胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液， 可有胸膜摩 擦音。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.病毒性肺炎 E.肺炎支原体肺炎1. 最易引起气胸的肺炎线阴性，易形成单个或多个液气囊腔3. 常并发败血症的肺炎4. 咳砖红色胶冻样痰的肺炎5. 咳铁锈色痰的肺炎1.答案：

6、 A评析：本题考点： 葡萄球菌肺炎的并发症。 葡萄球菌肺炎可出现多处肺 实变、化脓及组织破坏，形成多个肺脓肿。细支气管因受阻而并 发气囊肿，尤其多见于儿童患者，脓肿可破溃而引起气胸、脓胸 或脓气胸。2. 答案： A评析：本题考点： 葡萄球菌肺炎的 X线表现。 葡萄球菌肺炎 X线显示肺 段或肺叶实变，或呈 小叶状浸润 ，其中有单个或多发的 液气胸 。 同时 X线阴影的 易变性 也是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。3. 答案： A 评析：本题考点： 葡萄球菌的并发症金黄色葡萄球菌致病能力较强， 主 要的致病物质是 毒素和酶 ，如溶血毒素、 杀白细胞素、 肠毒素等， 容易引起败血症。4. 答案： C评析：本题考点： 克雷白杆菌肺炎的临床特点。 本病多见于中年以上男 性，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛。痰呈粘稠脓性，量多， 带血，灰绿色或 砖红色，胶冻状 ，但此类典型的痰液并 不多见5.