婴幼儿预防接种5

1、婴幼儿的预防接种 常用计划免疫疫苗 目前在国内外经常使用的疫苗有几十种到上百种， 我国最常用的有以下十多种。 计划免疫管理：（七苗防九病） 卡介苗、百白破三联疫苗、脊髓灰质炎疫苗(小 儿麻痹糖丸)、麻疹疫苗和乙肝疫苗，已列入我国 计划免疫的程序中不收费，又称之为基础免疫疫 苗。 乙脑疫苗和流脑疫苗一样，纳入计划免疫管理， 但却是自费接种。 非计划免疫管理：流感、甲肝、流腮、水痘、麻 风腮疫苗 常用计划免疫疫苗 卡介苗：预防结核 百白破三联疫苗: 预防百日咳、白喉、 破伤风 脊髓灰质炎疫苗：预防小儿麻痹 麻疹疫苗：预防麻疹 乙肝疫苗：预防乙型肝炎 流脑疫苗：预防流行性脑膜炎 乙脑疫苗：预防乙型脑

2、炎 儿童免疫接种程序 接种后的正常反应 儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的， 一般在预防接种后24小时左右出现。 一部分的人会有1-2天的局部肿痛，约5%的儿童接种后1-2 周，会产生红疹，5-10%的儿童在接种4-10天后发烧，轻的 37375，中度的 376385。39以上为重的。 部分小儿可伴有“头痛、头晕、全身无力、寒颤，恶心， 呕吐，腹痛、腹泻等症状，以上反应一般多在24小时之内消退 很少持续3天以上 新生儿接种卡介苗后的反应及护理 接种后可预防结核病。 1、接种时间： 一般在新生儿出生体重在2.5 公斤以上出生后24小时内进行接种。满3个月时， 还要进行复查（做结

3、核菌素试验OT）。 不满2500g，早产儿，严重窒息。吸入性肺 炎时均暂时不能接种，待身体恢复后才可接种。 2、接种症状： 在新生儿的左上臂外侧，三角 肌附着处进行皮内接种。接种后2-3天仅可见在 接种部位有小红点样的针眼，几天后也很快消退， 似正常皮肤。 新生儿接种卡介苗后的反应及护理 到新生儿快满月时，才会在注射的局部出现反应，在接种部位在出现红肿，并形成肿块，以后在肿块的中 央逐渐变软，形成小脓庖，当小脓庖自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，此时局部形成溃疡，并结痂，还 可再流脓，这样反复多次，最后经过2-3个月痂皮脱落，形成一颗永久性的略凹陷的圆形疤痕。这是接种卡 介苗的正常反应过程。 新

4、生儿接种卡介苗后的反应及护理 另外,接种中偶可发生下列反应： (1) 淋巴结炎症：接种后1-2个月左右，颈部、腋下、锁骨上下 等淋巴结肿大(大于1.0cm)。反应过强者，淋巴结肿大明显， 可形成脓疡或破溃，或在接种处有小脓疤。皮内注射者反应往 往较划痕法者强，另外旧结核菌素(OT)试验呈阳性者，接种后 也可产生较强反应。 (2) 类狼疮反应：与结核菌菌株剩余毒力有关。 (3) 疤痕：因丰富的肉芽组织形成疤痕突起，有时呈疤痕瘤，多 见于不作OT试验而直接皮上划痕接种者。 新生儿接种卡介苗后的反应及护理 3、护理要点： 1、洗澡时应避免弄湿局部皮肤，保持局部清洁，勤换内衣，避免其他细菌感染。 2、

5、接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓 液流出，可用无菌纱布或棉花轻轻拭净，不要挤压，平均约两至三个月自然会愈合结痂，痂皮要等它自然 脱落，不可提早把它抠去。 新生儿接种的疫苗有卡介苗后的护理 3、护理要点： 3、接种卡介苗3个月后，孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验 (OT)呈阴性，说明接种不成功，要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗，应争 取在3个月内尽早接种；如果超过3个月则要先做结核菌素试验(OT) ，确定未被结核感染才可补种卡介苗。 暂缓预防接种的情况及处理 有以下情况者暂缓接种

6、，情况缓和或痊愈后再接 种 1、接种部位有严重的皮肤病如湿疹、皮炎、牛皮癣、 及化脓性皮肤病者。 2、发烧37.5摄氏度以上，有腋下淋巴结肿大，感冒 咳嗽、 腹泻及传染病愈后未满半个月。 3、每天大便次数超过4次者，暂缓服用脊髓灰质炎疫 苗 4、近期注射过免疫球蛋白，6周内不能接种麻疹疫苗。 5、体重不满2500克，早产儿、出生时有严 重的窒息、 吸入性肺炎。 不宜预防接种的情况 1、严重的心、肝、肾疾病 2、神经系统疾病，如癫痫、脑发育不全（禁注百白破） 3、重度营养不良、严重佝偻病、先天免疫 缺陷病 4、哮喘、荨麻疹等过敏体质。 5、患有各种疫苗说明书中规定的禁忌症者。 婴幼儿常见 传染病

7、的识别及护理 幼儿急疹 幼儿急疹是有病毒引起的儿童早期的一种常见的呼吸道传染 病, 发病年龄： 6个月2岁 潜伏期： 7一17天，平均10天左右 发热天数：3-4天 大多数儿童在2岁前都得过此病，一般在4-12个月发病。体温 达到3940，但孩子状态良好 。易合并消化不良。偶有咳嗽， 呕吐，惊厥等。 本病特点是突发高烧，一般持续3-4天左右，退热后全身出现 粉红色斑点样皮疹。 幼儿急疹应重在护理 让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。注意隔离，不要到人多的地方。 给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 吃易消化的食物。预防消化不良 体温超过39时，可用物

8、理降温或药物降温，防止孩子因高热引起抽风 ，尽量不要挂水，不要用消炎药 物。 麻 疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病 发病年龄： 7个月8岁 潜伏期： 7一10天， 发热天数：3-4天 1、前驱期： 这一段时间（从开始发热到出皮疹前）称为前驱期，大约3、4天。 发病开始有发烧体温39度以上、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。 发热第2-3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白 色点状（如针尖大小）粘膜疹，称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早最可靠 的依据。 麻 疹 2、出疹期： 经过前驱期（即从发热开始经3、4天）进入出疹期。在出疹 期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物很多

9、，流涕、咳嗽都 加重，同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先 见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤，以后皮疹渐增多， 发展到胸、背、腹部，最后四肢皮肤出现皮疹，大约经过3、4 天，皮疹在手心、足心上也出现，这表示疹子已经出齐出透。 麻 疹 3、疹退期: 出疹后第5天开始消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑 （如糠皮样）及棕褐色痕迹（即色素沉着）。以后热度下降， 咳嗽减轻，食欲增加。化验白细胞时总数偏低。 整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎，则病 程更长，病情更重。 麻疹的护理 让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，注意避光。 要保持清洁卫生，注意眼部的护理，预防肺炎，喉

10、炎，肠炎。 给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 吃易消化的饮食。 体温超过39时，可及时降温，防止孩子因高热引起抽风 风 疹 风疹是由病毒引起的一种呼吸道传染病。 发病年龄： 5岁以内 潜伏期： 2-7天 发热天数：1/21天 风疹开始发热（中度）约1天就出现皮疹。 皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好，除 发热外，有流涕、轻微咳嗽，但全身无中毒症状，2-3天后皮疹消退，无 脱屑，无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少出现合并症。 化验白细胞总数偏低。 风疹的护理 让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，注意隔离。 要保持清洁卫生 给孩子多喝些

11、开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 吃易消化的饮食。 体温超过39时，可及时降温，防止孩子因高热引起抽风 水痘 潜伏期约两周。 此病多发生在冬春季节，婴幼儿多见。 是由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强， 但在人的一生中很少患两次以上。 发病开始有轻微咳嗽、发热（轻或中度），24 小时后在头部、躯干出疹子，痘疹的出现顺序 为丘疹疱疹结痂。痘疹分批出现，故在同 一范围的皮肤上，可以见到不同形态的痘疹。 痘疹的出现或多或少，轻者常常被家长忽略， 重者可出现高热，并发水痘脑炎，发生抽风或 昏迷。检查白细胞总数偏低。 水痘的护理 让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太 厚太多

12、。 要注意面部皮肤清洁防止抓伤，保持皮肤的清洁卫生，经常 给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排 出。 吃流质或半流质饮食。 体温超过39时，可用及时降温，防止孩子因高热引起抽风 。 患者应隔离休息至结痂消退，不再起新的丘疹为止。 流行性腮腺炎 潜伏期为1425天，平均18天 。 流行性腮腺炎简称流腮，亦称痄腮，俗称猪头 疯。春季常见，是儿童和青少年中常见的呼吸 道传染病，亦可见于成人。它是由腮腺炎病毒 侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，并可侵犯各 种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等 器官，病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播 途径， 腮腺炎主要

13、表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿 大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清， 表面发热张口或咀嚼时局部感到疼痛。 病程为2周左右。如不积极治疗，可发展成脑膜 炎、胰腺炎、肾炎、睾丸炎，卵巢炎等。 流行性腮腺炎的护理 主要是抗病毒和对症处理 患者应隔离休息至腮腺肿胀消退 注意加强口腔清洁，多饮水，保持液本摄入量，进流质饮食，避免吃酸性食物，以减少疼痛， 高热，头痛，腮腺肿痛明显时，可给予抗生素，病毒唑，解热镇痛剂，局部用如意金黄散水调外敷，可消 肿止痛。 手足口病的定义手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease FMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于是肠道

14、病毒引起的常见传染病之一，多发生于 5 5岁以下的婴幼儿岁以下的婴幼儿 ，发热和手足、口腔等部位，发热和手足、口腔等部位 的皮疹、溃疡；的皮疹、溃疡； 个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜 脑炎等致命性并发症；脑炎等致命性并发症； 无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好, ,一般一般5-75-7自愈。自愈。 发病特点：发病特点： 以婴幼儿发病为主以婴幼儿发病为主 大多数症状轻微大多数症状轻微 临床主要特征临床主要特征发热发热 手足口等皮疹或疱手足口等皮疹或疱 疹疹 少数：中枢神经系统、肺、心肌病少数：中枢神经系统、肺、心肌病 变变 二、临床表现

15、二、临床表现 潜伏期潜伏期 一般一般2-52-5, ,无明显前驱症状；无明显前驱症状； 多数病人突然起病；多数病人突然起病； 约半数病人发病前约半数病人发病前1-21-2或发病的同或发病的同 时有发热时有发热, ,多在多在3838左右。左右。 二、临床表现二、临床表现 初期有轻度上感症状初期有轻度上感症状, , 由于口腔溃疡疼痛由于口腔溃疡疼痛, ,患儿流涎拒食患儿流涎拒食 口腔粘膜疹出现较早口腔粘膜疹出现较早, , 初为粟米样斑丘疹或水疱初为粟米样斑丘疹或水疱, ,周围有红晕，舌及两颊部周围有红晕，舌及两颊部, ,唇齿侧也唇齿侧也 常发生常发生 手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹手、

16、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹 斑丘疹在斑丘疹在5 5左右由红变暗左右由红变暗, ,然后消退然后消退 疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起疱疹呈圆或椭圆形，扁平凸起, ,内有混浊液体内有混浊液体, ,长径与皮纹走向一致长径与皮纹走向一致 手、足、口病损在同一患者不一定全部出现手、足、口病损在同一患者不一定全部出现 具有以下特征的患者有可能在 短期内发展为危重病例 （一）年龄小于3岁； （二）持续高热不退； （三）末梢循环不良； （四）呼吸、心率明显增快； （五）精神差、呕吐、抽搐、肢体 抖动或无力 小儿危重患者的早期发现 小儿危重患者的早期发现 （六）外周血白细胞计数明显增高； （七）高血糖；

17、（八）高血压或低血压。 （1 1）饭前便后要用洁净水洗手，预防病从口入；）饭前便后要用洁净水洗手，预防病从口入； （2 2）室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要）室内应经常通风，做好家庭环境卫生、食品卫生和个人卫生，小孩的衣物等要 经常日光晾晒；经常日光晾晒； （3 3）尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳；）尽量少让孩子到拥挤公共场所，还应注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳； （4 4）托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人时应敦促家长带小）托幼机构、小学等儿童聚集单位应每日晨检，发现疑似病人时应敦促家长带小 孩

18、就诊。孩就诊。 四、主要防护措施： 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦， 交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 婴幼儿各系统的 解剖及生理特点 呼吸系统 （气体交换站） 一、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特征 呼吸系统是由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸腔组成。 一、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特征 呼吸系统常以喉部环状软骨下缘为界，分为上下呼吸道。 上呼吸道是由鼻及鼻旁窦、咽、喉等； 下呼吸道是由气管、支气管、毛细支气管及肺泡组成。 （1）鼻： 婴幼儿

19、鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩并血管丰富，感染时鼻粘膜 充血肿胀易发生鼻塞而张口呼吸，鼻塞会导致烦躁不安呼吸困难和抗拒吃 乳。 婴幼儿鼻道狭窄，缺乏鼻毛对空气中吸入的灰尘及微生物的阻挡能力 差，易发生鼻塞而张口呼吸，致使未经加温和湿化的空气进入气道，干冷 的空气可损伤气管，支气管粘膜纤毛的运载运动，使痰液积聚，有利于致 病菌侵入和繁殖，并向下蔓延。 一、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特征 （2）泪管和咽鼓管： 婴幼儿鼻泪管短小，开口于内皉部，其瓣膜发育不 良，因此新生儿期易流泪。鼻腔感染后，病毒常易侵入 结膜囊引起眼部炎症。 婴幼儿咽部的咽鼓管较宽、而又直、短呈水平，鼻 咽腔开口处较低；故咽部炎症易侵入中耳，

20、引起中耳炎。 （3）喉： 婴幼儿喉部狭窄而垂直，声门狭小，软骨柔软，粘 膜脆弱，粘膜下组织较疏松，富于淋巴组织和血管，加 上婴幼儿特别是小于1岁小儿鼻咽部淋巴结组织发育不 全，局部免疫功能较弱，小儿易出现呼吸困难，声音嘶 哑，易引起窒息。 一、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特征 （4）气管、支气管： 婴幼儿右侧支气管较垂直，异物易进入右侧支气管。 与成人相比，小儿气管，支气管，细支气管相对比较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织， 极易塌陷阻塞；另一方面小儿的气管，支气管粘液腺分泌不足，纤毛活动不良，均不利 于呼吸道分泌物，灰尘及微生物的清除，易发生感染。由于呼吸道分泌物使管腔变窄， 易引起呼吸困难。 （5

21、）肺脏： 小儿的肺弹力组织发育不良，婴幼儿肺泡数较少，含气少。肺间质发育旺盛，在发 生炎症时易引起间质性肺炎，易发生肺不张。而且整个呼吸道粘膜下血管丰富，肺组织 容易充血，肿胀，造成气体交换不良。小儿肺组织到8-9岁才基本发育完善，婴幼儿肺 泡数较少，肺部气量不足，倘若肺部有病变，则加速缺氧，导致呼吸困难。 一、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特征 （6）胸廓：小儿胸部前后径较长，呈桶状，肋骨呈水平位，胸 腔较小，肺脏相对较大，几乎填满整个胸腔，加之呼吸肌发育 不良，易发生缺氧，紫绀，点头样呼吸，当感染时，不利于咳 出气管和支气管内的分泌物，而促使细菌生存，婴幼儿以腹式 呼吸为主，3岁以后膈肌下降至第

22、五肋时，胸廓逐渐接近成年， 逐渐转为胸式呼吸。 小儿呼吸代谢及氧的需求量均接近于成人，而神经系统发育不 完善，代偿能力差，呼吸贮备不足，且呼吸中枢易于疲劳。故 易缺氧致呼吸衰竭。 二、婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点 1、上呼吸道有调节温度的作用： 上呼吸道粘膜有丰富的毛细血管网，呼吸是能使吸入的冷空气加温，并能加湿，在进入下呼吸道。鼻腔无 鼻毛，灰尘，微生物易侵入呼吸道。 2、粘膜纤毛具有清除功能：防止感染 3、肺回缩力与胸廓回缩力比成年人小，故肺处于膨胀状态，若需氧量增加，由于缓冲气量不足，易发生换 气不足的症状。 婴幼儿消化系统 人体食物加工厂 婴幼儿消化系统 口腔、食管、胃、肠、胰腺、肝脏

23、脾脏。 婴幼儿消化系统 （一）口腔 婴幼儿口腔容量小，齿槽突发育较差，口腔浅，硬 腭穹窿较平，舌短宽而厚，牙床宽大，颊部有坚厚的脂 肪垫。有助于吸吮活动，足月新生儿出生时已具有较好 的吸吮吞咽功能，新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管 丰富易受损伤需谨慎擦洗， 婴幼儿唾液腺发育差，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易 受细菌感染；34个月时唾液分泌开始增加。 56个月时明显增多。婴儿口底浅，不会及时吞咽所分 泌的全部唾液，常发生生理性流诞。 3个月以下小儿唾液中淀粉酶低下，不宜喂淀粉类食物。 体格发育特征 乳牙20颗,乳牙数=月龄-（4-6）, 4-10个月出牙，乳牙通常在 2岁左右出齐 一般孩子在67个

24、月时出乳牙，先出下中切牙，随后出上中切牙，再出上侧切牙，约1岁末出下侧切牙， 这时一般共有8颗乳牙。孩子的食量增大。 乳牙牙釉质薄，牙本质较疏松，容易被腐蚀形成龋齿。 婴幼儿消化系统 （二）食管 食管有两个主要功能：一是推进食物和液体由口入胃；二是防止吞下期间胃内容物反流。新 生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育 不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气， 易发生溢奶。 婴幼儿消化系统 （三）胃 新生儿胃容量约为3035ml，后随年龄而增大，3个 月时120ml，l岁时250300m

25、l，故年龄愈小每日喂 食的次数应较年长儿多。 婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平 滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由 于贲门肌张力低。幽门括约肌发育较好，且自主神经调 节差，故易引起幽门痉挛出现呕吐。发生胃食管反流， 可导致食管炎或哮喘，反复呼吸道感染。 胃粘膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，盐酸和 各种酶的分泌均较成人少且酶活力低，消化功能差。胃 排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排 空慢；水的排空时间为1.52小时；母乳23小时；牛 乳34小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 婴幼儿消化系统 （四）肠 小儿肠管相对比成人长，新生儿一般为身长的8

26、倍，或为坐高的10倍， 婴幼儿超过6倍。成年人一般为4倍。有利于消化吸收。肠粘膜细嫩，富 有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发育差。肠系膜柔软而长，粘 膜下组织松弛，尤其结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差， 易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消 化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进人体内，引起全身感染和变态反应性 疾病。新生儿由于先天因素，部分结肠蠕动功能差，不能自行排便，为先 天性巨结肠。 婴幼儿消化系统 （五）肝 、脾： 年龄愈小，肝脏相对愈大。10个月肝脏重量为出生时肝脏重 量的2倍，3岁时为3倍。 由于新生儿肝功能不完善易出现生理性黄疸。 婴儿肝脏

27、血管丰富而结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强， 不易发生肝硬变。但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、 药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤 维增生而肿大，影响其正常生理功能。婴儿时期胆汁分泌较少， 故对肪的消化、吸收功能较差。 脾脏有部分造血功能与免疫有关 婴幼儿消化系统 （六）胰腺 分为内分泌和外分泌两部分，前者分泌胰岛素控 制糖代谢；后者分泌胰腺液，内含各种消化酶，与胆汁及小肠 的分泌物相互作用，共同参与对蛋白质、脂肪及碳水化合物的 消化。婴幼儿时期胰腺液及其消化酶的分泌极易受炎热天气和 各种疾病影响而被抑制，容易发生消化不良。 出生后5个月内，淀粉酶分泌少活性低，故

28、3个月内不易过早添 加淀粉类食 物 婴幼儿消化系统 婴幼儿消化系统的五大特点如下： 一、 新生儿唾液腺发育不完善，唾液分泌量少，故口腔粘膜干燥。婴幼 儿口腔粘膜柔嫩，血管丰富，加之婴幼儿不懂得保护口腔，所以容易损伤 和出血。 二、 胃容量小，胃液分泌量比成人少，乳儿胃液中胃酸和胃蛋白酶的含 量均不及成人，故每日饮食次数要比成人多。 三、 婴幼儿淀粉酶分泌少3个月之内不宜过早添加淀粉类食物。肠粘膜上 皮细胞所分泌的免疫球蛋白A(IgA)低，所以易患细菌性或病毒性肠炎。 婴幼儿消化系统 四、 婴幼儿肝功能不完善，易出现生理性黄疸。 肠道长度与身高比例相对地比成人长，这样有利 于增加肠道消化和吸收食

29、物的面积，以满足婴幼儿生长发育的 需要。但婴幼儿的肠壁薄，粘膜脆弱，肠液中的各种酶含量较 成人低，对完成消化吸收功能不利。同时肠系膜长而薄弱，容 易被牵长，因此发生肠套叠、肠扭转的机会比成人高。 五、 婴幼儿神经系统功能发育不完善，肠道运动及分泌消化液 的功能易受内外因素的影响，在其他系统有病时，如发热、感 冒、肺炎等均可影响婴幼儿消化功能，造成食欲不好、呕吐和 腹泻。 婴幼儿神经系统 人体指挥中枢人体指挥中枢 中枢神经系统： 大脑、中脑、 小脑、延髓 周围神经系统： 脊髓、周围神经 婴幼儿神经系统（大脑） 婴幼儿神经系统（中脑、小脑、延脑） 中脑、延脑； 有12对脑神经及前庭 平衡核。 二、

30、脊髓 脊髓的发育与运动发展 的功能相平行，随着年龄 的增长，脊髓加长增重。 新生儿脊柱是仅轻微后凸， 3个月会抬头时，颈椎前凸， 脊柱出现第一个弯曲。 6个月会坐时，胸椎后凸， 脊柱出现第二个弯曲。 1岁会走时，腰椎前凸， 脊柱出现第三个弯曲。 婴幼儿神经系统 婴幼儿神经系统 1、脑发育迅速, 小儿出生时大脑的重量约350g，1岁时可达350g 6岁时接近成 年人，达到1200 （成年人1400-1500g） 经历三个阶段 第一阶段脑细胞数目的增殖高峰阶段： 妊娠3-6个月时，胎儿脑细胞数目以每分钟25万个的增长速 度急剧增加，孩子的脑细胞数目是否够优秀大脑优秀大脑具有的1000亿 个脑细胞，

31、主要由这个阶段决定主要由这个阶段决定。这个阶段是脑细胞增长的第 一个高峰 婴幼儿神经系统 第二阶段脑细胞数目的增殖和增肥阶段： 妊娠7-9个月时，胎儿脑细胞增殖、增肥阶段，一方面脑细胞持续增殖，另一方面脑细胞体积增大细胞的 突起却由短变长、由少到多。孩子脑的等级主要由这个阶段决定。孩子脑的等级主要由这个阶段决定。 婴幼儿神经系统 第三阶段脑细胞增肥阶段： 出生3-6个月时，脑细胞增肥阶段这个阶段是脑细胞增长的第二个高峰 神经细胞就像棵小树苗，逐渐长成一棵枝繁叶茂的大树。细胞 的突起就好象自树干长出的树叉，一棵树的树叉与其他的树相 互搭着，建立起复杂的联系，这就为儿童智力的发展提供了生 理基础。

32、这个阶段的发育状况，直接影响孩子的脑神经信息传递功能。这个阶段的发育状况，直接影响孩子的脑神经信息传递功能。 婴幼儿神经系统（大脑） 2、大脑功能发育不健全 婴幼儿大脑尚未完全建立各种神经反射所以运动、语 言、思维等不及成年人，需要大量的信息刺激帮 助婴幼儿建立起各种感觉通路。 婴幼儿神经系统 3、神经髓鞘化： 髓鞘是指包裹在神经凸起外面一层类似电线绝缘体的磷 脂类物质，使人的动作更为准确。 刚出生的婴儿神经细胞缺乏髓鞘，因此兴奋易泛化， 动作不精确 通常4岁时完成神经纤维髓鞘化 神经缺少髓鞘化,兴奋传导易波及邻近神经而引起泛化现 象 刚出生时，许多神经突起的外皮还没有一层绝缘的“外 皮”，所

33、以新生儿的动作很不精确，可能引起全身的哆 嗦。 随着年龄增长，髓鞘逐渐形成，小儿的动作就更加迅速、 准确了。 婴幼儿神经系统 4、大脑易兴奋，易疲劳。注意力不能持续集中。 小儿大脑皮质易兴奋，不易抑制，表现为容易激动，控制自己的能力较差。 让他干什么，他乐于接受；让他别干什么就难了。因为“别干什么”是一 种抑制过程。 虽说容易兴奋，但注意力很难持久，兴奋容易扩散。在教小儿干什么事， 或学习什么的时候，要想方设法引起小儿的兴趣（利用“镶嵌试活动原 则”），使小儿不觉疲劳。还要养成好的生活习惯，吃、喝、拉、撒、睡、 玩，妥善安排，建立起生活的节奏（利用动力定型”），习惯成自然。该 吃饭了，该上床了

34、，能很快入睡；醒来精神足，玩的高兴。 婴幼儿神经系统 需要较长时间的睡眠 小儿神经系统的发育尚未成熟，需要较长时间 的睡眠进行休息。 刚出生的新生儿，除了吃奶，几乎全处于睡眠 之中； 1-61-6个月，每日需要睡眠个月，每日需要睡眠16-1816-18小时；小时； 7-127-12个月，个月，14-1514-15个小时；个小时； 2-32-3岁，岁，1212小时；小时； 5-75-7岁，岁，1111小时。小时。 婴儿过了百天，白天可安排三觉；九个月以后 白天睡两觉；两岁以后中午安排一次睡即可。 白天每次睡眠约两小时。 婴幼儿神经系统 5、小脑发育晚。平衡能力差易摔跤。 婴幼儿出生时脑干、脊髓已

35、发育成熟，但小脑发育较晚。到3岁左右小脑功能才逐渐 完善。因此1-3岁左右的婴幼儿平衡能力差，走路不稳。动作不协调，易摔跤。 婴幼儿神经系统 6、植物神经发育不完善： 婴幼儿植物神经发育不完善， 表现在内脏器官的功能活动不稳定，如婴幼儿的心跳和呼吸频率较快，节律不稳定。 胃肠功能容易受情绪的影响 婴幼儿心血管系统解剖特点 婴幼儿心血管系统解剖特点 (1)心脏 婴幼儿时期心脏体积相对较成人稍大，但其与身体的比例随年龄的增加而下降。新 生儿心脏重约2025g，占体重的0 .8；12岁达60g，较新生儿时期增加两倍 多，占体重的05。出生后第一年心脏增加最快，79岁及青春期时增长速度再 次加快。 婴

36、幼儿心血管系统解剖特点 (2)大血管 新生儿大血管的弹力纤维少，故弹力不足，以后血管壁渐厚，弹力纤维增多，12岁时大血管的发育成熟 程度始与成人相同。 婴幼儿心血管系统生理特点 婴幼儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，交感神经占优势，故迷走神经中枢紧张度较低，对心脏抑制 作用较弱，而交感神经对心脏作用较强。至5岁时，心脏神经装置开始具有成人的特征，10岁时完全成熟。 年龄越小，心律及血流速度也越快。婴幼儿血循环时间平均12秒，学前期儿童需15秒，以后则需1820 秒。 婴幼儿心血管系统生理特点 不同年龄呼吸平均值与脉搏比 呼吸平均值 脉搏呼吸比 新生儿： 40-50 3：1 1岁以内 30-4

37、0 （3-4）：1 1-3岁 25-30 （3-4）：1 4-7岁 20-25 4：1 婴幼儿心血管系统生理特点 (3)呼吸型：婴幼儿呈腹式呼吸，3岁时呈胸式呼吸，刚出生时呼吸中枢不全，出现呼吸深浅快慢不齐，间 歇和暂停等。 婴幼儿泌尿系统 肾脏 输尿管 膀胱 尿道 婴幼儿泌尿系统解剖的特点 肾脏：相对较大，位置较低，2岁以下易扪及以右肾为主 。 输尿管：较长且弯曲易梗阻，造成尿储留。诱发感染。 膀胱：位置较高，尿充盈时已升入腹腔。随着年龄的增长逐渐下降至盆腔内。 尿道：女婴尿道短仅长1厘米，（性成熟期长3-5厘米)易感染。男孩尿道较长但常有包茎，积垢易上行感染。 婴幼儿泌尿系统生理的特点 1

38、、 足月儿出生时肾脏已发挥有效作用，但储备能量差，调节机制不够成熟。在喂养不当、疾病易出现 功能紊乱。 2、出生后机体内环境的调节主要依靠肾脏维持 3、1岁后各项肾功能按体重或体表面积计算已接近成年人。 内分泌系统（人体化学信使） 内分泌系统主要功能： 促进和调节人体生长、发育、性成熟和生殖等生命过程，激素是内分泌系统借以调节机体生理代谢活动 的化学信使。 如脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等，但也有些内分泌细胞分散在某些脏 器或广泛参不在全身组织中。 婴幼儿运动系统（人体动力装置） 运动系统的解剖特点： 婴幼儿骨骼外层的骨膜比较厚， 血管丰富，从而有利于儿童骨骼 生长和骨组织的再

39、生和修复。 婴幼儿骨骼含骨胶原蛋白多， 骨骼柔软弹性大，可塑性强。 新生儿骨与骨之间有很大缝隙 在颅顶前后方有两处仅有一层 结缔组织膜覆盖，分别称为 前囟和后囟。同时，出生时脊柱 是直的 运动系统的解剖特点： 婴幼儿肌肉发育是按从上到下， 从大到小的顺序进行，如先颈、 躯干然后四肢。先发展大肌群， 如腿部、胳臂再发展小肌群如手部， 婴幼儿大动作发育顺序：抬头、坐、立、 行、跑、跳。手部的细小动作要到5岁左右 才能完成 婴幼儿运动系统的生理特点 1、骨骼生长迅速，柔软易弯曲，如维生素D D、钙缺乏易导致O O型 X X型腿。 2 2、头部骨骼尚未发育好，婴幼儿骨缝要到4-64-6个月才能闭合。

40、后囟3 3个月前、前囟1-1.51-1.5岁时闭合。 3 3、脊柱的生理弯曲，出生时脊柱是直的，3 3个月抬头出现颈曲 （前突）、 6 6个月能坐出现胸曲（后突） 、10-1210-12个月学走出 现腰曲（前突）。7 7岁前弯曲不固定，当儿童躺下时，弯曲可消 失。7 7岁后弯曲才能固定下来。 婴幼儿运动系统的生理特点 4、婴幼儿关节发育不全，易脱臼 5、婴幼儿站立和行走时出现脚弓 6、婴幼儿手部没有力量，6 6个月才逐渐出现骨化中心。1010岁左右8 8块腕骨才全部完成钙化。 7 7、婴幼儿肌纤维纤细肌肉的力量小易发生疲劳，不能负重。 感觉系统-（人体与外界沟通的途径） 1.皮肤的特点： 皮肤

41、是身体最大的感觉器官、是神经系统的外在感受器， 皮肤觉( (触觉 温度觉 痛觉) ) 能使脑神经细胞受视觉、听觉、 动觉、平衡觉的综合刺激促进感觉统合的发展以及伴随 着情感的满足。有益于儿童的身心发育。 保护功能差：易感染 新陈代谢快：分泌物多，易长疖子。 体温调节能力差：易受凉和中暑，新生儿易出现脱水热。 皮肤渗透作用强：易引起中毒。 感觉系统-（人体与外界沟通的途径） 2、眼睛的发育特点： 眼睛发育不良：眼球前后径短易出现生理性远视。 眼睛调节能力强：尽管远视，但对近物仍能看得比较清楚。 眼睛容易近视：长时间的看近物容易造成睫状体疲劳晶状体突 出；看远物不清易近视 3、耳的特点： 耳咽鼓管

42、短、平：上呼吸道感染易进入中耳，引起中耳炎。 对声音敏感：60分贝，呼吸就会改变。 双眼各有双眼各有4 4条直肌，条直肌，2 2条斜条斜 肌肌 内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 儿童眼底检查儿童眼底检查 视乳头 视网膜 动静脉血管 黄斑区 视网膜黄斑是接受视觉刺激的关键部位 位于视网膜后极部的小凹陷位于视网膜后极部的小凹陷 是视觉最敏锐的区域是视觉最敏锐的区域 富含高浓度的叶黄素富含高浓度的叶黄素 Snodderly等人，1984年 眼睛是学能发展密切相关眼睛是学能发展密切相关 1、中心视力：两只眼睛有两个视力，中间是重叠区称为中心视，也就是、中心视力：两只眼睛有两个视力，中间是

43、重叠区称为中心视，也就是 焦距。焦距。 焦距的稳定全赖双眼视觉神经及视觉肌肉的成熟。焦 距稳定后，幼儿的注意力才能比较集中，也才开始有阅 读能力。通常焦距的稳定大约3-4周岁之间。 在这以前，幼儿的中心视无法完全协调成一个影像， 所以，给孩子看的东西最好要比较大，比较简单一点。 2、周边视力、周边视力:两眼视觉不重叠的地两眼视觉不重叠的地 方称为周边视力。方称为周边视力。 由于正前方的中心视看不清楚，旁边的 周边视特别有吸引力。3岁以前的幼儿喜欢东张 西望，只要旁边有东西移动，视觉便被吸引。 婴幼儿非常需要东张西望，它不但可以促进婴 幼儿颈部肌肉及神经体系发展成熟，还有助于 婴幼儿视听觉肌肉及神经稳定发展，因此深深 影响他们的视觉焦距及倾听能力的成长。 3、视敏度、视敏度: (视锐度视锐度)辨别物体或物 象细微差别的能力.视敏度越高视敏度越高,视力视力 愈好愈好. 4 4、视