【doc】供应室管理的进展

1、供应室管理的进展天津护理2000年l0月第8卷第5期?265?综述?667匡p,【.展鼍睨供应室管理的进展天津市肺科医院.查室釜file7,3夕供应室是医院无菌医疗器材的供应部门,是保证医疗,护理,科研,教学工作顺利开展的一个重要的组成部分od3它的工作质量直接关系到医院的医疗工作,护理工作及病人生命的安危.因此,必须加强对供应室的科学管理.以确保其工作质量.1供应室的宏观管理自9o年代以来,供应室环境的台理布局愈来愈受到各级医院管理者的关注.各地区依据本单位的实际做了大量的改建或扩建工作.如使用光滑易干,便于冲洗或抹洗的室内建筑材料;按由污到净,不交叉,不逆行的原则进行布局设计;外环境无污染

2、源及干扰,自我相对独立的区域有些医院进行了设备的更新.根据工作必需及财力购置一些先进,自动,性能好的设备.如蒸馏水塔,电瓶车,封闭送物车,预真空压力蒸气灭菌柜或脉动真空压力蒸气灭菌柜,有的大医院还购置了环氧乙烷消毒柜.为保证无菌物品的灭菌质量起到了重要作用.2供应室的管理体制随着医学科学的发展及医院感染控制工作的加强,供应室在现代化医院中的地位和作用也在改变,从以往的辅助科室转变为医院的关键科室,中心供应室的管理体制也在逐步形成.进入90年代以来,医疗器材生产逐渐采用标准化,企业化的方式.取代了传统的反复再生处理的方法,并不断促进消毒技术和设备的更新.对医院供应室实施微机信息管理,简化了供应室

3、的库房管理,提高了工作效率,及时准确的提供信息,提高了质量监控水平.促进了供应室工作的标准化建设以及管理的科学化.一3供应室人员的管理由于供应室工作范围的扩展和工作重点的转邮政编码:3oo222移.那种把供应室工作为安置不能上晚,夜班的老,弱,病者的二线科室的观念正逐渐转变为配置身体素质和思想素质较高的中青年工作人员.同时制定一系列严格的工作制度,各级各类人员职责.执行切实可行的劳动纪律和奖惩制度,以杜绝拖沓,懒散的自由主义作风.从而保证各项工作保质保量的完成.随着对预防院内感染观念的不断深入.对供应室人员业务素质的要求也随之提高.各医院重视对供应室人员知识的补充,更新,拓宽和技能培训,以提高

4、供应室人员的业务素质采取的方法有小讲课,一学术讲座,理论提高班,短期培训班,业务进修对中高级专业人员积极鼓励通过国家等级考试选拔,以访同学者,进修人员的身份到国外去进修学习.n-同时鼓励供应室护理人员撰写论文.以提高学术水平.利用供应室现有的条件,积极开展科研活动,对促进供应室工作科学化,规范化,提高供应室的整体功能,具有重要意义.4供应室消毒灭菌质量监测管理4.1严格执行各种消毒隔离制度,查对制度,交接制度及操作规程.如:非供应室护理人员不得进入无菌室,不得接触无菌物品;收发室的护士工作时.除自己衣,帽,鞋,口罩穿戴整齐,严格遵守无菌操作外,有权监督全院交换,领物护士按正规操作.否则有权不予

5、交换及发放;对玻璃注射器应严格按四步洗涤法清洗.即:消毒去热原去洗涤剂精洗.4.2环境,物体表面消毒效果监测:每el用过氧乙酸或健之素消毒液拭桌面及地面二次.每el用紫外线照射进行各室空气消毒二次.每月对物体表面,各室空气的细菌含量进行监测,要求物体表面细菌含量<8cu/m:.空气细?266?t天幸护曩)2000年1o月第8卷第5期菌含量<500du./m.4.3无菌物品的细菌监测每月对灭菌后的医疗用品抽出一定的检品进行细菌培养12次.要求无任何微生物生长.4.4灭菌器灭菌效果监测4.4.】物理,化学指示剂监侧每天每锅次采用留点温度剂和化学指示管同时放人敷料包中心,包外贴3m指示胶

6、带为封口测试5个点,分别为上层中心,中层左前,右后,下层左后,排气口附近进行监测.0灭菌处理后留点温度剂达到132(2以上,化学指示管内药片完全熔化为合格.3m指示胶带颜色由米白色斜纹变为黑色为合格_4.4.2生物检测每月一次将生物指示管(嗜热脂肪杆菌芽胞菌片管)12支放人标准试验包中心部位灭菌结束后,取出包内生物指示管压碎内安瓿,使培养基与菌片捏合在一起,置于56专用培养箱内24h,观察其效果.指示管不变色为合格.4.4.3bd试验检测每周一次bd试验测定预真空压力蒸气灭菌器柜室内在灭菌过程中有无残留的冷空气聚集点._1试验可用专用化学指示图或将化学指示胶带十字交叉贴成米字形(2330cm)

7、,置人标准包中心部位,经灭菌处理后,颜色未变到要求的标准黑色程度的部位,即为冷空气聚集点,说明柜室内空气未排尽.4.5热原监测对注射器,输液瓶等用鲎试剂进行热原监测.对医疗用具的除热原是一项极其重要的工作.除热原的先决条件是彻底清洗(j-效热原灭活剂或力博洗涤灵)然后用清水,蒸馏水冲洗.5供应室一次性无菌物品的管理为对一次性无菌物品在临床上的使用提供可靠的保证,使用前应对每一批产品进行抽样检测.包括生产许可证,卫生许可证,市许可证及推销员证;外,中,内层包装是否完好,内包装有无漏气;穿刺针头是否锐利,注射器针栓及针筒结构是否紧密;输液管各连接处有无漏气漏液,调节器是否灵活,旋紧时是否不滴液;鲎

8、试验结果应为胡性;细菌培养结果应为阴性.为杜绝使用后的一次性无菌物品成为传染源,应制定一次性医疗用品使用后的消毒,毁形,回收的管理规定.l】凡使用过的一次性无菌物品,一律经科室初步消毒后,再到供应室交换.供应室毁形后放置固定的容器中封口存放,定期交回卫生局指定部门,不得随意处理.6供应室人员的自我防护供应室护士由于工作特殊,经常要与病人使用过的医疗用品接触.一在消毒灭菌工作中,消毒因子(紫外线,臭氧等)太多是对人体有害的.一因此应做好自我防护要求供应室护士应严格遵守消毒隔离制度.在接触病人的血液和被污染物时应戴好手套,口罩,帽子及穿防水围裙.同时尽量减少剌伤皮肤的机会.一一清洗器械后或摘除手套

9、后应立即严格洗手在做紫外线照射时,应防止紫外线的直接照射.监测时要戴防护面罩及眼镜.臭氧消毒时要离开,以减少消毒因子对人体的伤害供应室护士还应合理饮食,均衡营养,进行适当体育运动,以增强机体免疫力.积极参加健康向上的学习,娱乐和文化活动,以减轻工作压力.促进对工作的承受能力.参考文献1亲爱珍主编基础护理学.南京:江苏科学技术出版社,1997:2052赵岚消毒供应室专业人显接受继续教育的探讨护士进修杂志.1999,l4(11):193摧砖,孙森;!,方燕,等消毒供应室消毒灭菌工作的发展.宴用护理杂.1999,l5(8):134刘继芬,黄树风,庄英琪供应室搬机信息管理幕坑的实施体会护理学杂志,l9

10、99,14(2):1155陈玉.消毒供应室工作质量管理中tqc的应用.护理学杂志,l997.12(2)】l66傅云仙.供应室护士再教育韧探.护理学杂志,1997,12(6):3747邓素莲,孔雪琴,张受红,等供应室开展科研希动的方法与体告.中华护理杂,1998,33(9):51852ca8葛文华,孙长英,胨秀芬,等.预真空压力灭菌柜曼菌后物品保存有效时限的研究.天i聿护理,1999.7(3):1191219张美珍压力蔫气灭菌器效果监涮护士进修杂志,1997,12(10):2223lo张春玉,部虹菊,张锋,等脉动预真空压力蒸气灭菌器灭菌效果的比较实用护理杂志,1999,15(2):3334】胨洁

11、红.压力蒸气灭菌化学指示带变色不全原日调查.实用护理杂志,l998,14(1:54412初玉云,张岫英,表红羹.预真空压力蒸气菌嚣bd试验方涪探讨.实用护理杂志,199.13(6):086287t天护u)2ooo年1o月第8卷第5期?267?l3李孝英-韩亚男,张惠民.力博洗潦灵除热原效果琨察.中华护理杂志t1998,33(1):4414石隶兰.对一狰:性无菌物品使用前的检体会实用护理杂志,l999.15(4):4o】5叶光玉.张萍稿毒菌质量的监利与管理.天津护理,l996.4(3)i9697】5何泳红供应室护士自我防护的探讨.护士进修杂志.199914e9):23417易霞云临床医院感染学长

12、沙:湖南科学技术出版杜1998.一555开2?6秆族式袭护理模式与护士角色变化天津市中心妇产科医院刘宝兰护理模孟是指实施病人护理的方法,护士角色是构成护理模式的主要内容.随着医学模式的转变,对护理管理者提出了新的课题,转变护士角色,实施新的护理模式,这是当前有效地提高护理质量的关键.l护理模式分类及特点护理学是医学科学的重要组成部分.护理模式自然也受医学模式的影响.在一定的历史条件下产生的医学模式也势必会产生相应的护理模式.口护理模式在各医院的实施方式不尽相同,但大致可分4类:即功能制护理,小组护理,责任护理,病历管理模式.功能制护理,就是把护士的工作排成各种职能的班,分工合作,其不利于护理部

13、门整体功能的发挥,护理也只是停留在生话护理方面,不可能深人到心理,社会方面进行护理.小组护理,将护理人员分成若干小组,这比前者进了一步,但实质是一样的.责任制护理,是护理上一项重大的改革,护士从病人,住院到出院进行全面的护理,制定护理计划,护理措施,责任护士8小时上班,24小时负责._2从出发点上讲无疑是正确的,可实际上很难做到.目前,我国一部分医院采用的仍然是功能制护理工作模式,这是一种传统的机械式的工作制度,从本世纪20年代开始,因护理工作发展的需要,工业管理上的岗位分工制度逐渐移植到护理上来.这种以工作性质分工的护理制度,由于节省人力且髓保证护理措施的实施而被普.邮政编码:300052镛

14、兰一.n每水平73/fzq.?遍采用并肯定下来,但同时也逐渐暴露出忽视病人心理,社会等因素的缺路.进人9o年代,我国的护理工作者积极探讨与国际先进护理接轨的道路,并着手进行整体护理与模式病房建设的试点工作.特别是近两年,国家卫生部积极倡导开展以病人为中心的整体护理.并建立了全国整体护理协作网,我国护理事业的改革与发展进人了一个新的阶段.2整体护理模式特征21以病人为中心的整体护理,体现了现代护理服务的深度和广度.一整体护理模式病房.要求每一位护士都要对病人全部负责.每当护士开始一天的工作,首先要考虑的是:为病人解决哪些问题?为此,事先就要了解病人的情况,护理内容由一般的护理操作扩大到心理护理,健康教育等各方面,使病人对亲属的依赖逐渐转移