护士长如何做好病房管理

1、护士长如何做好病房管理张曦 杨玉岩随着医学科学的不断发展及护理管理模式的转变， 对护士长的管 理要求越来越高， 护士长的角色发生了很大的变化， 护士长是护理管 理的主要力量，担负着病房业务管理、组织管理、护理教学和护理科 研等多项任务，护士长的管理能力，直接影响着每位护士的行为，同 时也直接影响着护理质量及护理安全。 如何能让护士长适应新时期的 要求，强化护理管理的新理念，提高自身素质和管理能力，增加护理 管理技巧，适应市场经济的要求，在改革中求生存、求发展，树立自 己的服务品牌，是非常必要的。有调查发现，有 72.4 的护士长表 示，限制自身发展的首因是“缺乏系统的管理知识培训” 1近年来，

2、随着卫生部“优质护理服务工作”推进，患者社会需求 日益提高， 对病房护理工作要求不仅仅是完成日常护理， 而是朝着标 准化、精细化方向发展，这就给护士长，尤其是年轻护士长管理、监 督、指导等工作带来很多压力。我院是一所三级甲等医院，全院共有 临床科室 56 个，床位 2186 张，护理人员 1260人，床位周转快，病人多，护士长管理工作繁杂，为了让护士长尽快融入工作中，笔者 将自己在工作中一些具体做法介绍如下：1. 建立整体思维，用系统方法工作首先，护士长要养成运用整体思维方法的习惯， 整体思维又称系 统思维，熟练地掌握整体思维方法，能否建设一支优秀的护理团队， 关键在人， 关键在于人的心态和思

3、维方式， 尤其取决于护士长的心态 和思维方式。一个有形科室的面貌取决于护士长头脑中那个无形的科室，取决于护士长是否具备整体思维能力 1 。虽然现在各种管理类书 籍均指出，管理工作要有计划性、目的性、明确护理优质护理服务工 作相关内容，但对年轻护士而言，还是不能融汇贯通，如何做？怎么 做？成为年轻护士长们困扰的问题。笔者认为，无论做什么，都要有 自己工作的一套思维体系，要有工作目标，知道要做什么的基础上， 在医院护理部总指导原则下，建立科室组织构架、工作模式，制定符 合自己科室特色工作职责、工作标准及流程。在实施过程中，亲力亲 为，坚持不懈，定期带领科内护理人员利用各种方法（头脑风暴）分 析工作

4、中的不足，应用各种理论工具（PDCA QCC找出主要问题,改进工作， 切实保证各项工作落实及持续改进。 所有工作仅仅做了还 不够，在年终述职报告时进行汇报、发表相关文章，将自己做得好的 地方与大家分享、交流。2. 做好科室护理人员资料组织结构图刚上任的年轻护士长，要想将护理工作做的更细、更好，就要了 解科室工作特色、 每一位护理人员情况， 这就要护士长自身准备一套 科室护理人员档案。内容包括：2.1 科室简介：知道本科室工作亮点，主攻方向，在全国、区内是什 么情况。2.2 制作科室护理人员一览表：按年资高低排序，记录每一位护理人 员职称、学历、出生时间、毕业学校、工作时间、身份证号、执业证 号

5、等详细资料。2.3 用图表法列出科室人员结构、年龄结构、职称结构、护理工作模式、阶层管理结构。2.4 个人简历详细资料：主要部分为护理人员外出学习进修经历及护 理人员个人评估。2.5 汇报材料：以书面及 ppt 形式制作科室护理人员及开展工作情况。以上材料每年更新一次。3. 规范床头交接班工作3.1 现代高效管理需要一个科学管理，仅凭经验感觉已远远不够，这 就要求护士长对所做工作有一套标准化流程， 详细到具体时间， 方可 保证工作的有效性。 交接班不清文献 笔者总结目前病房护理存在安全2、4、隐患的原因主要是： 1、年轻护士法律意识和自我保护意识淡薄；护士综合知识水平偏低； 3、各项规章制度，

6、操作流程执行不严；交接班不认真。 护士长通过参与规范床头交接班， 了解全病区患者病 情，做到心中有数；了解交班人员的工作状况，对每位护士的工作能 力有一个正确评价；了解上一班工作质量，发现漏洞及时补缺；了解 每位患者的各种需求， 想法给予解决；了解病房环境， 及时给予调整； 了解护理管理中还存在的薄弱环节， 以便进行改进。据国外文献报道，70%差错事故是由于沟通不良导致 2 。基于以上原因，笔者所在科室 以床头交接班作为科室质量控制的切入点， 落实护士主动、 有效沟通 与患者相关的基础护理、安全管理、病房管理、健康教育、护理疑难 问题讨论、年轻护士理论结合实际培训等工作，有效的将 80%病房质

7、控工作系统的纳入到床头交接班中，其余 20%急救管理、护理文件书写，可以作为周重点工作，轻松完成，显著提高工作效率，并且带动全体护理人员的思维朝向系统化、标准化、体系化方向发展。 规范床 头交接班时护士的仪表、语言、行为、交接班内容等项目。护理工作 质量评价指标：基础护理、专科护理、安全护理、健康教育、病区管 理、患者满意度。3.2 床头交接班具体流程：3.2.1 交班护士进入病房前先敲门，到病房后主动问好，说明来意， 接班护士做自我介绍，利用这种方法营造主动沟通意识。3.2.2 交班者： 首先由交班护士述说该患者目前的诊断，护理措施， 效果，下班要注意的问题， 按患者从头到脚的顺序（ 1）床

8、头卡部分：姓名、床号、诊断（手术方式） 、治疗、分级护理；（2）交患者吸氧、 胃管、锁穿贴膜、引流管、伤口敷料、尿管等管路相关内容； （ 3）交患者用药、出入量、生命体征、患者卧位及活动度以及夜间睡眠， 病 情变化 情况。3.2.3 接班者：从床头卡开始，按交班者陈述内容逐一核查，对不明 确之处询问确认。3.2.4 护士长：要求其他人员对交接班不足之处提出问题。如遇到护 理疑难问题全体护理人员逐一发表意见，护士长决定最终处理方法， 在下午交接班时落实处理结果。 询问患者情况时， 语言要亲切，温柔， 准确，并注意保护患者隐私。接着由护士长询问患者自身的感受、要 求，对医护的认可度，以及健康教育的

9、知晓程度。最后回到护士站对 上一班工作进行点评，对下一班工作进行重点指导。规范交接班时，每位接班护士对患者的病情、护理措施、健康教育任务都有了一个直观的认识，明确了当天的工作任务，为保 质保量地完成护理工作提供了准确依据。而交班护士则通过规范 意识，应用各项规章制度和质量检查标准对自己的工作进行全面 检验，知道了自己的工作质量，认识到工作中可能存在的不足， 为今后努力指明了方向，并使自己在今后的工作中能自觉按照规 章制度和质量标准来要求自己，达到既保证了工作质量又提升了 工作能力的效果。5. 教会新护士标准有效工作流程虽然现在有许多培训新护士方法，如“导师制” 、“思维导图”、小组法”及“科内

10、工作流程”等方法，但由于每位护士人员及带教 老师能力不一，同样工作量下，由于在岗人员不同，经常出现有的护 士上班病房安安静静，有条不紊，而有些护士上班，所有人都忙乱不 堪。还有老护士在执行操作，而刚工作的年轻护士却站在治疗车旁， 不知协作为何物。 这样的结果造成一方面病房护士喊忙， 而另一方面， 有护士能有时间站在旁边无所作为。针对此，笔者具体做法是: 每年 8 月份新护士到岗，护士长利用十一长假安排能力弱的护士一起 连上 3 天白班。第一天跟班观察，找出原因，指出问题所在，要求下 班后思考；第二天护士长亲自带教，进行示范讲解，与昨日做对比， 让年轻护士明白问题所在； 第三天护士自己做， 让年

11、轻护士真正明白 工作流程、工作质量在提高及工作效率的重要性。经过带教后，年轻 护士工作能力得以迅速提高， 同时也提高了护士长非权力影响力， 不 用指责，而是用引导的方式激励每一位护士的工作积极性， 增强护士的执行力，培养了她们的自信心。 承担来自护士方面的牢骚，承担由 于护士人力、知识、经验等不足所带来的风险，承担护士地位未得到 认同所产生的失落感34. 如果说床头交接班是质控工作， 那么正确的理解各种指令性工作， 更能体现一个护士长系统思维。 下面以等级医院评审检查中 “实地查 看重点科室护士培训 / 培训的相关资料”为例，展开科室培训工作具 体内容：4.1 护士长在医院护理部总体培训框架下

12、，结合本科专业、护理人员 层次特点，拟定下一年培训计划表，包括学习内容、地点、授课人、 采取何种形式、达到目标效果及完成时间。4.2 具体实施时，做好科内培训记录、考核、问卷、评价、分析、改 进等工作，对培训过程中出现问题及薄弱环节作为下一节重点内容进 行再学习。4.3 最后将以上资料汇总留底归档，年终总结。4.4 为保证工作无遗漏，制定科内培训工作流程，从联系老师、到组 织人员、到学习结束均有详细要求。这样，无论护士长在与不在，工 作均可按计划表内容顺利完成。以上内容实施始终贯穿着系统化管理思维， 要想成为一名优秀的 管理者，除了做好日常工作外，必须不断更新和拓宽个方面知识，在 理性质量控制的标准框架指导下，有效利用人文关怀及非权力影响 力，用自己的人格魅力去带领全科护理人员齐心协力提高护理质量工 作，促进科室和谐发展。参考文献：1林艳 . 论整体思维方法在护理管理中的应用. 基层医学论坛 .2012 年 4 月第 16 卷第 12B): 1 5 2 4 - 1 5 2 5.期 p1497-14992Pothier.D.Monteio.P.Mooktiar.M.Shaw.APilot