眼科护理操作流程评分标准及规范

1、青光眼急性发作得护理流程准备操作者准备：着装规范用物准备：眼压计、甘露醇、电筒接诊病人评估病人:症状、体征、病史、家族史T通知医生T协助医生检查测视野测眼压T按医嘱给予降眼压处理按静脉输液规范输注降眼压药物 （能对药物了解并交待注意事项）1r密切观察病情（特别就是眼 压情况）1F有无呕吐观察眼压情况询问患者感受，有无眼痛、头痛、 视力障碍做好记录0视网膜动脉阻塞应急流程接诊病人1F报告医生立即给予吸氧眼球按摩监测血压,评估视力、眼压协助医生检查开放静脉通道,按医嘱准备 药物,向病人解释药物作用协助医生做球后注射密切观察病人病情按医嘱对症处理滴眼药水操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估:患者病

2、情、眼部情况、药物过敏史、解释核对医嘱:检查药液名称、有效期、就是否混浊变质用物准备：眼药水、棉签、黄色垃圾袋、治疗执行单摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向瞧滴眼整理备注左手用棉签置于下眼睑，轻轻转动,暴露下结膜囊,右手持眼药水瓶距眼睑2cm滴入穹隆部1滴。 轻轻提起上眼睑,使药水流散至结膜囊内。嘱病人轻轻闭眼，棉签拭去外溢眼药水整理用物洗手，记录1. 眼药水不能直接滴在角膜上。2. 滴眼时勿压迫眼球，特别就是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手术后患者。3. 滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干棉球按压泪囊区23min,以免药液经泪道流入鼻腔吸收， 引起中毒反应。4. 易沉淀得眼药水用

3、前应充分摇匀；如需滴数种眼药水时，各药物间隔510分钟。项目得分扣分细则实扣分备注操 作、八刖操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估6未评估患者病情、合作程度各1未评估药物过敏史、眼部情况各1未解释、未问二便各1核对医嘱2未核对2用物准备8少一件各1放置乱2操 作 过 程安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检杳9未检查眼部情况3有分泌物未擦去2考生姓名J滴眼药水操作评分标准所在科室主考考师考核日期滴眼药水30未能充分暴露结膜 4 污染眼药水瓶盖 3 污染眼药水 5 滴眼药水方法不正确 8 未擦净眼睑周围眼水 3 未交待注意事项 5整理13未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污

4、物乱放、遗留用物在病房 2 未分类放置、未洗手 各1 未记录 2评 价态度沟通5沟通技巧不佳3态度不认真2整体性 计划性 操作时间3分钟6整体性欠佳2无计划性2超时2相关知识10相关知识不熟悉2总分100泪道冲洗操作评分标准所在科室主考考师项目得分扣分细则实扣分备注操 作 前操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估6未评估患者病情、合作程度各各1未评估药物过敏史、眼部情况各1未解释、未问二便各1核对医嘱2未核对2用物准备8少一件各1放置乱2操 作 过 程安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检查9未检查眼部情况3有分泌物未擦去2考生姓名考核日期泪道冲洗32未检查泪囊区3无滴表麻药2滴表麻

5、药部位不正确4进针角度、方法不正确，无碰到鼻骨8冲洗方法不正确4无滴消炎眼药水2未擦净眼睑周围眼水2未交待注意事项3整理13未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 2 未分类放置、未洗手 各2 未记录 3评 价态度沟通7沟通技巧不佳5态度不认真2整体性 计划性 操作时间 分钟6整体性欠佳2无计划性2超时2相关知识10相关知识不熟悉2总分100泪道冲洗操作流程操作者准备：着装规范、洗手1E备摆体位冲洗f 、八E刖冲先冲洗!宀C完C评估:患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解释、 问二便核对医嘱：用物准备:5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、 棉签、表麻滴眼液、冲

6、洗洲（生理盐水）、抗生素 滴眼液、手套。坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向瞧 挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（35分钟）。 左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点 右手持吸有冲洗液得注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点 12mm,向鼻侧转为1015拉紧皮肤进入泪小管56mm,注入冲 洗液23ml。棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。 整理用物问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流整理洗手，记录结果判断：A碰到鼻骨,针头向后退出1mm,推冲洗液得液体很容易被推出，病人自觉有液体流入咽 部，上下泪点无返流表示泪道通畅。B碰到鼻骨,针头向后退出1mm,冲洗

7、时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻 腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为鼻泪管 阻塞，并有慢性泪囊炎。D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体从下泪 点返流,但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大,鼻及咽部无水， 泪囊不胀，为泪总管阻塞。1操作要轻、准确，以免损伤角膜及结膜。2、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲 洗。3、进针如有阻力，不可强行推注，以免损伤泪道。4、如出现皮下肿胀，为针头误

8、入皮下，应停止冲洗，并 酌情给予抗炎治疗，以免发生蜂窝组织炎。涂眼膏操作评分标准所在科室主考考师5、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。项目得分扣分细则实扣分备注操 作、八刖操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估6未评估患者病情、合作程度各各1未评估药物过敏史、眼部情况各1未解释、未问二便各1核对医嘱2未核对2用物准备8少一件各1放置乱2操 作 过安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检查9未检查眼部情况3考生姓名.考核日期程有分泌物未擦去2涂眼膏30未能充分暴露结膜 4 污染眼膏盖 2 污染眼膏 4 眼膏涂在眼睑 4 未交待注意事项 5 无滴消炎眼药水 2 未擦净眼睑周围眼膏

9、 5整理13未整理床单位 2 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 2 未分类放置、未洗手 3 未记录 1评 价态度沟通7沟通技巧不佳5态度不认真2整体性 计划性 操作时间3分钟6整体性欠佳2无计划性2超时2相关知识10相关知识不熟悉2总分100涂眼膏操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估:患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史 解释、问二便核对医嘱:检查药物名称、浓度、用途、有效期用物准备：眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋 取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊 右手持软膏，由内向外直接将药膏挤入结膜囊内嘱咐闭合数分钟，以助药膏在

10、结膜囊内溶化分布 棉签擦净眼眼睑周围得眼膏。整理病床单元整理用物,分类放置 洗手记录备注注意软管口不可触及眼部，以免被污染项目得分扣分细则实扣分备注操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估6未评估患者病情、合作程度各各1未评估药物过敏史、眼部情况1未解释、未问二便1核对医嘱2未核对2用物准备8少一件各1放置乱2操 作 过 程安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检查9未检查眼部情况3有分泌物未擦去2结膜囊冲洗35放置受水器不正确 3 洗眼范围不正确 2 未翻上眼皮 4 污染输液管 4 结膜囊冲洗不干净 4 未交待注意事项 3 未擦净眼睑周围眼水 3 未撤治疗巾 2整理13未整理床单位 2

11、 未协助患者取舒适体位 2 污物乱放、遗留用物在病房 2 未分类放置、未洗手 2 未记录 3评 价态度沟通7沟通技巧不佳5态度不认真2整体性 计划性 操作时间8分钟6整体性欠佳2无计划性2超时2相关知识5相关知识不熟悉5总分100考生姓名考核日期无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对 结膜囊冲洗操作评分标准所在科室主考考师药物过敏史、1垫治、疗巾解释核对医嘱：用物准备：生理盐水、洗眼壶（输液管）、注射器、受水器、 消毒棉签小胶单、治疗巾、根据医嘱备药、手套 坐位或仰卧位,头略后仰并向患侧倾斜颌下垫小胶单、治疗巾受水器紧贴面颊戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤右手持消毒棉签轻轻清洗然后分

12、开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左右 球结膜、嘱病人眼球向下瞧翻转上眼睑冲洗上穹隆部、嘱 病人眼球向上瞧，向下拉眼睑冲洗下穹隆部取下受水器、治疗巾棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫整理床单位 洗手、记录厂1.冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。、2. 冲洗压力不宜过大，34cm为宜，冲洗液不可直接射向角膜，冲洗液温度32度为宜。3. 对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻眼睑,以防眼内容物被压出。4. 化学烧伤，冲洗力应稍大，距离稍高,必要时先表面麻醉。5.石灰 烧伤，应先取净后再行冲洗。传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。J 范围:上眉弓上3cm、

13、内侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴 丿测视力操作评分标准项目得分扣分细则实扣分备注操 作 前操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估6未评估患者病情、合作程度各1未评估药物过敏史、眼部情况2未解释、未问二便各1用物准备8少一件各1放置乱2操 作 过 程安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检杳13未检查眼部情况 3 有分泌物未擦去 2 未检查视力表 8考生姓名.考核日期所在科室主考考师测视力32距离不准确 8 使用遮挡板不正确 4 测视力方法不正确 15 未交待注意事项 5整理9未协助患者取舒适体位 2 未分类放置、未洗手 1 未记录 3评 价态度沟通7沟通技巧不佳5态度不认真2整体性 计

14、划性 操作时间3分钟6整体性欠佳2无计划性2超时2相关知识10相关知识不熟悉2总分100测视力操作流程操作者准备:着装规范、洗手准备评估:患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便用物准备：视力表（检查视力表得性能）、遮挡板、视标杆取坐位或站位（检查距离为5米，被检查者眼部与视力表1、0 行呈水平线-测右眼:用遮挡板遮盖患者左眼，检查者用视标杆自上而下 指着视力表得视标，嘱咐患者说出或用手势表示视标开 口方向,4秒内说出或指出一个 E得开口方向可换下一行， 如不能说出或指出则测完整行再换行，逐行检查找出患者 得辨认行,能全部瞧清最小视标得一行其旁得数字即表示 该眼得视力。-测左眼（方法同测右眼

15、）洗手整理记录备注测视力顺序先右后左，正常远视力标准为1、0。（1）视力不能辨认0、者,让被检查者逐步走近视力表，直接认出0、 1视标为止，根据走近后得距离，按公式V=d/D X 0、1计算视力。 V为视力Q为正常眼瞧清该行得距离,d为被检查瞧清该行得距 离，例如3m处才能瞧清0、1,则视力为3/5X 0、1=0、06（2）指数。走近1m不能辨认0、1者,则改用数手指。被检者背光 而立,指间距离略同指粗。如能在 50cm处能说出指数，则视力指 数 /50cm。手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检查眼前左 右摆动，记录能瞧到得距离，如手动/20cm。（4）光感。不能瞧到眼前手动者，在

16、暗室内用烛光或手电筒照射眼 睛。瞧到光亮为光感，不能瞧到为无光感。并要作光定位，眼向前 方注视不动,灯光在1m远处，检查几个方向。测气动眼压操作评分标准项目得分扣分细则实扣分备注操 作、八刖操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估10未检查气动眼压器性能 5 未评估患者病情、合作程度 各1 未评估眼部情况 1 未解释、未问二便 1核对医嘱2未核对2用物准备5少一件各1放置乱2操 作 过 程安全舒适4未注意患者安全2未协助患者取合适体位2检杳11未检查眼部情况 3 有分泌物未擦去 3 未检调整气动眼压计 5测气动眼压27未连续测三次 少一次 各2 未取平均值 3 未能正确测出数值 8 未交待注意事项

17、 6整理12未协助患者回病房 2 未协助患者取舒适体位 2 未整理床单位 2 未消毒气动眼压器 2 未洗手 1 未记录 2评 价态度沟通7沟通技巧不佳5态度不认真2整体性 计划性 操作时间3分钟4整体性欠佳2无计划性2超时1相关知识10相关知识不熟悉10总分100考生姓名所在科室主考考师考核日期青光眼急发作急救流程接诊病人报告医生，临时测眼压协助医生检查按医嘱给予降眼压处理(S1眼科测气动眼压操作流程操作者准备:着装规范、洗手准备评估:患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便用物准备：气动眼压计、检查气动眼压计得性能 协助患者取坐位，调整气动眼压计嘱患者下颌置于气动眼压计得颌垫上一额头紧贴于

18、额挡上测右眼:嘱患者睁右眼,注视正前方，被测眼要注视机器里得绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。测左眼同(测右眼) 调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动 显示出在机器里，每只眼测三次，取平均值。打印数据备注正常眼压为 1、333 至 2、793kpa(10 至 21mmHg)。一般气动眼压计调在60mmHg内，当气动眼压计测不出则表示超 过60mmHg。当气动眼压计测不出用指测法：嘱病人两眼尽量向下 注视，检查者用两手食指尖置上睑板得上缘得皮肤面，两指交替轻 压眼球，利用检查波动得方式，借指尖感觉眼球得张力，确定其软硬 度。记录方法：Tn表示眼压正常，“T+1 ”表示眼压轻度增高，“T+2” 表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反之, 如眼球稍软正常，记录为“ T1”，中等度软，“T3”为极软。密切观察病情、 特别就是眼压情况做好记录项目得分扣分细则实扣分备注操 作、八刖操作者仪表5着装不规范3未洗手2评估5评估少一项各1用物准备5用物少一件各1放置乱1操 作 过 程检查协作8未协助测眼压4未协助测视野4遵医嘱用药42未按无菌原则输液 5 未检查甘露醇性状 2 未核对药品 2 未进行双项核对患者 2 未评估穿刺位置 2 未解释 2 未一次排