小儿计划免疫陆

1、小儿计划免疫小儿计划免疫 计划免疫概述计划免疫概述 1 免疫方式免疫方式 2 免疫程序免疫程序 3 预防接种的反应及处理预防接种的反应及处理 4 4 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？ 小儿计划免疫小儿计划免疫 v计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病 疫情的监测情况，制定科学的免疫程序，疫情的监测情况，制定科学的免疫程序， 是有计划有目的的将生物制剂接种到婴幼是有计划有目的的将生物制剂接种到婴幼 儿体中，以确保小儿获得抵抗疾病能力，儿体中，以确保小儿获得抵抗疾病能力， 从而达到预防，控制乃至消灭相应传染病从而达到预防，控制乃至消灭相应传染病 的目的。

2、的目的。 v预防接种预防接种是计划免疫的核心。是计划免疫的核心。 主动免疫主动免疫 被动免疫被动免疫 免免 疫疫 方方 式式 定义：通过给易感患者定义：通过给易感患者 接种特异性接种特异性抗原抗原，刺激，刺激 机体产生特异性抗体，机体产生特异性抗体， 产生相应的免疫力。产生相应的免疫力。 特点特点：其免疫持续时间：其免疫持续时间 长，免疫效果好。长，免疫效果好。 主动免疫制剂主动免疫制剂 减毒活减毒活 疫苗疫苗 类毒素类毒素 灭活疫苗灭活疫苗 接种后不接种后不 能生长和能生长和 繁殖，但繁殖，但 仍仍保持免保持免 疫原性疫原性 安全易保存安全易保存 免疫效果差免疫效果差 需多次接种需多次接种

3、霍乱、伤霍乱、伤 寒、寒、百日百日 咳咳、狂犬、狂犬 病、乙脑、病、乙脑、 甲肝疫苗甲肝疫苗 接种后可生接种后可生 长繁殖，初长繁殖，初 次接种可产次接种可产 生生持久的免持久的免 疫力疫力 一般只接种一般只接种 一次，免疫一次，免疫 效果好效果好 有效期短，有效期短， 需冷藏，不需冷藏，不 易保存易保存 卡介苗、卡介苗、 脊髓灰质脊髓灰质 炎炎、麻疹、麻疹、 风疹、流风疹、流 感和腮腺感和腮腺 炎疫苗。炎疫苗。 经过解毒而经过解毒而 保持其抗原保持其抗原 性的细菌外性的细菌外 毒素，能使毒素，能使 机体产生抗机体产生抗 体体 接种次数少，接种次数少， 免疫效果好，免疫效果好， 持续时间长。持

4、续时间长。 破伤风、破伤风、 白喉类毒白喉类毒 素素 定义：未接受主动免疫定义：未接受主动免疫 的易感者在接触传染源的易感者在接触传染源 后，被给予相应的抗体，后，被给予相应的抗体， 而立即获得免疫力，用而立即获得免疫力，用 于应急预防和治疗。于应急预防和治疗。 特点特点：起效快，持续时起效快，持续时 间短，易过敏反应。间短，易过敏反应。 特异性免疫血清，特异性免疫血清， 丙种球蛋白，丙种球蛋白， 胎盘球蛋白胎盘球蛋白 卡介苗卡介苗 n预防疾病：预防疾病：结核病结核病 n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（生后针次（生后2-3d2-3d） n接种反应：接种反应：接种后同侧腋下淋巴结肿大接种

5、后同侧腋下淋巴结肿大 1cm1cm正常，反之应就诊正常，反之应就诊 n提示：提示： u正常：接种正常：接种2-32-3天略红肿，天略红肿，3-43-4周结痂周结痂/ /留留 疤疤 u8-128-12周持续不结痂，应就诊周持续不结痂，应就诊 uPPDPPD试验阴性，应复种试验阴性，应复种 u接种部位溃疡可涂接种部位溃疡可涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察 基础免疫基础免疫- -卡介苗卡介苗 乙肝介苗乙肝介苗 n预防疾病：预防疾病：乙型肝炎乙型肝炎 n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（0 0、1 1、6 6 月龄）月龄） n接种反应：接种反应：接种部位红肿接种部位红肿/ /

6、硬结硬结2-2- 3 3天消失是正常反应，不需治疗天消失是正常反应，不需治疗 n提示：提示： u接种后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs 抗体抗体 基础免疫基础免疫- -乙肝疫苗乙肝疫苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 n预防疾病：预防疾病：小儿麻痹症小儿麻痹症 n程序：程序：一类苗，剂（一类苗，剂（2 2、3 3、4 4 月龄、月龄、4 4岁）岁） n提示：提示： u直接嚼服或溶于凉开水送服，直接嚼服或溶于凉开水送服，禁禁 用热水送服用热水送服 u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果 基础免疫基础免疫- -脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 n预防疾病：

7、预防疾病：白喉，百日咳，破伤风白喉，百日咳，破伤风 n程序：程序：一类苗，一类苗，3 3针次（针次（3 3、4 4、5 5月龄月龄) ) 接种反应：接种反应： u接种后接种后6-106-10小时，局部轻微红肿，疼痛发小时，局部轻微红肿，疼痛发 痒痒/ /硬结，少数会低热或轻微不适硬结，少数会低热或轻微不适 u少数局部硬结需少数局部硬结需1-21-2个月消退，个月消退， n提示：提示： u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧服退烧 药并注意观察药并注意观察 u出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破出现高热惊厥，不可继续注射，改用白破 疫苗疫苗 基础免疫基础免疫

8、-“-“百白破百白破” ” 麻疹疫苗麻疹疫苗 n预防疾病：预防疾病：麻疹麻疹 n程序：程序：一类苗，一类苗，1 1针次（针次（8 8月龄月龄) ) n特点：特点： u急性呼吸道传染病，传染性强急性呼吸道传染病，传染性强 u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘 膜麻疹粘膜斑膜麻疹粘膜斑 u学校学校/ /幼儿园易发幼儿园易发 n传播方式：传播方式：密切接触，飞沫传密切接触，飞沫传 播播 基础免疫基础免疫- -麻疹疫苗麻疹疫苗 小儿各种预防接种实施程序表小儿各种预防接种实施程序表 病名病名结核病结核病脊髓灰质炎脊髓灰质炎麻疹麻疹百白破百白破乙型肝炎乙型肝炎 接种方法接种方法 IDID

9、 POPO IHIH IMIM IMIM 接种部位接种部位 上臂三角上臂三角 肌外下缘肌外下缘 上臂三角上臂三角 肌肌 上臂三角上臂三角 肌肌 上臂三角上臂三角 肌肌 初种次数初种次数 1 13 3（间隔（间隔1 1 月）月） 1 1 3 3 3 3 初种年龄初种年龄 生后生后2323 天至天至2 2个个 月内月内 2 2月月 3 3月月 4 4月月 8 8月以上月以上 易感儿易感儿 3 3月月 4 4月月 5 5月月 出生时出生时 1 1月月 6 6月月 注意事项注意事项 2 2月以上月以上 应做结核应做结核 菌素试验菌素试验 阴性者阴性者 冷开水送服冷开水送服 后后1 1小时禁小时禁 热水

10、热水 接种前接种前1 1 月及接种月及接种 后后2 2周避周避 免用丙球免用丙球 2 2次接种可次接种可 间隔间隔412412 周周 儿童计划免疫程序表儿童计划免疫程序表 疫苗疫苗24h24h2-2- 3 3 天天 1 1 月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 5 5 月月 6 6月月 8 8月月 1.51.5 -2-2 岁岁 4 4岁岁 7 7岁岁 1212 岁岁 乙肝疫苗乙肝疫苗复复 种种 卡介苗卡介苗 脊髓灰质脊髓灰质 炎减毒活炎减毒活 疫苗疫苗 复复 种种 百白破混百白破混 合制剂合制剂 复复 种种 复复 种种 麻疹麻疹复复 种种 出生乙卡灰质2， 3月百白麻疹8， 灰质白百各3次

11、， 3、4月龄好交叉。 小儿疫苗初种歌小儿疫苗初种歌 A A 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 B B 严格执行免疫程序严格执行免疫程序 C C 严格执行查对制度严格执行查对制度 D D 严格执行无菌操作严格执行无菌操作 . 预防接种的注意事项预防接种的注意事项 预防接种禁忌症预防接种禁忌症 急性疾病暂缓急性疾病暂缓 接种接种 免疫异常不能免疫异常不能 接种接种 过敏体质慎接过敏体质慎接 种种 体重体重2.5kg2.5kg，患结，患结 核病、心脏病、肾核病、心脏病、肾 炎、其他皮肤病者炎、其他皮肤病者 禁止接种卡介苗；禁止接种卡介苗； 局部反应局部反应 全身反应全身反应 超敏反应超敏反应 晕厥晕厥

12、 全身感染全身感染 接种反应接种反应 一般反应一般反应 异常反应异常反应 预防接种后的反应及处理预防接种后的反应及处理 荨麻疹最为多见荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天出现时间：接种后几小时至几天 处理处理：服抗组胺药物后可痊愈：服抗组胺药物后可痊愈 出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟 处理处理：平卧，头稍低，注意保暖，：平卧，头稍低，注意保暖， 吸氧立即皮下或静脉注射吸氧立即皮下或静脉注射1 1：10001000 肾上腺素，病情平稳后尽快转至肾上腺素，病情平稳后尽快转至 医院继续治疗医院继续治疗 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 处理处理：

13、平卧，头稍低，保持安静，：平卧，头稍低，保持安静， 饮少量热开水或糖水。数分钟后饮少量热开水或糖水。数分钟后 不恢复正常者，可针刺人中穴，不恢复正常者，可针刺人中穴， 也可皮下注射也可皮下注射1:10001:1000肾上腺素。肾上腺素。 有严重原发性免疫缺陷或继发性有严重原发性免疫缺陷或继发性 免疫功能遭到破坏者，接种活疫免疫功能遭到破坏者，接种活疫 苗后可全身扩散。苗后可全身扩散。 处理处理 ：积极抗感染：积极抗感染 计划免疫的定义？计划免疫的定义？ 小儿免疫程序？小儿免疫程序？ 超敏反应的处理？超敏反应的处理？ 复习思复习思 考题？考题？ 谢谢！ 4 4月月2525日是什么日子？日是什么日子？ 主动免疫制剂主动免疫制剂 减毒活减毒活 疫苗疫苗 类毒素类毒素 灭活疫苗灭活疫苗 经过解毒而经过解毒而 保持其抗原保持其抗原 性的细菌外性的细菌外 毒素，能使毒素，能使 机体产生抗机体产生抗 体体 接种次数少，接种次数少， 免疫效果好，免疫效果好， 持续时间长。持续时间长。 破伤风、破伤风、 白喉类毒白喉类毒 素素 儿童计划免疫程序表儿童计划免疫程序表 疫苗疫苗24h24h2-2- 3 3 天天 1 1 月月