卫生专业技术职务人员档案

1、编号：无极人和医院卫生专业技术人员技术档案姓名： 专业： 类别： 临床医技技术职务： 建档日期：年月填 写 说 明1、 本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用； 照片贴二寸正面彩色免冠近照。2、 填写人员必须实事求是，填写时一律用钢笔或黑色签字笔（可交打印版），字迹要清楚端正 ；3、 建档时间为到本单位工作的时间；4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；5、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；6、 专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；7、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；8、工作经历指从

2、毕业后参加工作开始计算，包括工作满两个月以上的所有工作单位（转科医师的转科经历也需要填写）。9、 个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；10、所有的资格证书、发表的论文、著作等，均需向医务科提交复印件或电子扫描版本存档。表 1基 本 情 况姓名性别民族照片出生年月籍贯政治面貌最高学历专业毕业学校参加工作时间职务现住地址健康状况身份证号码联系电话医师资格证书编码取得时间医师执业证书编码取得时间专业技术职称晋升情况批 准 时 间技 术 职 称批 准 机 关表 2其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时

3、间备注表 3工 作 经 历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。表 4学 习 培 训 情 况起止时间学习方式学习内容主办（进修）单位注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。表 5发表论文、专著情况发表时间发表论文或专著题目期刊名称获奖情况注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。表 6科 研 情 况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年注：由科研立项者填写。表 7开展新技术情况开展时间新技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术开展者填写表 8培

4、训考试、考核情况时间培训考试、考核内容方式结果备注注：指医师定期考核、三基考核、住院医师规范化培训等各项内容。各种医疗活动记录表 9时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动，不含单位自行组织的。表 10医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、差错、事故、表扬等。表 11奖 惩 情 况时间受过何种奖励、表彰或处罚奖励或处罚单位注：指院级以上的奖励、表彰或处罚。表 12专业学会任职情况时间学会名称任职情况表 13继续教育学分获得情况年度完成情况验证结果备注类学分类学分其他合计表 14应用医疗技术权限记录时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去申报评

5、审（09 版表二）注：含分级麻醉、分级手术授权、麻精处方、抗菌素处方分级。广东省专业技术资格评审表姓名李四身份证号码 工作单位 现专业技术资格“电子信息类”专业“助工” 资格申报专业技术资 格 电子工程技术专业工程师资格填表时间 广 东 省 人 事 厅 制填表说明1、本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类专业技术人员申报评审各级别（档次）专业技术资格。2、本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印。申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注释的要求认真填写， 内容务必真实可靠、客观准确，字迹应端正、清晰。如内容较多，可酌加附页。表内各栏项目不得空白，如某项无内容则应在该栏注明 “

6、无”字样。3、本表由单位出具意见栏目，须待评前公示结束之后方可填写。各项评价或审核意见不与申报人见面。4、申报时提交本表一式一份。经评委会评审通过并经人事部门核准后，由申报人人事档案保管单位存入个人人事档案。本表不退回申报人。5、本表共 16 页，用 A4 纸双面打印，其结构、字体、字号不予改变。姓 名李四性别男出生年月1978.07出生地广东民族汉族贴相片政治面貌群众最高学历大学最高学位学士参加工作时间2002.7现工作单位（与评审表中盖章审核及社保证明单位致）现行政职务及任职时间现专业技术资格名称助理工程师取得时间2004.8现资格取得方式考核认定现资格发证单位（原资格批准单位）现聘任 电

7、子工程技术专业（学科） 助理工程师 职务，累计 5年从事本专业或相近专业工作合计：7年参加何学术技术团体任何职广东省电子学会，会员现从事何专业技术工作电子工程技术现申报何专业技术资格电子工程技术专业工程师 资格有无同时或不同时申报其他系列(专业)资格及其名称无学 历（学位）教 育 情况起止年月毕业院校专业学 历（学位）办学形式1998.92002.7华南理工大学电子技术本科/学士全日制情况非 学 历 教 育起止年月学习内容课时取得何证书办学单位如有进修等可填上(不含继续教育课程)主要工作起止年月在何地、何单位从事何工作任何职证明人（与评审表中盖章审核及社保证明单位致）从事的工作应与申报的专业资

8、格相关简历技术人员进修情况指导研究生和专业注： 1、现资格取得方式：指评审、考核认定、考试。2、学历教育：请自中专开始填起，无中专以上学历从初中开始填起。办学形式：指全日制、在职或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试等。3、非学历教育：指用大、中专学校或相同水平教材进行的基础教育，如专业证书班等。、单评审第 1 页 共 14学4、主要工作简历：从参加工作开始填写，重要兼职亦应填写，所列各项时间段应前后衔接。职称外语考试是否属政策倾斜范围及原因级别语种、类别成绩考试时间成绩通知编号不作统一要求，如无考填 “无”计算机应用能力考试是否属政策倾斜范围及原因：不作统一要求，如无考填 “无”合格证号

9、码NO.合格证号码NO.合格证号码NO.合格证号码NO.合格证号码NO.模块（个）模块（个）模块（个）模块（个）模块（个）注：职称外语和计算机应用能力考试属政策倾斜或免考范围的，需列明倾斜或免考的具体原因。评审第 2 页 共 16 页获现资格以来完成继续教育任务情况类别时间学习内容学时学习形式举办单位公共必修课填上参加省人社厅规定的每年 18网上广东学习网公共必修课名称，要从申报时前 3 年起专业必修课时间学习内容学时学习形式举办单位可将参加学会举办的每年不专业技术培训、研讨会、少于 54或外出培训、考察、等列上完成继续教育情况的审核意见所 在 单 位 对 申 报 人由所在单位填写“己按规定参

10、加公共必修课及专业必修课学习”单位负责人（签名）：年月日注：1.获现资格以来完成继续教育任务（公共必修课和专业必修课）的情况填入本栏（提供有效凭证方为有效）。2、继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见。评审第 3 页共 16 页获现资格之前主要专业技术工作及取得的业绩成果情况起止年月承担专业技术工作项目名称完成情况效果及评价指获评助工之前的情况，如有突出业绩成果可填报，一般不需填，注：1.获现资格之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果、获奖情况等填入本栏。现资格以来获奖2.本栏的项目如系多方合作、多人合作，或发包承揽关系的甲方乙方项目，必须如实注明，并

11、说明本人承担部分及所起的作用。如用模糊句法表述造成理解误差，影响评委会评价结果的, 后果自负。获评审第 4 页共 16 页 情况时 间获奖项目名称获奖名称及等级授予部门本人排名与科技有关的奖励尽可能填获现资格以来承担已完成或结项的科学研究项目情况起止年月项目名称及编号本人排名已到位经费（万元）经费来源下达单位及时间项目完成情况、效果及评价如有尽可能填获 现 资 格 以 来 获 发 明 专 利 情 况获专利时间专利名称类别专利号国别批准部门本人排名如有尽量填注：获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日的获奖项目、专利及已完成（结项）的科研

12、项目情况填入本栏并提供相应证明材料。评审第 5 页共 16 页获现资格以来独立完成的专业技术工作及取得的业绩成果情况起止年月承担专业技术工作项目名称完成情况效果及评价根据本人专业技术工作经历认真总结，按时间及內容， 如研究开发，项目管理，调试维护，技术管理(情报分析，标准制定)等整理后以项目形式来体现实际取得的业绩成果，项目数量应不少于（广东省电子技术工程师资格条件）中的 “经历条件”要求，以上经历其中部分应符合“业绩条件” 要求(参看填表指导)。项目数量可与下页“多方(多人)合作完成” 合并计算。例：(研究开发类)产品系统技术开发及应用，列出项目中本人具体做了那些技术研究开发工作(调试维护)

13、产品系统调试(维修)请认真阅读此表下方“注”此栏重要，尽可能详细，并与表三、总结对应，评委对此项很注重。20年月至己验收、已鉴定、己投完成后使产品技术参数达到 先进水平，产品性能大幅提高，经济效益20年月产、己竣工等显著，得到用户的认可，提升了产品的市场竞争力，成果获省(或市、部门) 评为奖。20年月至20年月在产品系统调试(维修) 中，本人通过(检测、更换、调试、修改等)方式、独立完成系统调试(或故障维修)，取得效果，得到领导和客户的好评。注：获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日，已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术

14、资格条件的业绩成果（不含第 5、7、8 页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。评审第 6 页共 16 页获现资格以来多方(多人)合作完成的专业技术工作及取得的业绩成果起止年月承担专业技术工作项目名称（含本人承担的具体工作）完成情况效果及评价本人所起的作用及排名如有尽量填20年(技术管理、情报分析类)参加单位组织的对出版专著成果获科技进步等奖。被有关主管部门作为制定技术改造专题部分由本月至产品技术水平的调研，和技术攻关规划的重要依据之一。人主笔20年编制了产品技术水平的调研和预测调研报排名第一月告，其中专题部分由本人主笔(项目管理类)主持、主要参加、参与(或以协作方式参与)公司项目己竣工验收经单

15、位组织行业专家评审通项目中排20年生产线技术改造项目，本人负责协助制定总体技过，认为项目使企业大幅提高生产效率，降低劳动力成本，经济名第三月至术方案，编制可行性报告，效益显著。20年设备选型，配套设备技改及用户需求调研，产品推月广应用，负责对外联系协作等注：1.获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日，已完成多方合作、多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第 5、6、8 页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。2. 本栏多方合作、多人合作项目，必须如实注明，并明确列出本

16、人承担部分及所起的作用，并附上合作方（多方、多人）出具或加具的证明文件。如用模糊句法表述造成理解误差，或未附有合作方证明文件的，该项业绩成果以无效论处。来完成发包承揽关系技术工作及取得的业完成情况评审第 7 页共 16 页获现资格以的专业起止年月承担专业技术工作名称甲乙方项目绩成果效果及评价本人所起的作用如有尽量填获现资格以来取得其他类型的专业技术工作业绩成果起止年月承担专业技术工作名称完成情况效果及评价本人所起的作用如有尽量填注：1.获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日，已完成发包承揽关系的甲、乙方项目或其他类型项目及取得符合我省

17、相应专业技术资格条件的业绩成果（不含第5、6、7 页的内容）填入本栏并提供相应证明材料。本人所起作用指主持、主要参加或一般参加。2.本栏发包承揽关系的甲方乙方项目或其他类型项目，必须如实注明，并明确列出本人承担部分及所起的作用； 最近五年完成的项目须附上合作方出具或加具的证明文件。如用模糊句法表述造成理解误差的，或未附有合作方证明文件的，该项业绩成果以无效论处。评审第 8 页共 16 页获现资格以来撰写的主要论文、著作一、公开发表（出版）的论文、著作、译著论 文 标 题 / 著 作 名 称作者名次发表时间刊 物名 称刊号、书号刊物主办单位/著作出版社最少要有 2 篇以独立或排名第一作者在具有

18、CN 刊号或 ISSN 刊号的科技刊物上发表从事本专业技术工作有关的论文。注：1.在获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日所完成的专业技术工作项目、课题、任务而撰写的，且在申报当年 8 月 31 日前已公开发表（出版）的论文、著作填入本栏并提供相应材料。与从事本专业技术工作项目、任务无关的论文、著作不填。2.以先论文后著作顺序填写，均应填写刊号。著作如系专著，免填“刊物名称”栏；如系专章，将著作名称填入“刊物名称”栏。3.“作者名次”分别为独立、第一、第二、合著作品须注明作者共几人，按实际排名列出前三人。评审第 9 页共 16 页二、

19、学 术 会 议 宣 读 的 论 文标题作者名次宣读时间会议地点举办单位如有尽量填三、专项技术分析报告、实例材料（含未发表但提交评审用）标题何时解决何技术（专业）问题及效果撰 写 时 间“专项技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作单位加具核实意见。该项对评审有帮助。注：1.在获得现资格后（未获得专业技术资格的人员，按从事现专业技术岗位工作开始）至申报当年 8 月 31 日宣读的论文填入本栏，并提交论文宣读证明等相关证明材料方为有效。2.“专项技术分析报告”主要要求申报工程、农业、卫生技术系列的人员填写，其他系列（专业）资格条件无此要求的不必填写。包括撤销资格等处理决定3

20、.“专项技术分析报告”或“实例材料”属于未公开发表的，提交评审时须由工作单位加具核实意见。申 报 人 负 面 情 况任现职以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打：论著一稿多投；抄袭他人论著；冒用他人项目或署名；利用单位负责人之便占用他人成果；因工作过失受到通报；杜撰实验数据；工程质量事故；医疗事故；教学事故；严重医患纠纷；前述事故出现伤亡；其他情况： 并就上述过错的具体情形作简要文字说明：填“无”申报人对工作过失的陈述填“无”申报人签名：亲笔签名负面情况的意见由单位填上“该同志无发生负面情况”。 （公章）单位人事部门负责人签名：年月日注：1.申报人须如实填写各栏。若对获现资格以来出

21、现的过错隐瞒不报，评前公示阶段受举报查实，取消当年申报资格并通报批评；评后受举报查实，评审结果无效或撤销已获得的资格，且自下年度起 3 年内不得申报。2.“申报人负面情况”栏文字说明，要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述。例如勾选“论著一稿多投”，须列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。3.“申报人对工作过失的陈述”栏应如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。4.“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其负面情况的意见， 如对申报人未填报的负面情况亦一并列明。5.本页须由申报人亲笔填写，不得电脑输入; 若采用评审系统进行网上申报评审, 填写内容可

22、电脑输入, 但须申报人亲笔签名。评审第 11 页共 16 页单位考核及综合评价年度考核情况201年度考核结果：优秀或称职 年度考核结果：201年度考核结果：优秀或称职 年度考核结果：201年度考核结果：优秀或称职 年度考核结果：单位综合评价意见：“单位综合评价意见非常重要：所在单位须对申报人的政治思想及日常工作表现作出肯定意见，对申报人填写的专业技术工作经历和业绩进行核实并对其在项目（或工作）中所起作用和表现，参与解决什么技术问题，带来的经济效益和社会效益等从水平、能力、业绩作出客观公正的评价，评价意见字数不少于 150 字。单位评价意见应用肯定语句，少用“基本可以、一般”等字句，以免评委们误

23、解。“单位负责人签名：单位（公章）年月日单位对申报材料审核意见:本评审表填写的内容及提交的材料，已经我单位核对无误，并对此负责且承担由 此产生的一切后果。核 对 人 签 名 ： 单 位 负 责 人 签 名 ： 公 章 年 月 日注： 1、考核等级为：优秀、称职（合格）、基本称职（基本合格）、不称职（不合格）。2、所在单位须对申报人的专业技术工作、业绩进行核实并对其水平、能力、业绩作出客观公正的评价，评价意见字数不少于 150 字。评审第 12 页共 16 页评前公示情况（在是或否后的括号内打）：）已公日是（）否（）在单位显著位置公开张贴；本表涉及的全部申报材料是（ ）否（示；公示期：201年 月 日至 月 日。收到对申报人的举报、投诉主要内容及核查情况：无“公示时间不少于 7 天工作日，结束时间应在 9 月 15 日前”单位负责人：（签名）行政职务：本签名表明负责人已完全清楚申报人的申报材料内容，并对材 （公章）料的真实性及公示环节的完整性表示担保。如申报人有弄虚作年月假行为，负责人须承担连带责任，一并追究。上级主管部门或单位审核意见：本栏由广东省电子学会审核盖章：负责人： （公章）年月日县（区）人事