2019年建筑工程练习题12315

1、建筑工程练习题 (12315) 答案见最后单选题 1、在施工质量事故技术处理时，必须加强施工质量事故处理过程的管理，落实 各项技术组织措施， 做好过程检查、 验收和记录是满足施工质量事故处理 () 的要 求。A. 搞清原因、稳妥处理B. 坚持标准、技术合理C安全可靠、不留隐患D验收鉴定、结论明确单选题2、在本企业法定代表人授权范围内，建设工程施工方项目经理的管理权力包括 ()。A. 调配企业人力及机械设备B. 调整项目投资目标C审定危险性较大的工程专项施工方案D.调整项目技术负责人多选题3、根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负

2、责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题4、工程质量事故处理完毕后，监理工程师应根据 () 检查验收。A. 经批准的施工图设计文件B.工程质量事故调查报告C工程质量事故处理报告D. 施工验收标准及有关规范的规定E. 质量事故处理方案设计要求多选题5、工程质量事故处理完毕后，监理工程师应根据() 检查验收。A. 经批准的施工图设计文件B. 工程质量事故调查报告C工程质量事故处理报告D. 施工验收标准及有关规范的规定E. 质量事故处理方案设计要求多选题6根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-200

3、3-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题7、某施工单位承建甲市区一幢高层建筑，工程开工前项目部编制了项目管理实 施规划，为争创优质工程， 并编制了专项质量控制措施计划， 施工单位具有质量 管理体系(GB/T19OO0-2000)贯标认证资格，项目部质量控制组织健全。 根据材料，回答以下问题：建设工程项目质量控制系统的有效性 () 。A. 需要进行第三方评价B. 只作自我评价C. 具有永久性多选题下列 () 不是图纸会审的主要内容。 施工的技术设备条件能否

4、满足设计要求，能否保证工程质量和安全施工的要8、D.具有强制性A.求有关特殊技术或新材料的要求、品种、规格、数量能否满足需要及工艺规定B.要求C各单位在施工中的协调配合、机械设备组合、交叉作业及注意事项D. 施工人员配备是否合理E. 图纸的分数及说明是否齐全、清楚；明确图纸上标注的尺寸、坐标、标高及 地上地下工程和道路交合点等有无遗漏和矛盾简答题9、某建设项目地处闹市区，场地狭小。工程总建筑面积30000m2，其中地上建筑面积为 25000m2，地下室建筑面积为 5000m2，大楼分为裙楼和主楼， 其中主楼 28 层，裙楼 5 层，地下 2层，主楼高度 84m， 裙楼高度24m全现浇钢筋混凝土

5、框架一剪力墙结构。基础形式为筏形基础，基 坑深度15m地下水位-8m,属于层间滞水。基坑东、北两面距离建筑围墙 2m 西、南两面距离交通主干道 9m。施工技术方案讨论时，项目经理认为该项目的主要施工方案如下：首先在高处作业区域划出禁区，并设置围栏，建筑物的出入口，搭设长6m宽度等于出入口净宽的防护棚，棚顶满铺 5cm厚的脚手板。土方施工时， 先进行土方开挖。 土方开挖采用机械一次挖至槽底标高， 再进行基 坑支护，基坑支护采用土钉墙支护，最后进行降水。钢筋工程：直径12mn以上受力钢筋，采用剥肋滚压直螺纹连接。脚手架工程： 外脚手架采用敞开式双排钢管脚手架搭设从地到顶， 考虑到脚手架 的强度和稳

6、定性要求， 搭设脚手架时，要先搭设立杆、纵向水平杆和横向水平杆， 然后在外侧立面脚手架的两端各设置一道剪力撑，并由底至顶连续设置。 为了减少投入， 5 层裙房以下结构完工拆除外脚手架后，周边不设围护。 对模板工程可能造成质量问题的原因进行分析， 针对原因制定了对策和措施进行 预控，将模板分项工程的质量控制点设置为：模板强度及稳定、预埋件位置、模 板位置尺寸、模板内部清理及湿润情况等。施工方案确定后，项目经理让专业技术人员编制好技术交底书后提交建设单位， 经建设单位工程负责人审查后正式实施。问题：(1) 本项目中，出入口处防护棚的搭设是否符合要求？(2) 本项目的土方开挖方案和基坑支护方案是否合

7、理？为什么？(3) 该项目基坑先开挖后降水的方案是否合理？为什么？(4) 该项目钢筋方案的选择是否合理？为什么？(5) 该项目脚手架方案是否合理？为什么？(6) 该项目主体结构 5 层以下周边不设围护结构方案是否合理？说明理由。(7) 项目经理对模板分项工程的质量控制点的设置是否妥当？质量控制点的设置 应主要考虑哪些内容？(8) 关于本工程技术交底的做法有哪些不妥之处，请逐一指出并改正。多选题10、根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),属于承 包人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E.

8、 负责与监理、设计及有关部门联系多选题11、在市政工程及房屋建筑工程项目中，对 () 实行见证取样。A. 工程材料B. 砌体强度C承重结构混凝土试块D. 结构工程的受力钢筋接头E. 承重墙体的砂浆试块单选题12、以下关于质量控制的解释正确的是（） 。A.BCD质量控制包括质量管理活动 建设工程的质量控制项目干系人均应围绕满足国家质量标准的总目标展开 只要具备相关作业技术能力，就能产生合格的质量 要具备相关的作业技术能力和科学的管理活动才能实现预期的质量目标多选题13、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承 包人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B.

9、科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题14、建设工程项目施工质量验收时， 对施工质量保证资料的检查包括施工全过程 的技术质量管理资料。其中，又以原材料、施工检测、测量复核及（）资料为重 点检查内容。A. 检验批抽检B. 强度试验C. 功能性试验D. 垂直度检测单选题15、关于工程量清单特点与传统的施工预算计价的区别， 下列描述不正确的是 () 。A. 工程量清单计价是企业自主定价B. 传统的施工图预算计价是在计划经济基础上的政府定价方式，工程价格反映 的是工程定额编制期的社会平均成本价格C工程量清单采用国家颁布的工程定额组成

10、工料单价D.工程量清单招标的工程实体项目和措施项目单价组成完全能够与技术标紧密 结合，相互支持、配合单选题卫生工程预算 机械设备工程预算 电气设备工程预算 热力设备工程预算16、下列各项中，属于建筑单位工程预算的是 () 。BCDA.简答题17、某建设单位和施工单位按照 建设工程施工合同 (示范文本 ) 签订了施工合 同，合同中约定： 建筑材料由建设单位提供； 由于非施工单位原因造成的工程停 工，机械补偿费为 200元/ 台班，人工补偿费为 50 元/ 工日；总工期为 120 天； 竣工时间提前奖励为 3000元/天，误期损失赔偿费为 5000元/天。经项目监理机 构批准的施工进度计划图如图

11、7-1 所示。施工过程中发生以下事件：事件 1：在工程进行中，建设单位要求施工单位对某一构件作破坏性试验，以验 证设计参数的正确性。 该试验需修建两间临时试验用房， 施工单位提出建设单位 应该支付该项试验费用和试验用房修建费用。 建设单位认为； 该试验费属建筑安 装工程检验试验费， 试验用房修建费属建筑安装工程措施费中的临时设施费， 这 两项费用已包含在施工合同价中。事件 2：建设单位提供的建筑材料经施工单位清点入库后，在专业监理工程师的 见证下进行了检验，检验结果合格。其后，施工单位提出，建设单位应支付建筑 材料的保管费和检验费； 由于建筑材料需要进行二次搬运， 建设单位还应支付该 批材料的

12、二次搬运费。事件3: (1)由于建设单位要求对B工作的施工图纸进行修改，致使B工作停工3 天（每停 1天影响 30工日， 10台班） 。（2） 由于机械租赁单位调度的原因，施工 机械未能按时进场，使C工作的施工暂停5天（每停1天影响40工日，10台班）。（3）小于建设单位负责供应的材料未能按计划到场，E工作停工6天（每停1天影响 20工日， 5 台班）。施工单位就上述三种情况按正常的程序向项目监理机构提 出了延长工期和补偿停工损失的要求。事件 4：在工程竣工验收时，为了鉴定某个关键构件的质量，总监理工程帅建议 采用试验方法进行检验，施工单位要求建设单位承担该项试验的费用。 该工程的实际工期为

13、122 天。逐项说明事件 3 中项目监理机构是否应批准施工单位提出的索赔， 说明理由并给 出审批结果 （写出计算过程 ）。多选题18、工程施工质量验收是工程建设质量控制的一个重要环节，它包括工程施工质量的 （） 方面。A. 合同验收B. 施工资料验收C. 自验D. 中间验收E. 竣工验收简答题19、为了确保本项目工期目标的实现， 施工进度计划中哪些工作应作为重点控制 对象为什么2. 工程师应如何处理施工单位工程报告中的各项要求3. 施工单位在索赔申请表中所列的内容和数量，经工程师审查后均属真实，但 费用计算有不妥之处，请说明费用计算不妥的项目及理由。4. 请在原进度计划中用前锋线表示出第 12

14、月底时工作K、H和F的实际进展情 况，并分析进度偏差对工程总工期的影响。5. 如果施工单位提出工期顺延 2.5 个月的要求，工程师应批准工程延期多少个 月为什么单选题20、下列关于职业健康安全与劳动保护的说法错误的是 () 。A. 职业健康安全是指影响作业场所内的员工、临时工作人员、合同工作人员、合同方人员、访问者和其他人员的健康安全的条件和因素B. 劳动保护是指保护劳动者在劳动生产过程中的健康和安全C劳动保护包括改善劳动条件、预防工伤事故以及职业病等方面采取的各种管 理和技术措施D.职业健康安全与劳动保护是工作内容不同的两种概念1-答案： C暂无解析2-答案： AA 正确。在本企业法定代表人

15、授权范围内， 建设工程施工方项目经理的管理权力包括： 指挥工程项目建设的生产经营活动， 调配并管理进入工程项目的人力、 资金、物 资、机械设备等生产要素，等等。因此，选项3-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总(分) 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术

16、档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。应严4- 答案： D,E工程质量事故处理完毕后， 监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上，格按施工验收标准及有关规范的规定， 结合监理人员的旁站、 巡视和平行检验结 果，依据质量事故技术处理方案设计要求， 通过实际量测， 检查各种资料数据进 行验收，并应办理交工验收文件，组织各有关单位会签。应严5- 答案： D,E 工程质量事故处理完毕后， 监理工程师在施工单位自检合格报验的

17、基础上， 格按施工验收标准及有关规范的规定， 结合监理人员的旁站、 巡视和平行检验结 果，依据质量事故技术处理方案设计要求， 通过实际量测， 检查各种资料数据进 行验收，并应办理交工验收文件，组织各有关单位会签。6- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总(分) 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降

18、观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。7- 答案： B解析本题考核的是1Z204022项目质量控制系统的建立和运行。建设工程项目 质量控制体系的有效性一般由建设工程项目管理的总组织者进行自我评价与诊 断。8- 答案： C,D图纸会审的内容除了选项 A、B、E 外，还包括：施工图是否符合国家现行有关标 准、经济政策的有关规定； 建筑结构与安装工程的设备与管线的接合部位是否符

19、 合技术要求；安装工程各分项专业之间有无重大矛盾。9- 答案： (1) 出入口处防护棚的搭设宽度不符合要求， 宽度应大于出入口两侧 各1m而不是等于出入口净宽。考点1A422000建筑工程项目质量管理和1A414000建筑工程施工技术10- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；

20、负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。11-答案： A,C,D,E 解析 为确保工程质量，建设部规定，在市政工程及房屋建筑工程项目中，对 工程材料、承重结构砼试块、 承重样体砂浆试块、 结构工程受力钢筋 （包括接头 ） 实行见证取样。12-答案： D暂无解析13-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子，

21、全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。14-答案： C暂无解析(1) 工程量清

22、 施工企业完全可 (2) 工程量清单 招标人对工程内15-答案： C 解析 工程量清单计价特点与传统的施工图预算计价的区别有： 单计价是企业自主定价， 工程价格反映的是企业个别成本价格， 以依据自身经营成本， 结合市场供求竞争状况的计算核定价格。 计价采用综合单价。 (3) 量价分离原则。 采用工程量清单招标， 容及其计算的工程量负责， 承担工程量的风险； 投标人根据自身实力和市场竞争 状况，自行确定要素价格、企业管理费和利润，承担工程价格约定范围的风险。(4) 结合企业施工技术、工艺和标准。16-答案： A 解析 建筑单位工程预算包括建筑工程预算和设备安装工程预算。建筑工程预 算按其工程性质

23、分为一般土建工程预算、 卫生工程预算 ( 包括室内外给排水工程、 采暖通风工程、煤气工程等 ) 、电气照明工程预算、弱电工程预算、特殊构筑物 如炉窑、烟囱、 水塔等工程预算和工业管道工程预算等。 设备安装工程预算可分 为机械设备安装工程预算、电气设备安装工程预算和热力设备安装工程预算等。 所以正确答案应该为 A。17-答案：如图7-4所示，双箭线表示关键线路；经分析可知， E工作有5天总 时差。暂无解析18-答案： D,E 解析 工程施工质量验收是工程建设质量控制的一个重要环节，它包括工程施 工质量的中间验收和工程竣工验收两个方面。 通过对工程建设中间产品和最终产 品的质量验收， 从过程控制和

24、终端把关两个方面进行工程项目的质量控制， 以确 保达到业主所要求的功能和使用价值，实现建设投资的经济效益和社会效益。19-答案： 暂无解析20-答案： D 解析 1Z205011 职业健康安全管理体系与环境管理体系标准本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia

25、, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理

26、路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 109

27、9 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和

28、美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HC

29、AP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症

30、CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C

31、,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的

32、病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%1

33、5%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战

34、和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

35、 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。6卡氏孢子虫肺炎（ PCP）的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检

36、查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。流感嗜血杆菌肺炎 约占【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，