任务5：为卧床老人洗脸

1、- 43 -目 录第一章 服务标准.21.1基本护理.31.2分级护理.41.3晨间护理.71.4晚间护理.71.5康复护理.71.6饮食护理.71.7擦浴护理.71.8心理护理.81.9排泄护理.81.10临终护理.9第二章 服务流程102.1每日护理工作流程102.2护理流程.11任务1：洗手法11任务2：协助半自理老人刷牙12任务3：为完全不能自理老人清洁口腔13任务4：协助半自理老人洗脸14任务5：为卧床老人洗脸15任务6：为卧床老人床上洗手16任务7：为卧床老人床上梳头17任务8：协助半自理老人洗脸18任务9：协助卧床老人服药19任务10：为卧床老人更换尿垫20任务11：协助卧床老人

2、翻身侧卧21任务12：为卧床老人床上洗头22任务13：为卧床老人床上洗脚23任务14：协助卧床老年人使用便盆24任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部25任务16：为卧床老人擦身26任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换开襟上衣27任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换套头上衣28任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换裤子29任务18：协助老人安全移动一-从床上移到轮椅上30任务18：协助老人安全移动二-平车安全移动法（单人）31任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法（双人）32任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法（三人）33任务18：协助老人安全移动三-平车安全移动法（四人）34任务19：铺空

3、床法35任务20：为卧床老更换卧单36任务21：褥疮的护理预防褥疮37任务21：褥疮的护理促使褥疮愈合.38任务22： 生命体征的测量.39任务23：协助半自理老人洗浴.40任务24：为老人修剪指甲.41第一章 护理分类的服务标准1.1 基本护理：1、 每日清洁居室卫生，室内物品摆放整齐有序。桌面，门窗，地面及墙壁清洁无积灰，定期消毒。每周大扫除一次。2、 供应开水，提供洗澡用水和膳食，传呼电话，邮递信件，代购物品，代办储蓄，贵重物品存放保管。3、 提供设有电视机，报纸杂志，书刊的老年人阅览娱乐服务项目。4、 督促老人按时起床，休息，参观院内组织的各项群体性活动。5、 保持老年人服装得体、干净

4、。6、 酌情开窗通风，保持室内外空气流通，无异味。7、 为行走不便的老人配置临时使用的拐杖，轮椅车和其他辅助器具。8、 服务人员24小时值班，巡视居室，发现异常，及时处理。并做好交接班工作。9、 实行程序化个案护理。视情况调整护理方案。1.2 分级护理：根据老人需求护理的标准，按能否自理和不能自理的程度细分自理级、介助级、介护级，三个等级进行不同护理标准进行服务。1）自理级年龄在70岁以上，身体基本健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。1、生活完全能够自理者2、每天打扫室内外卫生3、每周洗涤被套、床单、枕套一次4、整理抽屉、衣柜、床头柜等5、代订牛奶、报刊6、提供健身、娱

5、乐设施，组织开展文体健身活动7、建立健康档案，每周测血压一次2）介助级生活基本自理，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力1、自理级护理的全部内容2、配药，定期测量血压。3、思维功能轻度障碍，对言行有一定影响者4、年老体弱，衣、食、起居等日常生活基本能自理者5、督促休养员保持个人整洁6、清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等7、代订饭菜，送开水饭菜到房内，洗刷餐具8、代购饭菜票，代付床位费9、帮助行动不便的长者到医疗保健中心就医3）介护级日

6、常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱1. 介助级服务全部项目 2. 协助起卧 3. 协助老人入厕并便后擦洗 4. 协助穿脱衣服、鞋袜 5. 监督服药 6. 洗脸、洗脚、洗澡 7. 协助老人吃饭、喝水、服药 8. 定期擦身，每日洗下身 9. 协助更换体位、协助使用代步工具。 级 别身体条件服务内容自理级年龄在60岁以上，无慢性病，身体健康，日常生活完全能自理，思维正常，判断能力、沟通能力正常。1.每天打扫室内卫生；2.每天打开水到房间；3.定期更换并清洗床上用品；4.整理抽屉、

7、衣柜、床头柜等。介助级年龄60岁以上，各种慢性病(传染病、精神病除外)如高血压、心脏病、糖尿病、支气管炎、脑血管病等稳定期；年龄偏大(年龄在80岁以上)意识清、大小便能自控，能独立行走，有正常的思维、判断、沟通能力。1.完全自理服务全部项目；2.清洗衣物(手洗除外)、日用品及用具如：毛巾、水杯、痰盂等；3.修剪指甲、胡须、理发。4.端、倒洗脸水、洗脚水；5.端送饭到房间；6.配药，定期测量血压。7.轻微协助老人洗头、洗脚、洗澡等；8.协助洗脸、洗脚、梳洗等；9.清洗鞋袜。介护级日常生活需要部分协助方能完成如：穿衣、入厕、梳洗，能独立进食，肢体有残疾，能借助器械独立进行户外活动，大小便能自控，位

8、置移动需要部分协助，健忘、沟通判断能力弱。1.介助级服务全部项目；2.协助起卧；3.协助老人入厕并便后擦洗；4.协助穿脱衣服、鞋袜；5.监督服药；6.洗脸、洗脚、洗澡。2.协助老人吃饭、喝水、服药；3.便后身体、衣物等清理；4.定期擦身，每日洗下身；5.协助更换体位；6.协助使用代步工具。1.3晨间护理l 每天早上要将门窗开启一段时间，保持室内空气流通，新鲜，保持适宜的温湿度，冬季开窗时注意老年人保暖。l 询问老年人睡眠质量，了解其心理状态，及时给予疏导劝慰。l 协助老年人洗脸，洗手，大小便失禁的老人还要清洗会阴及擦浴。l 协助老人进行口腔护理，帮其梳头，使老年人保持良好的个人形象，增加自信，

9、维护自尊。l 观察老人生命体征的变化，发问题及时处理。l 整理串钩，清扫床单，扯平，铺好床单及盖被，必要者更换老年人衣服。1.4晚间护理l 给老年人进行口腔护理或协助漱口。l 给老人洗脸，洗手，洗脚，女性老人冲洗会阴。l 给老人翻身，按摩。l 整理串钩，盖好盖被l 创造一个安静舒适的睡眠环境，调节灯光避免强光干扰睡眠。l 睡眠不佳的老人可给予少量饮食或者播放有助于睡眠的轻音乐。1.5康复护理l 消化系统功能减弱，需保持营养及水与电解质的平衡l 老年分耐力不足，应保持足够的休息和睡眠l 适度的活动与运动l 密切观察病情和保障及时到位l 整体防御技能低下，注意并发症的预防l 机体反应能力差，需要有

10、安全维护l 对有生活自理能力的老年人，指导他们进行健康管理1.6饮食护理l 根据不同比病情制定不同的膳食计划。l 粗细搭配，保证营养。l 烹调方式合理，减少营养物质流失。l 创造舒适的仅是环境。l 进行健康饮食方面的宣传，如：吃饭要细嚼慢咽，不要吃的过饱。1.7擦浴护理l 目的：给老人清洁皮肤，预防感染，保持老人舒适l a.针对四个等级的老人，在擦浴过程中室温20摄氏度以上，水温维持在41-46摄氏度，也可按病人的习惯调制，沐浴需在进食1小时后进行，以免影响消化l b.用物准备：脸盆、毛巾2条、浴巾、沐浴露、清洁衣裤、拖鞋l 1、自理老人的护理l （1）指导老人（夏天2-3次，冬天每周1次）采

11、用淋浴或盆浴，为老人备好用物l （2）室内有防滑设施和扶手l （3）浴室不可有闩门，有按铃或呼叫器，注意老人入浴的时间，一保证老人安全l （4）盆浴时需扶老人出入浴盆，防止滑倒，浸泡不应超过20min（过久易疲劳）l 2、半自理老人的护理l （1）采用淋浴，指导并协助老人洗澡l （2）向老人解释，征得老人同意协助洗澡，维护老人自尊l （3）浴室门不闩，有防滑设施，必要时有坐浴器，扶手l （4）注意老人反应l （5）洗完后，帮老人换好干净的衣服1.8心理护理l 工作人员应定时跟老年人交流，谈心，以及了解其心理状态，简历狼嚎的老人与老人及员工与老人的交流氛围。l 每周给老人举行有益于老人身心健康的

12、娱乐活动，扩大老人的交际圈，陶冶老人情操，丰富其精神文化生活，让老人发挥自身价值。l 节假日时，问候老人并送祝福，努力给老人创造温馨健康的家庭氛围。1.9排泄护理l 鼓励老人适量多食含膳食纤维的食物，清晨喝一杯白开水或蜂蜜水，每日多喝水，适量活动，经常按摩腹部、促进肠胃蠕动，避免造成便秘，鼓励老人在有便意时即排便，避免肠内形成粪块使排泄物滞留。l 不能自主排便、排便能力差的老人应给与帮助，消除老人紧张情绪。老人排泄时，无关人员要避开、环境要隐蔽、护理人员不要催促，以免影响老人排便。夜间老人床边要放便盆，以减少顾虑情绪。l 卧床老人的排泄护理：便前要进行诱导，正确使用便盆。l 护理人员要安排规律

13、的排便时间，安排合理的排便环境。l 大小便失禁的老人的护理：l a、建立合理食谱，调整饮食，生活规律。l b、做好心理护理，解除老人的心理压力和不安情绪。指导患者进行排尿和排便训练（会阴部肌肉和肛门括约肌训练），让老人适当饮水，帮助老人养成良好的排便习惯，每天按时排便。叮嘱老人排泄时注意力集中。l c、观察老人的排尿和排便，在老人还没有排泄之前给老人便盆。l d、如情况较为严重的话，就用导尿法，简易通便法、灌肠法或人工取便等方法1.10临终护理l 身关怀：透过医护人员及家属之照顾减轻病痛，再配 合天然健康饮食提升身体能量。l 心关怀：透过理念之建立减轻恐惧、不安、焦虑、埋 怨、牵挂等心理，令其

14、安心、宽心、并对未来世界(指死后)充满希望及信心。 l 道业关怀(或灵性关怀)：回顾人生寻求生命意义或多半透过宗教学说及方式建立生命价值观，如永生、升天堂、往西方极乐世界等。第二章 服务流程2.1每日护理工作流程一、早700730服侍老人起床，梳洗、打开门窗通风，不能自理的老人协助起床、换衣裤，询问老人身体情况完毕后统一打开水。二、730800组织老人晨练，做简单健身肢体活动。三、8009:00就餐，送饭，协助不能自理的老人进食，帮助老人吃药交接班，做交接记录，介绍老人所发生的情况、病情等，为老人量体温、血压等四、9001000打扫老人室内外卫生，换床单、被罩，清洗、消毒、晾晒。五、10001

15、030户外活动（有组织，全体服务员组织老人散步、做操，不能自理的老人坐轮椅推出户外晒太阳）。六、10301130休息，自由活动，看书、看报、看电视，准备午餐。七、11301200午餐，协助不能自理的老人进食，监督老人服药。八、1230200帮助老人午休。九、2004:00服侍老人起床，陪老人休闲、娱乐，帮助老人洗澡。（夏季一天一次 ，冬季每周一次）。 十、400500 给老人打开水，收回给老人清洗的衣物、床单等。十一、500600晚饭 ，帮助老人吃药，餐后整理。十二、600830组织老人看电视，询问老人身体情况，发现病情及时治疗。十三、9001000协助老人睡眠休息，床单平整、松软，减少褥疮，

16、为老人准备第二天的衣物。1000以后查房，帮助不能自理的老人翻身、尿床的帮助更换尿垫。（夜间值班查房35次）2.2护理流程任务1：洗手法准备物品：洗手液，清洁毛巾或一次性纸巾，流动水设备注意事项：l 操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位l 洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服全部揉搓时间不少于20秒不要直接触摸水龙头，可先用纸巾包裹着水龙头，把水龙头关上；或泼水将水龙头冲洗干净两手掌分别包绕对侧手的拇指旋转揉搓关水龙头用清洁毛巾（或纸巾）擦干双手（或烘干机烘干）用流动水彻底冲洗双手以环形动作揉搓双手腕及前臂将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，交替进行弯曲手指食指关节在另一手掌旋

17、转揉搓，交换进行手心对手背沿指缝双手分别相互揉搓双手掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉双手掌心相对，手指并拢，相互搓揉数次取洗手液擦出泡沫，适量均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝打开水龙头充分冲湿双手卷起衣袖取下手部饰物检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准任务2：协助半自理老人刷牙准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾、小脸盘注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，以便发挥老人的潜力用毛巾擦净老人面部和双手，撤去毛巾挤好牙膏递于老人使其刷牙征得老人同意洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准动作轻柔如果脸盆离得太远要端脸盆协助如果脸盆离得太远要端脸盆协助防止弄湿

18、老人衣服洗手规范洗手洗手整理用物协助老人躺下，取舒适卧位刷牙后，协助漱口至口腔清洁，护理员端小脸盆配合协助老人漱口，护理员端小脸盆配合另一干毛巾铺在老人被子上，脸盆放在干毛巾上扶老人坐起，背后垫软垫，胸部围干毛巾准备用物任务3：为完全不能自理老人清洁口腔准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水、棉球、止血钳、镊子、压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫注意事项：l 擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、湿度要适宜，以防老人误吸l 如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法，满足老人需要l 如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿

19、和口腔各部位l 帮助老人清洁口腔是，注意老人的体位要舒适、省力，护理员在操作时动作要轻柔、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净l 擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手规范室温舒适，无对流风棉球包裹正确不露前端洗手规范洗手吸毒法将用过的物品清洗消毒准备物品棉球数量准确无缺失整理用物清点棉球数量准备环境携物品至床旁向老人解释必要时涂润唇膏或石蜡油协助老人侧卧或抬高头胸部，头偏向近测，将软垫点在背部体位舒适防止呛咳根据医嘱将药涂于溃疡处无溃疡是否清醒有无口腔溃疡弯盘放置平稳干毛巾围于老人颈下及枕上，弯盘放置口角旁为老人擦干净面部棉球

20、湿度适宜，不滴水、不拉丝，棉球数量记准确浸湿棉球并用止血钳拧干，清点棉球数量协助老人漱口意识清醒用止血钳夹取湿棉球，擦拭口唇、口角意识障碍是否清醒老人意识是否清醒压舌板使用方法正确压舌板撑开口腔，用手电筒观察口腔黏膜用牙刷直接在流动的清水下熟悉假牙，或灌洗牙液或牙膏刷洗。刷洗时，要顺着牙缝向下刷，牙托要刷洗2-3次，清洁假牙后，将清洁的假牙放在清洁的凉开水中保存勿触及咽部。一个棉球只能用一次。避免血管钳前端金属碰击老人牙齿无假牙，用止血钳夹取盐水棉球擦洗口腔各部位。按顺序擦洗牙齿内外及上下咬合面、上颚、舍、左右口腔内壁有无假牙佩戴假牙者取下假牙清洗任务4：协助半自理老人洗脸准备物品：洗脸盆、温

21、水（温度不高于40度）、毛巾3条、护肤霜、软垫注意事项：l 水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除向老人解释洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手规范准备用物洗手规范调低床头协助老人到舒适体位整理床单位及用物洗手室温舒适，无对流风准备环境将一块毛巾放在温水盆试水温水温以不烫手为宜协助老人坐起调整床头高度软垫垫于老人背部擦净毛巾，拧干帮助老人再擦一遍搬走床上用物递给老人护肤霜防止水沾湿被褥毛巾围于老人颈部将另一干毛巾铺于老人被褥上老人未擦的地方要擦到

22、卷起老人袖口鼓励老人自己洗脸并给予协助老人自己开始洗脸将盛有温水的脸盆放于干毛巾上任务5：为卧床老人洗脸准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、纱布、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：l 水温不高于40度，动作轻柔，随时与老人沟通l 如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润1-2h变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除向老人解释洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手规范准备用物洗手将盛有温水的脸盆放于床旁椅上洗手规范室温舒适，无对流风整理老人体位整理用物水温不超过40度以不烫手为宜将一块毛巾放在温水盆试水温涂润肤霜、润唇膏位协助老人取仰卧位将一毛

23、巾围于老人颈注意保暖体位舒适颈部毛巾移开铺于近测手下擦洗老人近测手同法擦洗远侧手浸湿毛巾，拧半干对折成四角，分别擦洗双眼内外眼角注意擦净指缝处洗净毛巾裹于手掌上动作轻柔，力度适宜。干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润变软后再清除这次毛巾要拧干些注意擦净皮肤皱褶处由内眼角、外眼角、额部、鼻翼、面部、颌部、耳部、颈部进行擦洗洗净毛巾再擦洗一遍任务6：为卧床老人床上洗手准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜、注意事项：l 手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温热后再一个一个的展开手指，擦洗指缝和手心l 擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软

24、垫标准 程序 标准着装整洁洗净并温暖双手仪表仪容标准洗手规范征得老人同意携用物至床旁将盛有温水的脸盆放于床旁椅上水温以不烫手为宜毛巾浸泡水中用手试水温协助老人老人仰卧，卷袖、暴露近测手，手旁床上铺大毛巾，将脸盘放于大毛巾上保持床单位干燥、舒适洗手动作轻柔敏捷先洗近测手，把毛巾拧干，先擦洗前臂、手腕床位平整无皱褶放袖子整理床单位及用物开始洗手，尽量把老人的手浸入水中温热涂护手霜手指一个个地打开注意洗净指缝少许肥皂涂在老人手上揉洗移走脸盆，撤去毛巾再放入盘中清洗指缝干净无水迹必要时剪指甲洗完近测再洗远侧手用毛巾轻轻擦干每个指缝，同时观察老人指甲是否过长任务7：为卧床老人床上梳头准备物品：毛巾、梳子

25、、30%乙醇或白酒注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手整理床单位及用物先梳理一侧头发再梳理另一侧头发不易受理的，可先由发稍梳起，逐渐向上疏通至发根动作轻柔，切忌强拉硬拽，如头发打结不易梳理，可用30%乙醇或白酒浸湿打结处再小心梳理梳理完毕，将脱落头发裹在毛巾中撤下协助老人到舒适体位洗手规范用物清洁归原位将头发松开一手压住发根，一手从上至下梳理头发洗手规范尽量使用圆钝齿梳准备用物向老人解释老人能否坐起卧床能坐起扶老人坐起将毛巾铺于枕巾上将毛巾围于老人肩上任务8：协助半自理老人洗脸准备物品：湿毛巾、餐巾、记录单、水杯、

26、温水、弯盘注意事项：l 先稀后干，速度适中，不可过快。注意观察老人咀嚼、吞咽、喝水的速度、进食及需要协助的程度。疲劳程度，以便予以适当协助。喝汤时速度要慢，防止呛咳l 温度要适合老人的习惯l 食物中骨头、鱼刺应剔去l 老人一般不宜吃圆形、过于光滑或带粘性的食物，以防发生噎食或粘牙l 老人吃饭后不要立即平卧，应休息片刻（30分）再卧床，以预防食物的反流标准 程序 标准着装整洁，洗净双手仪表仪容标准洗手规范携进餐物品用物至老人床旁桌上30分钟后帮助老人恢复原位向老人介绍主食、菜品洗手放好小桌板，调高床头协助老人取半卧位洗手规范用大枕头将头胸部抬高向近测偏头、稍翻身室温舒适，无对流风记录进餐量清洗餐

27、具记录进餐时间、进食量、护理员姓名帮助老人擦净双手水温以不烫手为宜询问老人有无其他需要将餐巾或干净的毛巾围于老人胸前整理好床铺让老人看清所进餐食物后，护理员试饭菜温度用汤勺喂少量汤湿润口腔再用汤勺盛1/3满的食物小口喂于老人口中防止水沾湿被褥撤去餐具及毛巾防止发生呛咳进食后协助老人漱口，用毛巾擦净面部待老人咀嚼吞咽后再喂第二口，直到老人吃饱为止任务9：协助卧床老人服药准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、纸杯、记录单等注意事项：l 服药不可用茶水l 服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服l 服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人

28、需同时服用几种水剂药时，要洗净量杯l 服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用l 胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下l 服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准服药后注意观察，服药效果及不良反应洗手规范室温舒适，无对流风洗手规范洗手如出现服药后不适症状，应立即报告医生、护士整理用物清洗药杯、药勺消毒准备物品药物无变色、发霉、过期等30分钟后躺下协助老人取舒适体位准备环境向老人说明到服药时间“三查七对”制度再次查对填写服药记录服药后协助老人擦净面颊部查看服药记录 嘱老人张口

29、查看药物是否服下防止药物滞留口腔与老人共同核对药物“三查七对”制度根据老人自理程序，采取不同体位帮助老人饮足够的温开水将药咽下饮水量不得少于100ml，饮水速度不可过快将药物放入老人口内舌上半自理胸前围毛巾卧床先协助老人喝适量温开水润滑口腔和食道任务10：为卧床老人更换尿垫准备物品：清洁尿垫、污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、尿垫（根据老人胖瘦选择）注意事项：l 更换尿垫要及时，防止皮肤腌红l 操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖和隐私，防止擦伤老人的皮肤l 至于观察皮肤情况，防止压疮发生标准 程序 标准着装整洁洗净并温暖双手仪表仪容标准洗手规范开窗通风，调节室温了解上一次排尿时间洗手规范洗

30、手记录换尿垫时间查看记录轻轻掀开被检查老人尿垫，确认老人已排尿平整无皱褶整理床单位及用物水温40-45度为宜摘手套，调整老人体位试水温，戴手套检查整理清洁尿布包裹情况，抚平老人衣服掀开被子，轻压小腹，使残留尿液排出将脏尿垫向上折顺势轻擦阴部将下肢稍弯曲用软垫支撑双脚将老人恢复平卧位，轻抬下肢，将清洁尿垫盖至脐下动作轻柔不可以过于重、猛如果抽不出不能硬拽，可轻轻将老人的身体向自己方向推一下褶皱处轻轻用手掰开动作轻柔防止擦伤慢慢撤出脏尿垫展开铺平清洁尿垫用温水擦洗注意皮肤褶皱处将老人双手交叉在胸前，扶助老人间和跨，向自己方向轻推撤软垫，协助老人侧身协助老人平卧将脏尿垫向上对折，用温水轻柔擦洗下身位

31、置：上缘平髂骨，中线对床中间。位置不准，会造成尿垫左右不均，包裹不到位衣服皱褶易硌伤老人皮肤把清洁尿垫上层掀起，向里卷入臀下整理平整老人背部衣服将清洁尿垫打开铺上将对折的脏尿垫卷起，轻塞臀下任务11：协助卧床老人翻身侧卧准备物品：软枕注意事项：l 卧床老人应每2小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生l 每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理l 翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压l 护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止椎间盘突出或腰肌劳损。标准

32、 程序 标准着装整洁洗净并温暖双手仪表仪容标准洗手规范告知老人查看上次翻身时间松开被筒协助老人翻身侧卧单人：双手分别伸入老人的肩下和臀下洗手规范洗手请将老人双腿踩床、抬臀顺势将老人移向对侧整理床单位护理员一手扶住肩，一手扶住胯或膝，两手同时将靠人翻身侧向自己盖好被，用软枕把老人背部、腰部垫妥每次叩击部位与上次重叠1/2叩完一侧再叩另一侧，每侧叩2-3遍下面的手臂弯曲向上，上面的手臂自然弯曲放置于胸前。上面的腿伸直，下面的腿弯曲整理好老人衣服手型呈环状：四指并拢稍曲，拇指稍曲，紧靠四指，呈环杯状。使用腕部力量自背部肋缘上侧向上沿脊柱两侧，自下而上到肩部将老人肢体防止功能位软垫垫在骨关节下面，防止

33、压疮为老人叩背用软枕把老人肢体垫妥任务12：为卧床老人床上洗头准备物品：床上洗头器、毛巾4条、洗发液、梳子、水壶、污水桶、电吹风、棉球、橡胶单其他物品制作方法：l 马蹄形垫制作方法：用数张废报纸卷成筒状，外包浴巾再次卷起，围成马蹄形水槽上覆盖发塑料布或橡胶单即可l 扣杯法简易洗发器的制作：水盆底部放一块小毛巾，将大平底倒扣在上，再垫一四折的小毛巾，用以支撑头部。注意事项：l 洗发时，随时注意观察老人的反应，询问其感受。如有不适，立即停止操作l 防止水流入眼、耳内，避免水打湿老人衣服、床单，如已打湿要及时更换标准 程序 标准洗手规范洗手检查及整理仪容仪表仪表仪容标准开窗通风洗手规范洗手清理用物放

34、回原处携物品至床旁整理衣被并协助老人取舒适体位室温舒适，无对流风环境准备将枕头移回老人头下，枕头上铺干毛巾老人平卧，将枕头移开把头发梳理整齐橡胶单及毛巾垫于床上松开衣领向内折用毛巾擦净头发必要时吹风机吹干另取一条毛巾围于老人颈部，掖入衣领内一手托头部另一手撤去洗头器棉球塞入老人双耳防止水流入眼睛、耳朵内，避免打湿衣服、床单用温水冲净头发，用干毛巾擦净面部，包裹头发将床上洗发器（或马蹄形垫/扣杯）垫于老人头下洗头过程动作轻快，减少老人的不舒适和疲劳。力量要适中，揉搓方向由发际向头顶部揉搓涂擦洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头发洗发器的排水管下部接污水桶水温40-45用温水冲湿头发先用手试水温，以少量

35、温水冲于头发上，询问老人水温是否合适任务13：为卧床老人床上洗脚准备物品：水盆、热水、毛巾2条、软枕、润肤油、橡胶单、大浴巾、必要时备癣药和棉签注意事项：l 水温低时可再加热水，加热水时必须先将老人双脚移出脚盆，防止烫伤l 洗脚后方涂润肤油，特别注意足跟处l 观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽等洗手检查并整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手规范准备物品洗手规范开窗通风洗手洗完后移开水盆，将脚放在大毛巾上擦干检查足部皮肤取出垫于膝下的软垫，整理裤筒、盖好被子撇去大毛巾和橡胶单协助老人取舒适体位整理用物向老人解释试水温将毛巾放于水盆中水温不超过43协助老人仰卧，被尾向上折叠，暴露足部 使老人

36、舒适防止腿下滑两腿屈膝，卷起裤脚将一软垫垫于膝下脚下铺橡胶垫和大毛巾将水盆放于大毛巾上老人双脚慢慢放入水中把毛巾的一部分卷在手上，另一部分泡在水里从脚尖向小腿方向擦洗脚部皮肤颜色有无发红、溃疡、坏疽。若是足部干裂可涂润肤油。有脚癣的用棉签沾取癣药涂患处防止水渐出来弄湿被褥顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底润滑口腔和食道任务14：协助卧床老年人使用便盆准备物品：便盆、污物桶、尿布2块、纸巾、手套、橡胶单、温水、冲洗杯、记录单注意事项：l 老人便后室内通风时间要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲洗，减轻老人不舒适感l 衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托l 便秘的老人应注意指导其多

37、喝水，多吃含粗纤维丰富的食物。必要时协助老人进行腹部按摩l 清洁时要注意水温，注意从上向下，由前向后擦洗，以免粪便污染尿道，造成泌尿系统感染l 处理便盆时，注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等，以便及时发现异常情况标准 程序 标准仪表仪容标准洗手规范着装整洁洗净并温暖双手携物品至床旁向老人解释协助老人平卧两腿屈膝脱下裤子把橡胶单和尿垫铺于双腿下便盆位置合适一手抬起老人的骶尾部。另一手顺势将橡胶单、尿垫、便盆放于老人的臀下排出量、老人状况记录 开窗通风以免尿湿被单在老人外阴上部遮盖一尿布洗手规范洗手防止着凉保护隐私下身盖好被褥注意观察老人粪便、尿的颜色、性质等。如有异常情况，要及时就医处理便盆及清

38、洗消毒保持老人身体稳定必要时，给予老人手臂与下肢支托整理好床单位老人便后解开被子、拿出尿布协助老人穿好裤子取舒适卧位撤去便盆、尿布、橡胶单，摘手套先试水温后冲洗顺序：脚背-脚趾-脚趾缝-脚心-足底戴手套，用温水冲洗干净会阴、肛门、并擦干从脚尖向小腿方向擦洗任务15：为卧床女性老人冲洗会阴部准备物品：尿布、温水、大水杯（水壶）、手套、便盆、橡胶单、卫生纸、污物桶注意事项：l 操作时注意保暖，以免受凉l 注意水温，及时更换热水l 注意保护老人隐私标准 程序 标准仪表仪容标准洗手规范着装整洁洗净并温暖双手询问老人是否需要排便准备用物室温适宜注意保护隐私环境准备抬高床头石老人取半卧位协助老人平卧两腿屈

39、膝整理用物开窗通风洗手洗手规范协助老人脱下近测裤腿暴露会阴部。将便盆、尿布、橡胶单放在老人膝下 不过度暴露随时遮盖身体一手抬起老人臀部，另一手将橡胶单、尿布、便盆一起放于老人臀下盖好被子，整理床单位帮老人穿好裤子取舒适卧位便盆放置位置端正不摩擦老人皮肤戴手套用手测试水温水温以不烫手为宜便盆撤出时勿摩擦老人皮肤撤去手套一手轻轻分开褶皱处，另一手持水杯（水壶）冲洗会阴至清洁冲洗完毕用卫生纸擦干从上至下，从前向后冲洗，避免污染尿道。注意擦干皱褶处撤去便盆和橡胶单任务16：为卧床老人擦身准备物品：浴巾、中毛巾各1条、小毛巾2条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆2个、乳胶手套1副、清洁衣裤、被单、

40、尿垫注意事项：l 操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部l 沟通态度要和蔼、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴l 擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道，造成泌尿系感染l 注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水l 清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用标准 程序 标准仪表仪容标准洗手规范着装整洁洗净并温暖双手洗手规范征得老人同意洗手整理床单位及用物关闭门窗，调节室温至24-26准备环境协助老人到舒适体位将物品携至床旁水盆放于床旁椅上戴手套，取另一个毛巾蘸清水，由会阴上部向下顺序至肛门处，反

41、复擦洗至清洁无异味，注意褶皱处的清洁协助老人更换清洁裤子将1小毛巾进入水盆中用水试水温擦洗会阴水温以不烫手为宜取老人双脚放在水中搓洗干净并擦干同法擦洗远侧下肢擦洗近测下肢取专用水盆和毛巾倒入适量热水取一软枕点在老人膝下，橡胶单和浴巾铺于足下，将热水脚盆放在浴巾上协助老人暴露会阴部臀下垫尿垫松开被子和衣扣将毛巾该在胸前将小毛巾浸湿后拧干对折四层，包裹住手注意擦干脚趾缝处擦拭面部洗脸规范为老人脱去上衣由下向上注意洗净腋窝肘窝及皮肤皱褶处擦近测手臂一手扶住被擦洗下肢的踝部使之固定成屈膝状，由小腿方向向大腿方向擦洗洗近测手按洗手流程同法擦拭对侧手臂洗净对侧手抱住老人脱下裤腿用浴巾擦干并协助老人平卧，更

42、换清洁上衣盖好棉被分别用浴液，清水由颈部向下擦拭胸部各部位向上至肩部螺旋形擦拭腰骶部，环形擦拭背臀部擦洗背部将背部一侧盖被向上折叠，暴露背部及臀部浴巾半铺半盖于背臀下分别用浴液、清水，由上腹部向下腹部曹氏，注意肚脐褶皱处得清洁协助老人翻身侧卧背部朝向护理员擦洗腹部擦洗胸部任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换开襟上衣准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手并温暖双手洗手规范洗手规范洗手征得老人同意携用物至床旁开窗通风关闭门窗调节室温协助老人躺好盖好棉被掀起棉被上部，协助

43、老人解开衣扣一手伸入衣内捏住老人近测的手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下将上衣整理平整并系好纽扣用力适当，防止划伤老人皮肤同法穿好近测衣袖脱下的衣袖掖于老人的身下将衣服从老人身下拉出将棉被及时盖于老人身上，以免老人受凉将衣袖向上牵拉穿至肩部同法脱下远侧衣袖一手捂住老人远侧手臂并伸入远侧衣袖内，另一手从袖口内将老人手臂握住拉出将换下的上衣放入污衣袋内检查老人的皮肤与骨隆突处有无损伤取出清洁上衣任务17：为卧床老人穿、脱衣服-换套头上衣准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作要轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私，避免过度暴露，也防止受凉洗手并温暖双手整理仪表仪容仪表仪容标准标准 程序 标准洗手规范洗手规范洗手征得老人同意携用物至床旁掀起棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举开窗通风一手握住老