2019年建筑工程练习题16859

1、建筑工程练习题 (16859) 答案见最后单选题1、下面水泥混凝土面层铺筑的方法中， () 为技术层次相对高的铺筑方式。A. 轨道摊铺B. 滑模摊铺C小型机具铺筑D.三辊轴机组铺筑多选题2、下列() 属于施工成本计划的编制依据。A. 招标文件B. 投标文件C施工方案D. 机械台班市场价E. 施工预算单选题3、投标时，关于投标单位向建设单位提供施工组织设计或质量计划的作用的说 法中，正确的是 () 。A. 都是对建设单位作出工程项目质量管理的承诺B. 施工组织仅供投标单位内部使用C施工组织用于指导工程项目的施工D只有质量计划的主要作用是向建设单位作出保证多选题4、根据建设工程施工劳务分包合同(示

2、范文本)(GF-2003-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题下列有关工程设计中可靠度和安全等级的叙述中， () 是正确的。()(A) 岩土工程只能采用以概率理论为基础的极限状态设计方法(B) 建筑结构设计安全等级是根据结构类型和受力体系确定的(C) 地基基础的设计等级是根据基础类型和地基承受的上部荷载大小确定的(D) 结构可靠度是指结构在规定的时间内， 在规定的条件下， 完成预定功能的5、ABCD.概率多选题6根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(

3、GF-2003-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题7、根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题 8、根据建设工程施工劳务分包合同(示范文本)(GF-2003-0214),属于承包 人工作的有()。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季

4、、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题9、易于替换的结构构件的正常设计使用年限为() 年。A. 10B25C50D100多选题10、下列属设备安装工程概算的有 () 。A. 通风空调工程概算B. 照明工程概算C给排水管道工程概算D. 机械设备及安装工程概算E. 电气设备及安装工程概算单选题11、某安装公司承担了某公司的冲压车间机电设备安装工程建设，其中机电设备安装的核心部分是一台万吨水压机的安装。为了对工程实施有效的监督和控制， 项目部采取了一序列措施： 按工程进度计划编制设备进厂计划， 有效的组织进场； 在基础验收时， 检查了相应的检验记录； 厂区平面控

5、制网采用三角测量法； 对吊 装任务编制吊装技术方案；编制了试运转方案。灌浆材料设计未提出， 该工程按照机械设备安装工程施工及验收通用规范及验 收通用规范的规定执行。机械设备安装工程施工中使用的各种计量和检测器具， 对于无刻度或数字显示的 比较性检测器具，其精度等级 () 被检对象的精度等级。A. 可等于B. 高于C二倍于D.不应低于单选题12、注册建筑师、 注册结构工程师、 监理工程师等注册执业人员因过错造成一般 质量事故的， () 。A. 责令停止执业1年B. 5 年以内不予注册C吊销执业资格证书D.终身不予注册多选题13、某市某酒店于 2002年 3月竣工后交付使用， 2007年 2 月使

6、用方发现墙体出 现裂缝，经鉴定是局部地基沉降所致， 属施工地基处理存有缺陷的工程质量问题。 同时又发生了屋面漏水， 据此，建设使用方要求原施工单位对以上两个工程质量 问题进行保修。下列情况不属于保修范围的是 () 。A. 房屋建筑工程在保修范围和保修期限内出现质量缺陷B. 屋面防水重做后一年又有漏水C不可抗力造成的质量缺陷D. 因使用不当或者第三方造成的质量缺陷E. 工程材料选用不当引发的质量问题单选题14、建筑施工企业编制施工成本计划时，宜以 () 为根据。A. 施工图预算成本B. 工程概算成本C施工预算成本D.施工结算成本简答题15、一、注意事项1.申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材

7、料的能力、表达能力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。 3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年

8、代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积

9、 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.2

10、4%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近7000处小（ 二） 型以上的蓄、引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%,技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区,工作条件差,效益差,基本生活无保障,人员外流十分 严重。 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收 入 6009.99 万元,支出

11、 7430.44 万元, 收支结余为负 1420.45 万元, 多数工程未 提折旧费, 实际亏损超过 3000万元, 95%的水管单位人不敷出, 无法进行简单再 生产,水管单位该拿的钱没处拿,该收的钱没有收或无法收。据调查,有的水管 单位职工最高月工资仅 250元,最低月工资仅有 80元,远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低,职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险, 80%的职工未参加社会保险,导致人员流失,职工整体素质 偏低,工程管理水平不高, 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管, 许多农 田水利基础设施损毁严重, 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍

12、, 建国以 来,贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处,水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米, 有效灌溉农田 67万公顷。从政府制定政策的角 度,就材料所反映的问题提出对策建议。要求：有针对性,有条理,切实可行。 字数不超过 350 字。多选题16、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承 包人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题17、下列不属于建设项目施工招标的投标文件内容的是 拟派出的项目负责人与主要技术人员的

13、简历、业绩 拟用于完成招标项目的机械设备等 拟参加投标人员的各项指标 拟参加投标人员的资格材料() 。ABCDE.拟用于招标项目的其他材料多选题18、施工组织总设计的主要内容有（）A. 工程技术经济指标B. 施工部署和主要工程项目施工方案C合同谈判方案D. 主要措施项目清单E. 施工总进度计划多选题19、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承 包人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系单选题20、在正常使用条件下，建设工程的最低保修期限，对屋面防水

14、工程、有防水要 求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 （） 年。A. 2B3C. 4D. 51-答案： B 解析 本题考核水泥混凝土路面施工技术。 滑模摊铺技术在我国自 1991 年开始，经过多年推广应用， 已经成为我国在高等级公路水泥混凝土路面施工中广泛采用 的工程质量最高、施工速度最快、装备最现代化的高新成熟技术。2-答案： B,C,D,E解析本题考核的是1Z202022施工成本计划的编制依据。施工成本计划的编制 依据：投标报价文件；企业定额、施工预算；施工组织设计或施工方案；人工、 材料、机械台班的市场价；企业颁布的材料指导价、企业内部机械台班价格、劳 动力内部挂牌价格；施工成本预测资料；

15、拟采取的降低施工成本的措施。注意 选项是索赔的依据及投标计算的依据。3-答案： A暂无解析分）负4-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设

16、备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。5- 答案： D解析 建筑结构可靠度设计统一标准 （GB 500682001）第 2.1.2 条6- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责

17、工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。7- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工

18、、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。8- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需

19、用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。9-答案：答案出错解析出错10-答案： C,D,E 解析 设备安装工程一般包括机械设备安装工程、电气设备安装工程和管道安 装工程三大类。11-答案： A暂无解析12-答案： A 解析 根据建设工程质量管理条例第

20、72 条的规定，注册建筑师、注册结构 工程师、监理工程师等注册执业人员因过错造成质量事故的，责令停止执业 1 年；造成重大质量事故的，吊销执业资格证书， 5 年以内不予注册；情节特别恶 劣的，终身不予注册。13- 答案： C,D 暂无解析14- 答案： C 解析 施工成本计划的编制依据包括：15- 答案：(1) 各级政府和有关部门应积极采取多种措施， 确保城市供水安全。 如 加快实施应急供水工程建设， 实行严格的节水措施； 加大再生水利用和雨水收集 利用力度。 (2) 利用各种媒介加强节水宣传，要让“珍惜水资源等于珍惜生命” 的观念深入人心。 (3) 加强法制保障，建立健全保护水资源和节约水资

21、源的法律 法规体系，把其纳入法制化管理轨道，加大执法监督、检查力度，特别是加大对 水污染案件的治理和打击力度。 (4) 通过政府行为进行宏观调控，尽快对水资源 进行统一的市场化管理，建立符合市场规律的水价格体系。 暂无解析16- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总(分) 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量

22、定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。17- 答案： C,D,E暂无解析18- 答案： A, B, E 施工组织总设计的内容主要包括：工程概况和特点分析；施工部署和主要工 程项目施工方案； 施工总进度计划； 施工资源需要量计划； 施工总平面图和工程 技术经济指标等。19- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全

23、面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。20-答案： D建设工程质量管理条例 第四

24、十条规定： 在正常使用条件下， 建设工程的最低 保修期限为： （ 一） 基础设施工程、房屋建筑的基础工程和主体结构工程，为设 计文件规定的该工程的合理使用年限； （ 二） 屋面防水工程，有防水要求的卫生 间、房间和外墙面的防渗漏，为 5 年；（ 三） 供热与供冷系统，为二个采暖期、 供冷期； （四） 电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程为 2 年。其他项目 的保修期限由发包方与承包方约定。 建设工程的保修期， 自竣工验收合格之日起 计算本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，

25、占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP） 。在 HAP 中以重症监护病房 （intensive care unit ,ICU） 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 （ventilator associated pneumonia ,VAP） 和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -

26、associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均

27、潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学

28、会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36

29、 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可

30、急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为

31、细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25

32、%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可

33、有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺

34、炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊

35、断和鉴别诊断。有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者

36、少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血